Stupors (stupors): cēloņi, simptomi, ārstēšana

Stupors ir traucēta motora aktivitāte, kas sastāv no ievērojami samazinātas reaktivitātes uz būtībā jebkura veida ārējiem stimuliem. Stupora rašanās vienmēr prasa konsultāciju ar ārstu - šis stāvoklis ir bīstams ne tikai tā cēloņu dēļ, bet arī tāpēc, ka tas var notikt, cita starpā, līdz ievērojamai dehidratācijas pakāpei. Bet kas var novest pie pacienta apdullināšanas - kādi varētu būt stupora cēloņi?

Satura rādītājs

1. Stupors: cēloņi
2. Stupors: simptomi
3. Stupors: diagnostika
4. Stupors: ārstēšana

Stupors ir termins, kas atvasināts no latīņu vārda "stupere", kas tulkojumā nozīmē "apdullināt". Tas ir tas, kā vispārīgākos vārdos jūs varat ilustrēt, kas ir stupors - viņa gadījumā pacients sastingst un kļūst nejutīgs pret stimuliem, kas viņu sasniedz no ārpasaules, piemēram, skaņām, smaržām vai pieskārieniem.

Stupors var padarīt pacienta apkārtni diezgan satraucošu. Pilnīgi pareizi - šo stāvokli var izraisīt ļoti nopietnas slimības, tāpēc jebkurš pacients, kuram attīstās stupors, steidzami jāpārbauda ārstam.

Stupors: cēloņi

Parasti stupors ir saistīts ar psihiatriju - laba iemesla dēļ, jo daudzi garīgi traucējumi var izraisīt stuporu. Šajā gadījumā stupora cēloņi ir:

• šizofrēnija
  
  
• afektīvi traucējumi (piemēram, mānijas stāvokļi, bet arī depresija - pēdējo gadījumā stupors var parādīties īpaši ļoti smagas depresijas gadījumā un šādā situācijā to sauc par depresīvu stuporu)
  
  
• disociatīvie traucējumi (viens no to veidiem ir disociatīvais stupors - tas var parādīties, cita starpā, reaģējot uz dažiem ārkārtīgi stresa gadījumiem, piemēram, autoavāriju, mīļotā nāvi vai izvarošanas pieredzi)

Tomēr praksē stuporu var izraisīt ne tikai psihiatriskas problēmas - ir arī daudzas somatiskās slimības, kurās pacients var apstulbināt. Stupora iemesli ir šādi:

• ogļhidrātu traucējumi (stupors var izraisīt gan hipoglikēmiju, gan hiperglikēmiju)
• hormonālie traucējumi (piemēram, hipotireozes formā)
• neoplastiskas slimības (īpaši smadzeņu audzēji)
• saindēšanās (piemēram, ar smagajiem metāliem)
• epilepsija
• infekcijas (īpaši tās, kurās tiek ietekmēta centrālā nervu sistēma)
• sirds un asinsvadu slimības (viens no stupora cēloņiem var būt arteriālās hipertensijas komplikācija hipertensīvas encefalopātijas formā)
• hipotermija
• dažu nopietnu traumu (īpaši galvas traumu) pieredze

Stupors ir interesants stāvoklis, jo daudzi zinātnieki jau ir meklējuši dažas īpašas centrālās nervu sistēmas zonas, kuru disfunkcijas varētu to izraisīt.

Līdz šim ir konstatēts, ka problēma var rasties retikulārā veidojuma augšupejošās daļas bojājumu dēļ (ņemot vērā līdz šim veiktos pētījumus, stupors var parādīties īpaši tad, ja šī nervu sistēmas daļa ir bojāta pa kreisi).

Stupors: simptomi

Starp stupora simptomiem ir uzskaitītas divas pamatproblēmas:

• akinēzija (motora nabadzība - stupora laikā pacients var nemaz nekustēties un var sastingt dīvainā pozā),
• mutisms (pilnīgs verbāla kontakta trūkums ar nebojātiem runas centriem)

Stupora slimnieks burtiski ir apdullināts - viņš nepārvietojas un nerunā, turklāt nereaģē uz stimuliem, kas viņu sasniedz no vides (izņēmums var būt sāpju stimuli - pacients uz tiem var reaģēt ar aizsardzības reakciju).

Jebkuri mēģinājumi uzsākt sarunas ar pacientu vai viņam adresēti ziņojumi paliek neatbildēti - ar stulbo cilvēku vismaz teorētiski vispār nav kontakta.

Šeit lietotais vārds teorētiski ir tāpēc, ka patiesībā apmānītajam pacientam ir saglabājusies apziņa (to ir iespējams aizmiglot, kaut arī stupors nenoved pie pilnīgas samaņas zaudēšanas).

Stupors: diagnostika

Stupora slimnieks ne tikai nepārvietojas un nerunā - neuzņem arī šķidrumus vai pārtiku. Šī iemesla dēļ stupors neapšaubāmi ir bīstams stāvoklis, un apstulbinātais pacients ir jāpārvadā uz slimnīcu.

Tur sākotnēji tiek veikti laboratorijas pamata testi, kas ļauj cita starpā atklāt iespējamie ūdens un elektrolītu traucējumi - ja nepieciešams, pacients tiek ārstēts ar atbilstošu un koriģējošu ārstēšanu.

Pēc iespējamo apstākļu izslēgšanas, kas apdraud pacienta dzīvi, tiek sākta diagnostika, kuras mērķis ir meklēt stupora cēloņus.

Šim nolūkam var veikt visdažādākos testus, gan laboratorijas testus (ļaujot novērtēt, piemēram, glikozes līmeni asinīs vai iekaisuma marķieru palielināšanos), gan arī attēlveidošanas testus (galvenokārt galvas) un hormonālos testus.

Stupora cēloņu meklējumos nozīmīga loma ir pacienta tuviniekiem - iegūstot no viņiem, piemēram, informāciju, ka pacients cieš no dažiem garīgiem traucējumiem vai nesen piedzīvojis dažus ārkārtīgi stresa gadījumus, ievērojami sašaurinās potenciālo stupora cēloņu saraksts.

Stupors: ārstēšana

Stupors var pazust ļoti īsā laikā, taču, lai tas notiktu, ir nepieciešama viena lieta: jāatrod tā cēloņi. Tieši viņiem ir jāvirza visi terapeitiskie efekti.

Piemēram, pacientam ar stuporu, kas saistīts ar depresijas traucējumiem, ieteicams lietot piemērotus antidepresantus (šeit ir vērts pieminēt, ka depresijas stupora gadījumā elektrokonvulsīvās terapijas lietošana var būt izdevīga).

Tad, kad stuporu izraisa kāda neiroinfekcija, jālieto piemēroti pretmikrobu līdzekļi, savukārt, kad problēma rodas saistībā ar intrakraniālo vēzi, terapijas pamatā ir šāda audzēja ārstēšana.

Avoti:

1. "Psychiatria", zinātniskā red. M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, ed. PZWL, Varšava, 2011
2. Świerkosz A. et al., "Disociatīvi vai psihotiski traucējumi? Stupors 23 gadus vecam pacientam", Psychiatria 2015, 12, 3: 201-207
3. Plazzi G. et al., "Idiopātisks recidivējošs stupors: Minhauzens ar pilnvaru un medicīnisku tiesvedību", Sleep, 2014, 37 (1): 211