Mehāniskās ventilācijas neatbalstītās pārmērīgas veiktspējas mājās skaits 2018. gadā joprojām strauji pieaug. Nacionālās mehāniskās ventilācijas pakalpojumu sniedzēju asociācijas locekļi ir dramatiski izvēlēti: vai, ja nav garantiju par radušos izdevumu atlīdzināšanu, pārtraukt vairāk pacientu uzņemšanu, nosūtot tos uz slimnīcas intensīvās terapijas nodaļām vai arī turpināt kreditēt Fondu? Jautājumi, ko ICFM valde daudzkārt uzdeva gan veselības ministram, gan Nacionālā veselības fonda prezidentam, paliek neatbildēti. Ja šis pabalsts būs ierobežots, pacientiem būs jāpaliek slimnīcas nodaļās. Tā būs ne tikai trauma pašiem pacientiem un viņu tuviniekiem, bet arī būtisks slogs valsts budžetam.
Katru gadu tas ir vienādi
Asociācijas pārstāvji gadiem ilgi ir norādījuši lēmumu pieņēmējiem, ka mājas mehāniskās ventilācijas finansēšanas sistēma ir neefektīva. NFZ amatpersonas, šķiet, nepamana problēmu un neizdara secinājumus no iepriekšējo gadu pieredzes. Un situācija atkārtojas katru gadu. Nacionālais veselības fonds neiekļauj arvien pieaugošo mehāniski vēdināmo pacientu skaitu mājās savos finanšu plānos un nenodrošina līdzekļus to pacientu aprūpei, uz kuriem tas jau attiecas. Gandrīz katrs jaunais līgums tiek novērtēts par zemu no tā darbības sākuma, un pacientus, kuri nepilda ierobežojumus, ārstē pakalpojumu sniedzēji.
- Katru gadu mūsu locekļi riskē, ka, finansējot procedūras no saviem resursiem, viņi viņiem kādreiz tiks atdoti. Šīs summas ar katru gadu kļūst lielākas. - saka Katarzyna Baj, OZŚWM valdes biroja direktore.
Savstarpēja atbildības samazināšana
Attiecībā uz satraucošajiem neapmaksāto pārsniegumu apjomiem 2018. gadā un pārāk zemo līgumu vērtību ICAE locekļi mēģināja iejaukties gan Veselības ministrijā, gan Nacionālajā veselības fondā. Viņi no ministrijas dzirdēja, ka Fonda finansiālā situācija nav laba un pašlaik nav papildu līdzekļu, lai palielinātu līgumus vai samaksātu par pārsniegumiem. Viņi no Nacionālā veselības fonda vēstules uzzināja, ka gadījumā, ja budžetā trūkst līdzekļu maksātāja rīcībā, "ne vienmēr ir iespējams ņemt vērā pārsniegumu (...)" un ka līguma noteikumu neievērošana, t.i., lieko pacientu pieņemšana, rada pārmērīgu sniegumu, nekonsultējoties ar Fonda provinces filiāli.
- Mēs esam pārsteigti par šādu argumentāciju, jo daudzus gadus Nacionālā veselības fonda filiāles ir pat mudinājušas uzņemt pacientus ar ierobežotu limitu. Mums ir radies iespaids, ka ilgtermiņa aprūpe joprojām ir ārpus veselības ministra un fonda galvenās intereses - saka K. Bajs. - Abas iestādes vai nu mūs saista, vai arī ignorē mūsu turpmākās vēstules.
Pēc Asociācijas datiem Polijā jau ir aptuveni 6000 cilvēku, kas izmanto mājas mehānisko ventilāciju, bet tuvāko mēnešu laikā to var būt pat 8000. Tas ir saistīts ne tikai ar gaisa piesārņojuma palielināšanos un iedzīvotāju novecošanos, bet arī ar diagnostikas uzlabošanu un ventilatora ārstēšanas standarta ieviešanu. Vēl viens svarīgs faktors ir POL-VENT ministru programma, kas gadā rada vairākus simtus papildu pacientu.
Dzīvības glābšanas pabalsts
Mehāniskā ventilācija ir veids, kā aizstāt vai atbalstīt elpošanu pacientiem, kuriem tā nepieciešama. Lai arī šī ir dzīvības glābšanas procedūra, ko lieto cilvēki pēc ceļu satiksmes negadījumiem, ar neiromuskulārām slimībām, HOPS, krūšu kurvja deformācijām vai smagiem ģenētiskiem defektiem, tā oficiāli netiek klasificēta kā tāda. Šī gada 17. maijā. Dr Robert Suchanke, ICESWM valdes priekšsēdētājs, vērsās pie Polijas Republikas prezidenta Andžeja Duda ar lūgumu mainīt savu kvalifikāciju, lai glābtu cilvēka dzīvību. Pagaidām viņš nav saņēmis atbildi.
- NHF izdevumu struktūrā joprojām dominē ārstēšana slimnīcā - visdārgākā un pacientam vismazāk izdevīgā. Oficiāla pabalsta maiņa ļautu paplašināt pacientu uzņemšanas iespējas ārpus slimnīcas aprūpes robežas. Šīs kvalifikācijas trūkums nozīmē, ka viņi vairākus mēnešus tiek turēti slimnīcās, tādējādi pakļaujot infekciju vai izgulējumu riskam - saka prezidents Suchanke. - Tā ir acīmredzama nepareiza pārvaldība un lieku traumu radīšana mūsu skolēniem. Pašlaik ir bijusi situācija, kad dažās vojevodistē aptuveni 1/3 mūsu pacientu tiek liegts NHF finansējums.
