GINEKOMASTIJA (KRŪŠU PALIELINĀŠANĀS) VĪRIEŠIEM: CĒLOŅI UN ĀRSTĒŠANA

Galvenais / Veselība / 2020

Ginekomastija (krūšu palielināšanās) vīriešiem: cēloņi un ārstēšana

Ginekomastija ir vienas vai abu piena dziedzeru (krūšu) palielināšanās vīriešiem. Šīs kaites izplatība ir izplatīta, tomēr šī tēma tiek apspriesta reti, jo tas ir kauns cilvēkiem, kurus skārusi ginekomastija. Ir vērts zināt, kam var būt ginekomastija, kādi ir tā cēloņi un ārstēšanas metodes.

Satura rādītājs

Ginekomastija: cēloņi
Ginekomastija: diagnoze
Ginekomastija: ārstēšana

Ginekomastija ir sprauslu dziedzeru audu augšana, kas izraisa to palielināšanos, tā var notikt visu vecumu vīriešiem. Tiek lēsts, ka katram otrajam vīrietim kādā dzīves posmā būs šāda veida problēmas.

Visbiežākie ginekomastijas cēloņi ir hormonāli: zēniem ir saistīta ar pubertāti, pieaugušiem vīriešiem - ar narkotikām, idiopātiski (nezināms cēlonis), reti vēža dēļ un gados vecākiem cilvēkiem ar vecumu saistītu hormonālu izmaiņu dēļ.

Ginekomastija reti rodas nopietnu slimību dēļ, taču jebkurā gadījumā ir nepieciešams apmeklēt ārstu, galvenokārt, lai izslēgtu vēzi.

Ārstēšana ir vērsta uz ginekomastijas cēloni, nepieciešamības gadījumā ir nepieciešams psiholoģisks atbalsts, un retos gadījumos tiek veikta operācija, lai noņemtu lieko audu.

Pamatproblēma ir pārmērīga audu augšana: dziedzeru, dažreiz arī tauku un šķiedru, visi tie ir normāli piena dziedzera komponenti.

Noteiktos apstākļos, visbiežāk hormonālo stimulu ietekmē, tie sāk augt, izraisot dziedzeru palielināšanos. Ja šis pieaugums ir ātrs un smags, palielinātie dziedzeri var kļūt pietūkuši un sāpīgi.

Jāatceras, ka noteikts tauku un dziedzeru audu daudzums sprauslu zonā ir norma, un nav stingras definīcijas par to, kas ir normāli un kas ir palielināts daudzums, kam nepieciešama diagnoze, šo jautājumu vislabāk novērtēs ārsts, un, ja nepieciešams, viņš veiks nepieciešamo diagnostiku.

Ginekomastija pati par sevi, kaut arī tā ir pārmērīga audu augšana, nav vēzis.

Diemžēl cilvēkiem, kas no tā cieš, tā ir liela problēma un bieži vien samulsuma cēlonis, it īpaši, ja tas notiek pusaudža gados. Tad tas ir vienaudžu nepieņemtības un ar savu izskatu saistīto kompleksu trūkuma cēlonis, un bieži vien arī depresijas cēlonis.

Dzirdiet par ginekomastiju vai palielinātu krūtīm vīriešiem. Šis ir materiāls no LABĀK KLAUSĪŠANĀS cikla. Podcast apraides ar padomiem.

Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta video

Lasīt arī: PENIS veidojas plikpaurība Sāpīga erekcija, t.i., priapisms vai vilkšana - apkaunojoša vīriešu kaite Fimoze - kad priekšādiņa nenoslīd no dzimumlocekļa

Ginekomastija: cēloņi

Ginekomastija ir simptoms, nevis pati par sevi slimība. Cēloņu ir daudz, lielākā daļa no tiem ir hormonālie traucējumi - to sekrēcija, struktūra vai receptori.

Tieši sieviešu dzimuma hormons estradiols izraisa piena dziedzeru augšanu, un testosterons (vīriešu dzimuma hormons) aptur tā darbību, novēršot dziedzeru augšanu. Ja tiek traucēts līdzsvars starp tiem, sāk dominēt estradiols un rodas ginekomastija.

Gadās, ka dziedzeru palielināšanās ir zāļu vai aptaukošanās rezultāts, kas ietekmē arī hormonālo līdzsvaru. Visbiežākie ginekomastijas cēloņi ir:

Aktīvo sieviešu hormonu (estrogēnu) pārpalikums salīdzinājumā ar vīriešu hormoniem (testosteronu)

Normālos apstākļos vīriešiem ir mazs sieviešu hormonu daudzums, bet pietiekams testosterona daudzums samazina to iedarbību, ir apstākļi, kuros šo līdzsvaru traucē:

- paaugstināta estrogēna sintēze

Pusaudža gados - spēcīgas hormonālas izmaiņas, tā ir pilnīgi normāla parādība, kas parasti izzūd dažu mēnešu laikā, lai gan dažreiz šis stāvoklis var kļūt pastāvīgs audu aizaugšanas dēļ.

Nobriedušiem cilvēkiem jāuztraucas par ginekomastiju, ko izraisa estrogēnu pārpalikums, jo to var izraisīt sēklinieku vēzis, kas bieži ir hormonāli aktīvs, ražojot androgēnus vai estrogēnus.

Vēl viens ginekomastijas cēlonis ir virsnieru hiperplāzija vai audzēji, kuru izcelsme ir šajā orgānā.

Virsnieru dziedzeri ir endokrīnās dziedzeri, kas ir atbildīgi par kortizola, aldosterona un nelielu daudzumu dzimumhormonu veidošanos. Ja hiperplāzija vai neoplastiskais process ir šūnās, kas ražo estrogēnu, tie var izraisīt ginekomastiju.

Samazināta androgēnu sintēze, piemēram, vecākiem vīriešiem vai tā sauktajam hipogonādismam, t.i., sēklinieku disfunkcijai. Šis traucējums rodas sēklinieku bojājumu (mehānisku vai radiācijas) rezultātā vai hormonālu iemeslu dēļ - hipofīzes radīto gonadotropo hormonu, īpaši luteinizējošo hormonu, trūkuma dēļ.

Aprakstītais hormona deficīts ir hipopituitārisms, un visbiežāk sastopamie cēloņi ir ievainojumi, audzēji vai iekaisumi.

- brīvā testosterona daudzuma samazināšanās plazmā

Normālos apstākļos asinīs cirkulē divas šī hormona frakcijas - kas saistītas ar proteīnu, ko sauc par SHGB, šī forma ir hormonāli neaktīva, un brīvā frakcija, kurai ir normāla bioloģiskā iedarbība. Dažreiz, piemēram, hipertireozes gadījumā, palielinās saražotā SHGB daudzums, tas izraisa brīvo testosterona molekulu saistīšanos un to inaktivāciju, kas izjauc aktīvo dzimumhormonu koncentrācijas līdzsvaru.

- hormonu vielmaiņas traucējumi

Aknu ciroze (tās mazspēja) un nieru mazspēja palēnina hormonu metabolismu - to sadalīšanos un izdalīšanos. Ja šī procesa rezultātā estrogēna sadalīšanās ir vairāk traucēta nekā testosterona, salīdzinājumā ar vīriešu hormoniem būs pārmērīgs sieviešu hormonu daudzums, kas novedīs pie ginekomastijas.

- palielināt aromatāzes daudzumu

Tas ir hormons, kas pārveido testosteronu par estradiolu, kas atrodams, piemēram, taukaudos. Aptaukošanās cilvēkiem tas ar pārmērīgu uzkrāšanos izraisa vietēju sieviešu hormonu koncentrācijas pieaugumu, kā rezultātā stimulē sprauslu dziedzeru audu augšanu.

- piena dziedzeru paaugstināta jutība pret estrogēniem

Nezināmu iemeslu dēļ krūšu dziedzeru audos palielinās estrogēnu receptoru skaits, kas izraisa hiperplāziju un ginekomastiju, neskatoties uz to, ka estrogēna koncentrācija asinīs ir normāla.

- iedzimtie androgēnu receptoru defekti

Šajā gadījumā dzimumhormonu daudzums ir normāls, taču, pateicoties dziedzera audu receptora bojājumiem, tas kļūst mazāk jutīgs pret testosterona iedarbību. Šis defekts visbiežāk rodas tikai sprauslā, testosterona ietekme citos ķermeņa reģionos nav traucēta.

Androgēnu receptoru var bloķēt arī zāles, piemēram, noteiktas zāles, ko lieto paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai (spironolaktons), mikozes (ketokonazols) vai kuņģa kaites (ranitidīns, omeprazols), iedarbība ir tāda pati kā iedzimtu defektu gadījumā. Dažās slimībās, piemēram, prostatas vēzē, tiek izmantota hormonālā ārstēšana, kuras blakusparādība var būt ginekomastija.

Dažām uzturvielām ir estrogēna iedarbība (piemēram, alus), paaugstināta jutība pret šīm vielām var izraisīt ginekomastiju, tādā gadījumā tās jāizslēdz no uztura.

Gadās arī tā, ka ķermeņa tauku pārpalikums veicina ginekomastijas rašanos. Tas notiek vairākos mehānismos: iepriekšminētais aromatāzes pārsniegums un estrogēnu sekrēcija.

Sieviešu hormonu ražošana taukaudos ir normāla, un, ja šo audu ir pārmērīgi, kopējais saražotā estrogēna daudzums ir liels gan lokāli, gan sistēmiski. Tas savukārt ir tiešs ginekomastijas cēlonis. Ir vērts atcerēties, ka tikai taukaudu augšana sprauslas zonā, kas saistīta ar aptaukošanos, pati par sevi ir lipomastija.

Dažiem cilvēkiem ar šo kaiti nav iespējams atrast tās cēloni, un tas joprojām ir vienīgais simptoms, tad mēs runājam par idiopātisku ginekomastiju.

Ginekomastija: diagnoze

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz medicīnisko pārbaudi, turpmākā procedūra ir vērsta uz dziedzeru audu augšanas cēloņa noskaidrošanu.

Ārsta apmeklējuma laikā ir ļoti svarīgi informēt par lietotajiem medikamentiem, kā arī par citiem satraucošiem simptomiem, jo tie var ievērojami atvieglot diagnozi.

Laboratorisko testu ietvaros tiek novērtēts hormonu līmenis - galvenokārt estradiola un testosterona, bet arī hipofīzes hormonu (prolaktīna, luteinizējošā hormona, folikulus stimulējošā hormona) līmenis, lai noteiktu iespējamos traucējumus.

Diferenciāldiagnozē bieži ir noderīgi noteikt nieru, aknu un vairogdziedzera darbību, kā arī audzēja marķierus.

Lēmumu par pasūtītajiem laboratorijas testiem ārsts pieņem, pamatojoties uz interviju un pārbaudi, kas ļauj izvirzīt hipotēzi par visticamāko ginekomastijas cēloni.

Piena dziedzeru palielināšanās vispirms jānošķir no krūts neoplastiskās augšanas, kas, lai arī reti sastopama vīriešiem. Šim nolūkam tiek izmantoti attēlveidošanas testi: ultraskaņa un, iespējams, sprauslu biopsija, un, ja ir aizdomas par sēklinieku vēzi, - sēklinieku ultraskaņa.

Lai izslēgtu citu orgānu patoloģijas, vēdera dobuma ultraskaņa, datortomogrāfija (ja ir aizdomas par virsnieru dziedzera slimību) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, ja nepieciešama pilnīga hipofīzes diagnostika.

Ginekomastija: ārstēšana

Procedūras pamatā ir cēloņa noteikšana, jo terapija ir jāvirza uz to. Ja cēlonis ir audzējs (krūts vai endokrīno orgānu), jāveic onkoloģiska ārstēšana, ja ginekomastiju izraisa zāles - nomainiet tās pret citām zālēm ar līdzīgu iedarbību un neparādot šādas blakusparādības.

Aknu, nieru vai vairogdziedzera slimību gadījumā galvenā uzmanība jāpievērš šo orgānu funkcijas uzlabošanai, ja iespējams.

Ginekomastijas gadījumā pubertātes laikā tā parasti izzūd spontāni un nav nepieciešama ārstēšana.

Ja ginekomastija ir ļoti smaga, tās cēlonis ir novērsts vai nav zināms (idiopātiska ginekomastija), var veikt ķirurģisku ārstēšanu, lai izgrieztu dziedzeru audu pārpalikumu.

Hormonoterapiju ginekomastijas ārstēšanā izmanto ļoti reti - zāles, kas kavē estrogēnu vai androgēnu darbību vai sintēzi.

Ja ar aptaukošanos saistītas izmaiņas ir galvenais dziedzeru audu augšanas cēlonis, ķermeņa svars jāsamazina, ierobežojot patērētās pārtikas daudzumu un palielinot fizisko slodzi.

Ārstējot ginekomastiju, nevajadzētu aizmirst par psiholoģisko aspektu, ja šī kaite ir depresijas, kompleksu un pazeminātas pašnovērtējuma cēlonis, nepieciešama psihologa un, iespējams, psihiatra palīdzība.

Mēs iesakām e-ceļvedi