Hiperurikēmija: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Hiperurikēmiju var izraisīt gan iedzimti, gan iegūti cēloņi - ģenētiski traucējumi var izraisīt to, bet arī nepietiekamu uzturu. Pārmērīgs urīnskābes līmenis organismā var būt asimptomātisks, bet tas var izraisīt arī slimības, kas saistītas ar ievērojamām sāpēm, piemēram, nierakmeņi vai podagra.

Hiperurikēmija (hiperurikēmija) ir paaugstināts urīnskābes līmenis asinīs. Urīnskābe ir viela, kas veidojas tādu savienojumu kā purīna bāzes vai nukleīnskābes metabolismā. Tās izdalīšanās no organisma notiek galvenokārt ar urīnskābes noņemšanu ar urīnu, savukārt neliela daļa (apmēram 25%) nonāk gremošanas traktā un tiek izvadīta no tā kopā ar izkārnījumiem.

No tā tiek noņemta organismā fizioloģiski ražota urīnskābe, un pēc tam tās koncentrācija asins serumā nepārsniedz normālo robežu, kas ir 7 miligrami urīnskābes asiņu decilitrā. Situācijā, kad šīs vielas saturs asinīs pārsniedz iepriekšminēto vērtību, kļūst iespējams diagnosticēt hiperurikēmiju. Tas notiek gan vīriešiem, gan sievietēm jebkurā vecumā, jo hiperurikēmija var notikt dažādos veidos.

Hiperurikēmija: cēloņi

Parasti hiperurikēmija notiek vienā no trim veidiem. Pirmais ir palielināta urīnskābes ražošana, otrais - samazināta izdalīšanās un ar to saistītais koncentrācijas pieaugums asinīs, bet trešais mehānisms ir abu iepriekš minēto kombinācija.

Hiperurikēmija var parādīties gan slimību dēļ, kas pacientam pastāv kopš viņa dzimšanas, gan attīstīties indivīda dzīves laikā iegūto slogu dēļ. Tiek teikts, ka primārā hiperurikēmija rodas no ģenētiski noteiktiem enzīmu traucējumiem, kas saistīti ar purīna savienojumu pārveidošanu. Šāda veida problēmu piemērs ir Leša-Nihana sindroms.

Var iegūt arī hiperurikēmiju - paaugstināta urīnskābes līmeņa asinīs cēloņi šajā gadījumā var būt:

• hipertensija,
• noteiktu zāļu lietošana (piemēram, cilpu un tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi, ciklosporīns, acetilsalicilskābe vai etambutols),
• ēšanas ar purīniem bagātu pārtiku (piemēram, sarkanā gaļa)
• Hipotireoze,
• nieru mazspēja
• pārmērīga alkohola lietošana,
• aptaukošanās

Diezgan neparasti apstākļi var izraisīt arī hiperurikēmiju. Pirmais ir tā sauktais audzēja sabrukšanas sindroms, kas var rasties pēc pretvēža zāļu lietošanas. Stāvoklis ir saistīts ar palielinātu šūnu sadalīšanos, un viens no tā simptomiem ir hiperurikēmija. Vēl viens iespējamais urīnskābes līmeņa paaugstināšanās cēlonis asinīs ir arī ārkārtīgi intensīvs ... vingrinājums.

Hiperurikēmija: simptomi

Pašai hiperurikēmijai nav jāizraisa nekādas kaites pacientiem, turklāt - pat 2/3 cilvēku ar paaugstinātu urīnskābes līmeni nerodas nekādi hiperurikēmijas simptomi. Pacientiem nerodas nekādas veselības problēmas, kamēr nav attīstījušās hiperurikēmijas komplikācijas - visbiežāk no tām ir podagra un nierakmeņi.

Podagras laikā nātrija urāta kristāli tiek nogulsnēti locītavās, kas galu galā izraisa šo struktūru iekaisuma attīstību. Pacienti ar podagru var ciest no:

• stipras sāpes un stīvums locītavās
• traucēta pārvietošanās skartajās locītavās,
• locītavu struktūru apsārtums un pietūkums.

Vēl viens nosacījums, ko var izraisīt hiperurikēmija, ir nierakmeņi. Urātu nogulsnes var būt mazas un izdalīties no organisma kopā ar urīnu, savukārt lielākas formācijas var atrasties urīnceļu sistēmas struktūrās un izraisīt tādas kaites kā:

• stipras sāpes (lokalizētas dažādās vietās, piemēram, muguras, vēdera vai cirkšņos),
• slikta dūša,
• sāpīgums urinējot,
• asinis urīnā
• grūtības urinēt.

Hiperurikēmija: diagnoze

Pati hiperurikēmija tiek diagnosticēta, mērot urīnskābes koncentrāciju asinīs. Dažreiz pacientiem, kuriem ir aizdomas par hiperurikēmiju, tiek nozīmēti arī urīna testi. Citi testi, kas veikti pacientiem, kuriem var būt paaugstināts urīnskābes līmenis, ir atkarīgi no simptomiem. Piemēram, cilvēkiem ar podagru ir iespējams savākt šķidrumu no skartajām locītavām analīzei, kurā ir iespējams noteikt nātrija urāta kristālu klātbūtni. No otras puses, diagnosticējot pacientus ar aizdomām par nieru urolitiāzi, attēlveidošanas testus, piemēram, ultrasonogrāfiju, var izmantot, lai vizualizētu nogulsnes, kas atrodas urīnceļos.

Hiperurikēmija: ārstēšana

Hiperurikēmijas ārstēšana ne vienmēr ir nepieciešama.Cilvēkiem, kuru stāvoklis neizraisa nekādus simptomus, ārstēšanu parasti sāk tikai tad, ja urīnskābes līmenis asinīs pārsniedz 12 mg / dl.

Tomēr atšķirīga situācija ir pacientiem, kuriem podagra attīstījās hiperurikēmijas dēļ. Šajā gadījumā ārstēšana ir divējāda: pacientiem tiek ievadītas zāles, lai apturētu podagras uzbrukumu (piemēram, kolhicīns vai nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi), kā arī preparāti, lai novērstu turpmākas slimības epizodes. Ārstējot podagras lēkmes, tiek izmantotas zāles, kas samazina urīnskābes koncentrāciju plazmā. Kā šīs grupas pārstāvjus var ievadīt alopurinolu, febuksostatu, benzbromaronu un probenecīdu.

Hiperurikēmijas ārstēšana ietver ne tikai farmakoterapiju. Pacientiem vajadzētu piesargāties arī no tādu vielu lietošanas, kas var izraisīt urīnskābes līmeņa paaugstināšanos asinīs, piemēram, dažiem pārtikas produktiem (piemēram, subproduktiem, sarkanai gaļai vai saldajiem produktiem ar augstu fruktozes saturu) un alkoholam. Lai samazinātu hiperurikēmijas risku, ir nepieciešama arī atbilstoša citu slimību (piemēram, augsta asinsspiediena vai diabēta) ārstēšana, un cilvēkiem ar aptaukošanos ir nepieciešams zaudēt svaru.