Filariasis: cēloņi, veidi, simptomi, ārstēšana

Filariasis ir parazitārā slimība, ko izraisa nematodes, kas dzīvo cilvēka audos un ko pārnēsā asinssūcēji kukaiņi. Slimība visbiežāk rodas cilvēkiem, kuri dzīvo subtropos, kā arī cilvēkiem, kas dodas uz šīm pasaules daļām. kādi ir filariāzes simptomi? Kā tiek ārstēta filarioze?

Filariasis - parazitāras slimības, ko izraisa nematodes, - ir sadalītas 3 grupās atkarībā no atsevišķu parazītu izraisītajiem klīniskajiem simptomiem.

Filariāzes (Loa loa, Onchocerca volvulus), limfātiskā forma (Wuchereria bancrofti, Brige Malayi, Briges timori), kā arī filariāzes formu, kurā simptomi rodas no ķermeņa dobumiem (nematodes sugas no grupas Mansonella).

Klīniskajā praksē neapšaubāmi visbiežāk sastopamas filariāzes ādas un limfātiskās formas.

Nematodes kāpuri nonāk organismā caur odu vai citu asiņojošu posmkāju kodumiem, tāpēc ir tik svarīgi pārliecināties, ka, ceļojot uz eksotiskām valstīm, regulāri lietojat efektīvus repelentus.

Parazītus var atšķirt no nematodēm, kas ir atbildīgi par filariāzes izraisīšanu Wuchereria bancrofti, Brige Malayi, Briges timori, Onchocerca volvulus un Loa loa. Parasti tās sastopamas Āzijā, īpaši Indijā un Ķīnā, Indonēzijā, Āfrikā, kā arī Dienvidamerikā un Centrālamerikā.

Polijā šie nematodi dabiskajā vidē nenotiek, taču cilvēki, kas cieš no filariozes, arvien biežāk apmeklē infekcijas slimību speciālistu, jo arvien vairāk popularizējas eksotiskie ceļojumi uz tropiskām valstīm.

Nematodu grupas parazītu īpatnība ir tā, ka tie pārvietojas pa limfas traukiem. Tad tie izraisa sarežģītu limfas aizplūšanu no apkārtējiem audiem, audu šķidruma uzkrāšanos un līdz ar to arī limfoīdās tūskas veidošanos.

Satura rādītājs:

1. Filariasis: cēloņi
2. Filariasis: simptomi
3. Filariasis: 4 galvenie veidi
4. Filariasis: diagnoze
5. Filariasis: diferenciācija
6. Filariasis: ārstēšana
7. Filariasis: profilakse
8. Filariasis: prognoze

Filariasis: cēloņi

Filariāzes vektors ir ģinšu odi Culex, Aedes un Anopheles vai citi asinssūcēji kukaiņi, piemēram, pūkas vai rūgtenes. Viņi iesūc asinis gremošanas traktā, kas inficēti ar mikrofilarijām (t.i. nematodes kāpuriem) pēc tam, kad ir iedzēlusi cilvēku, kas cieš no filariāzes.

Kukaiņu ķermenī kāpuri piedzīvo virkni izmaiņu un nobriest formā, kas spēj izraisīt infekciju (tas ir tieši 3. kāpuru posms, pārejot uz kukaiņa dzēlēj-nepieredzējušo aparātu). Iedurot un iesūcot iepriekš veselīgas personas asinis, infekcijas kāpuri caur ādu nokļūst viņa perifērās asinīs un attīstās pieaugušā (filaria) formā.

Viņi nokļūst zemādas audos, limfātiskajā sistēmā un ķermeņa dobumos, un no turienes perifērajās asinīs izdalās mikrofilarijas, kuras iesūc asinssūcēji kukaiņi - tādējādi nematodes attīstības cikls ir pabeigts.

Filariasis: simptomi

Nematodes izraisītās parazitārās slimības klīniskā aina galvenokārt ir atkarīga no parazīta veida, kas to izraisa, un tās pieaugušo formas atrašanās vietas. Gadās, ka tomēr tā ir asimptomātiska.

Biežas filariāzes simptomi, ko pacienti novēro agrīnā, akūtā infekcijas stadijā, ir kaites, ko galvenokārt izraisa mikrofilārijas, kas cirkulē cilvēka perifērās asinīs, un organisma imūnā reakcija uz parazīta svešajiem antigēniem.

Pacienti visbiežāk sūdzas par apgrūtinošu ādas niezi, nātreni, sliktu dūšu, palielinātiem limfmezgliem, kā arī apakšējo ekstremitāšu vai ārējo dzimumorgānu pietūkumu.

Slimības progresēšanas stadijā, kad pieaugušie atrodas zemādas audos, limfātiskajā sistēmā, acīs vai centrālajā nervu sistēmā, pacienti parasti novēro skartos orgānus.

Tos var pavadīt vispārēji simptomi, piemēram, drudzis, galvassāpes un locītavu sāpes, kas norāda uz notiekošu hronisku iekaisuma procesu organismā.

Neparasti vai vispār neārstētas parazitāras slimības hroniskā stadijā mirušās mikrofilarijas un pieaugušie var pārkaļķoties, veidot granulomas un mezgliņus ādā un zemādas audos.

Filariasis: 4 galvenie veidi

Vušerrioze

Vušherioze ir visbiežāk aprakstītā filarioze cilvēkiem, ko izraisa nematodes Wuchereria bancroftipārnēsā odi. Pieaugušās nematodes formas barojas traukos un limfmezglos, kas slimības progresēšanas stadijā izraisa asinsvadu iekaisumu un limfmezglu palielināšanos.

Tie var būt maigi, ar ierobežotu mobilitāti attiecībā pret apkārtējiem audiem, āda virs tiem var būt mainīga, sarkana un pārmērīgi silta. Izmaiņas limfātiskajā sistēmā izraisa filaria klātbūtne, attīstība un nāve limfmezglos un traukos.

Ir vērts atzīmēt, ka nobriedušas sievietes Wuchereria bancrofti ir apmēram 8-10 cm garas.

Nematodes traucē limfas plūsmu un izraisa tipisku limfo tūsku. Vīriešiem visizplatītākā atkārtotā dzimumorgānu limfangīta vēlīnā komplikācija ir sēklinieku hidrocele.

No otras puses, masveida pietūkumu, kas noved pie skartās vietas sagrozīšanas, sauc par elefantiāzi. Visbiežāk tas ietekmē apakšējās ekstremitātes, vēdera dobumu un ārējos dzimumorgānus (sēklinieku maisiņš vīriešiem, kaunuma lūpas sievietēm).

Uzkrājošais audu šķidrums un limfa izraisa hronisku iekaisumu un noved pie neatgriezeniskas saistaudu fibrozes.

Raksturīgas ir pastāvīgas izmaiņas milzīga pietūkuma formā, kas neļauj darboties un pārvietoties, ādas sacietēšana, kā arī izliekumu un izaugumu parādīšanās skartajā zonā, kas beidzas ar maņu traucējumiem un deģeneratīvām izmaiņām osteoartikulārajā sistēmā.

Skartā āda ir sausa, bezjūtīga, stingra, spīdīga, ar plaisām un grūti dziedināmu eroziju un čūlu veidošanos, kas kļūst par infekcijas vārtiem.

Loajoza

Leoloze ir Loa loa nematodes izraisīta filarioze, ko pārnēsā ģints rūgtenes Krizops. Slimības simptomi visbiežāk skar trīs sistēmas:

• Ādas simptomi

Loajoze pieder pie ādas filariāzes. Pieaugušās parazīta formas var atrasties zemādas saistaudos, tāpēc šīs slimības vienības tipiskie klīniskie simptomi ir sāpīgi un niezoši ādas bojājumi. Sāpes visbiežāk rodas augšējo ekstremitāšu zonā un uz sejas.

Kādas slimības izraisa sejas sāpes?

Turklāt tajās attīstās masīvs pietūkums, kas pazīstams kā Calabar tūska, kas laika gaitā (stundās vai pat dienās) pāriet. Tās ir periodiskas, nesāpīgas izmaiņas, kas veidojas ap mirušajiem parazītiem.

• Acu simptomi

Pieaugušo nematodes formas var atrast arī acī. Tas var izraisīt konjunktīvas apsārtumu, asarošanu un redzes asuma samazināšanos. Bez pienācīgas ārstēšanas loajoze var izraisīt retinopātiju, tīklenes atslāņošanos un galu galā arī aklumu.

• Nervu sistēmas simptomi

Pieaugušo Loa loa nematodes formas, kas atrodas centrālajā nervu sistēmā, var izraisīt maņu traucējumus, perifēro neiropātiju, epilepsijas lēkmes, kā arī meningītu un encefalītu.

Onchercercosis

Onchercercosis ir parazitārā slimība, ko izraisa nematode Onchocerca volvulus, ko pārnēsā dažādas Simulium mušu sugas. Slimības simptomi visbiežāk attiecas uz orgāniem un sistēmām:

• Acu simptomi

Onchocercosis citādi sauc arī par upju aklumu. Šīs parazitārās slimības raksturīgās pazīmes ir konjunktivīts, keratīts, varavīksnenes iekaisums un arī ciliārais ķermenis.

Visbīstamākās un diemžēl visbiežāk sastopamās Onchocerca infekcijas hroniskās komplikācijas ir katarakta (lēcas apduļķošanās) un glaukoma (paaugstināts spiediens acs ābola iekšienē), kā rezultātā laika gaitā var pakāpeniski samazināties redzes asums un pat attīstīties pilnīgs aklums.

• Ādas simptomi

Ar nematodi inficētas personas ādas virsmā parādās niezoši gabali un gabali, kas bieži atrodas uz roku un kāju ādas, stumbra un sēžamvietas, kā arī uz galvas. Tie satur pieaugušo nematodes formas Ončokera - viena no šīs slimības diagnostikas metodēm ir parazītu noteikšana mezglos.

Ir vērts pieminēt, ka pieaugušās sievietes Ončokera sasniegt ķermeņa garumu 20-70 cm, un tēviņi 3-12 cm. Pacientu āda ir sarkana, pietūkuša, neelastīga, ar pigmentācijas traucējumiem, viegli sausa un lobās.

• Limfātiskās sistēmas simptomi

Palielināti limfmezgli un limfas aizplūšanas traucējumi no dzimumorgānu zonas, ko izraisa nobriedušu nematodu formu klātbūtne traukos, ārkārtējos gadījumos var izraisīt apakšējo ekstremitāšu un sēklinieka ziloņu veidošanos.

Dažreiz ievērojama limfmezglu palielināšanās noved pie lielu neelastīgas un ļenganas ādas kroku veidošanās, kas karājas ap cirkšņiem ("piekārtiem cirkšņiem"), radot pacientiem lielu diskomfortu.

Mansoneloze

Mansoneloze ir parazitārā slimība, ko izraisa grupas nematodes Mansonella, ko pārnēsā ģints Culicoides, Aedes un Anopheles.

Šī pavedienu slimība parasti neizraisa nekādus raksturīgus simptomus. Tas var izraisīt limfadenopātiju un alerģiskas reakcijas, kas saistītas ar mikrofilariju invāziju. Pacienti ziņo par nātreni, ādas niezi, gabaliņiem un mezgliņiem ādā, kā arī par vispārējiem gripai līdzīgiem simptomiem, tostarp drudzi, galvassāpēm, locītavu sāpēm un pietūkumu un sāpēm vēderā.

Filariasis: diagnoze

Parazitāras slimības diagnozi nosaka ārsts, kas specializējas infekcijas slimībās, pamatojoties uz vēsturi un klīnisko ainu, fizisko pārbaudi un papildu testu rezultātiem. Ir ļoti svarīgi informēt ārstu par eksotiskiem braucieniem uz valstīm, kur nematodes ir endēmiskas.

Pazīme, kas pievērš uzmanību parazitāras slimības iespējamībai, ir eozinofīlija, kas konstatēta asins skaitļos, t.i., palielināts eozinofilu procentuālais daudzums, kā arī augsts IgE imūnglobulīnu līmenis.

Diagnozes noteikšanai tiek izmantots arī speciālists asins parazitoloģiskais tests, kas sastāv no svaigas perifēro asiņu piliena biezas uztriepes apskates mikroskopā, ko iekrāso Giemsa vai hematoksilīna metode. Tas sastāv no mikrofilariju klātbūtnes noteikšanas pārbaudītajā paraugā.

Ir vērts atcerēties, ka pārbaudei paredzētās asinis ir jāsavāc attiecīgajā dienas un nakts laikā atkarībā no pārbaudāmā parazīta radīto mikrofilariju ikdienas aktivitātes.

Wuchererii bancrofti un Bruges malayi mikrofilarijas ir aktīvas naktī, savukārt Loa loa - dienā.

Filariāzes noteikšanai tiek izmantotas arī specializētas seroloģiskās metodes, kuru pamatā ir specifisku antivielu noteikšana pret nematodēm ar imunenzimātiskām metodēm, kā arī molekulāras metodes, kuru pamatā ir parazītu ģenētiskā materiāla noteikšana, izmantojot PCR.

Mikrofilariju klātbūtni var pārbaudīt arī urīnā, mezgliņu sekcijās uz ādas un acs priekšējā kamerā, atkarībā no nematodes un filariāzes veida. Dažreiz slimības progresēšanas stadijā ultraskaņas skenēšanu izmanto, lai atklātu pieaugušos parazītus, kas atrodas limfas traukos un izraisa to aizsprostojumu.

Filariasis: diferenciācija

Infekcija ar nematodēm ir jānošķir no citām slimībām, kas izraisa akūtu limfangītu un limfadenopātiju, t.i., limfadenopātiju. Starp tiem ir sarkoidoze, tuberkuloze un spitālība.

Limfoedēmu un elefantiāzi var izraisīt ne tikai parazīti limfas traukos, kas kavē limfas plūsmu, bet arī limfas asinsvadu bojājumi operācijas laikā, vēža laikā un asinsrites mazspēja.

Pirms galīgās diagnozes noteikšanas ir jāizslēdz arī kopējais apakšējo ekstremitāšu tūskas cēlonis, piemēram, tromboflebīts.

Filariasis: ārstēšana

Filariāzes ārstēšanā izmantotās izvēlētās zāles ir dietilkarbamazīns, kas efektīvi iznīcina cirkulējošās mikrofilarijas. Tomēr ir vērts atcerēties, ka parazītu pūšanas kāpuri pacientam var izraisīt spēcīgu alerģisku reakciju un pat izraisīt anafilaktisko šoku, tāpēc ārstēšana tiek veikta tikai specializētos centros stingrā medicīniskā uzraudzībā.

Terapiju sāk ar mazām zāļu devām, pakāpeniski un lēnām tās palielinot. Citas filariāzes ārstēšanā lietotās zāles ir ivermektīns, albendazols un suramīns.

Pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļus var izmantot kā atbalsta pasākumus, taču tie netiks apkaroti slimības cēloņos. Slimības, īpaši elefantiāzes, progresējošā stadijā pacientu nav iespējams izārstēt, jārūpējas par higiēnu un labu ekstremitāšu ādas stāvokli, kā arī jānovērš grūti dziedējamas erozijas vai čūlas.

Ir vērts rūpēties par ikdienas fiziskām aktivitātēm, kas uzlabo limfas plūsmu. Ķirurģiskā ārstēšana var būt nepieciešama slimības progresēšanas stadijā, īpaši sēklinieku hidroceles ārstēšanā.

Filariasis: profilakse

Vienīgā zināmā filariāzes profilakses metode ir efektīva aizsardzība pret odiem un citiem asinssūcējiem kukaiņiem, uzturoties tropu valstīs. Ieteicams lietot repelentus, moskītu tīklus un valkāt apģērbu ar garām piedurknēm un kājām, īpaši pēc tumsas iestāšanās.

Filariasis: prognoze

Pacientu prognoze, kas cīnās ar tādu parazitāru slimību kā filarioze, ir agrīnā slimības stadijā salīdzinoši laba. Efektīva pastāvīgo slimības komplikāciju ārstēšana vēl nav atklāta. elephantiāze, tāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi apmeklēt ārstu un sākt ārstēšanu.