Histoplazmoze (Darlinga slimība): cēloņi, simptomi, ārstēšana

Histoplazmoze (Darlinga slimība) ir mikoze, ko izraisa sēnīte Histoplasma capsulatum, kas pieder pie rauga. Tas notiek visā pasaulē, lai gan Polijā to reti atzīst. Un tas ir labi, jo neārstēta ģeneralizēta histoplazmoze parasti ir letāla slimība. Kādi ir histoplazmozes simptomi? Kā tiek ārstēta Dārlinga slimība?

Satura rādītājs

1. Histoplazmoze (Darlinga slimība): infekcijas ceļš
2. Histoplazmoze (Darlinga slimība): kurss
3. Histoplazmoze (Darlinga slimība): diagnoze
4. Histoplazmoze (Darlinga slimība): ārstēšana

Histoplazmoze (Darlinga slimība) ir visbiežāk diagnosticētā endēmiskā mikoze Ziemeļamerikā. To izraisa sēnītes Histoplasma capsulatum kas pieder pie raugiem - tiem ir divas šķirnes, kas atšķiras pēc šūnu lieluma un šūnu membrānu biezuma.

Polijā histoplazmoze tiek diagnosticēta reti, un tās gadījumi ir daudz biežāki, īpaši Āfrikas, Austrālijas un Āzijas reģionos.

Histoplazmoze (Darlinga slimība): infekcijas ceļš

Sēnes rezervuārs ir mitra augsne, kas bagāta ar organiskām atliekām, īpaši piesārņota ar putnu vai sikspārņu izkārnījumiem, kas arī var izplatīt slimību ar pilieniņām. Piesārņota augsne, kas satur sēnīšu sporas, daudzus gadus ir bijusi piesārņojuma avots. Infekcija notiek pēc sporu ieelpošanas, kuras ātri atpazīst un absorbē plaušu makrofāgi.

Histoplazmoze (Darlinga slimība): kurss

Histoplazmoze ir bieži letāla slimība. Neārstētu ģeneralizētu histoplazmozi raksturo aptuveni 80% mirstība.

Šī slimība parasti skar cilvēkus ar samazinātu imunitāti (AIDS, imūnsupresīvu zāļu lietošanu, piemēram, pēc orgānu transplantācijas) un smēķētājus, kā arī cilvēkus ar paaugstinātu sēnīšu infekciju (liela sēnīšu daudzuma) risku.

Atkarībā no kursa mēs izšķiram:

• akūta histoplazmozes forma, kuras gaita ir elektrificējoša un ātri noved pie nāves. Šajā formā parasti tiek skartas mutes gļotādas vai pat viss kuņģa-zarnu trakts, kā arī aknas, aizkuņģa dziedzeris, liesa, nieres un virsnieru dziedzeri.
  
  
• hroniska histoplazmozes forma - sēnītes saimnieka ķermenī var attīstīties mēnešus vai gadus

Histoplazmoze notiek dažādās klīniskās formās, piemēram:

• plaušu histoplazmoze

Tas var būt akūts, un tam var būt tādi simptomi kā drudzis, drebuļi, galvassāpes, muskuļu sāpes, klepus un sāpes krūtīs (inkubācijas periods ir 1-3 nedēļas).

Šie simptomi atkārtoti inficējoties dažu dienu laikā attīstās ļoti ātri. Ja sēnīte iekļūst krūškurvja limfmezglos, to palielināšanās var izraisīt trahejas, bronhu un pat asinsvadu trombozes aizsprostojumu.

Hroniska plaušu histoplazmoze biežāk sastopama vīriešiem. Šeit, izņemot iepriekš minētos simptomus, mēs varam pieminēt arī svara zudumu un hemoptīzi, kas prasa diferenciāciju no tuberkulozes. Plaušu dobumu baktēriju superinfekcijas gadījumā veidojas plaušu abscesi, kas var plīst un vispārināt slimību.

Plaušu formā krūšu kurvja rentgena stari apraksta mazus mezglu infiltrātus (bieži ar kalcifikācijām un fibrozi) un plaušu dobumu palielinātos limfmezglus. Šīs izmaiņas ir jānošķir no neoplastiskām izmaiņām.

• ekstrapulmonārā histoplazmoze

Parasti tas skar acis vai videni. Acu histoplazmoze var izraisīt aklumu. Mediastīna histoplazmoze var saspiest elpceļus vai lielus traukus.

• ģeneralizēta histoplazmoze

Šī forma izpaužas kā savārgums, ievērojams pieaugošs vājums, apetītes trūkums, svara zudums, drudzis ar drebuļiem. Fiziskajā pārbaudē tiek aprakstītas elpceļu iesaistīšanās, aknu palielināšanās un liesas palielināšanās un mutes gļotādas iesaistīšanās pazīmes.

Papildu testi parādīja anēmiju - bieži sastopama kaulu smadzeņu saistība ar pancitopēniju.

Ir arī ādas izmaiņas - eritēma un čūlas.

Dažos gadījumos var tikt ietekmēta centrālā nervu sistēma, kas izraisa galvassāpes, apziņas traucējumus.

Vairumā gadījumu bojājumi aptver visu kuņģa-zarnu trakta gļotādas garumu. Var rasties nieru darbība.

Krūškurvja rentgens parasti raksturo segmentālos intersticiālos infiltrātus, kas attīstās dobumos.

Histoplazmoze (Darlinga slimība): diagnoze

Lai diagnosticētu histoplazmozi, ir jāņem krēpu kultūra vai gļotādu čūlas vai jāveic histopatoloģiskā pārbaude no skartā orgāna ņemtā parauga.

Vispārinātā formā dažreiz ir iespējams atpazīt histoplazmozi perifērās asinīs vai cerebrospinālajā šķidrumā. Pēc tam tiek aprakstītas mazas ovālas budding šūnas, kas atrodas makrofāgos.

Histoplazmoze (Darlinga slimība): ārstēšana

Parasti to ārstē konservatīvi. Uzraudzība ir pietiekama vieglos gadījumos.

Citi lieto amfotericīnu B 2-4 nedēļas vai 3-4 mēnešus, atkarībā no zāļu formas, vai itrakonazolu / flukonazolu (vismazāk efektīvi histoplazmozes ārstēšanā).

Terapija var ilgt līdz 1 gadam ļoti smagos gadījumos.

Situācijās, kad videnē ir fibroze, var būt nepieciešama operācija.

Izārstētai personai jābūt pastāvīgai medicīniskai novērošanai, jo, īpaši cilvēkiem, kurus ārstē ar imūnsupresantiem, ir tendence uz recidīvu.

Ieteicamais raksts:

Ieteicamais raksts: