Aortas sirds vārstuļu regurgitācija - simptomi un ārstēšana

Aortas vārstuļa regurgitācija ir sirds defekts, kas daudzus gadus var būt asimptomātisks, veicinot sistemātisku sirdsdarbības traucējumus. Aortas regurgitācijas risks, cita starpā, ir cilvēki ar hipertensiju un aterosklerozi, kā arī tie, kas cieta no sifilisa. Uzziniet, kādi ir aortas regurgitācijas cēloņi un simptomi. Kāda ir šāda veida defektu ārstēšana?

Aortas regurgitācija ir sirds defekts, kurā aortas vārstuļa skrejlapas pareizi aizveras, izraisot asiņu plūsmu atpakaļ no aortas uz kreiso kambari.

Aortas regurgitācija - kas tas ir?

Aortas vārsts (aortas vārsts) ir viens no diviem sirds artēriju vārstiem. Tās funkcija ir novērst asiņu plūsmu no aortas kreisajā kambara. Pareizi funkcionējošs aortas vārsts atveras, kad kambari saraujas, ļaujot asinīm plūst no kreisā kambara aortā, un pēc tam aizveras, kad tas atslābina, lai asinis neplūst atpakaļ. Kad aortas vārsts pilnībā neaizveras, kreisajā kambarī uzkrājas vairāk asiņu nekā nepieciešams, tas pārslogo kambari un pakāpeniski pasliktina tā darbību. Ir arī sirds lieluma palielināšanās, ko pēc tam sauc par bifeļa sirdi.

Aortas regurgitācija: akūta un hroniska

Ņemot vērā aortas vārstuļu slimības attīstības ātrumu, regurgitāciju var iedalīt akūtā un hroniskā formā. Mēs atsaucamies uz hronisku aortas regurgitāciju, kad asiņu izņemšana izraisa kreisā kambara tilpuma palielināšanos un tā tilpuma pārslodzi, kā arī kompensējošu muskuļu hipertrofiju. Šajā gadījumā raksturīgo simptomu kopums ne vienmēr var parādīties. Tikai laika gaitā, kad defekts pasliktinās un sirds pamazām palielinās un kreisā kambara kontraktilitāte samazinās, pacients sūdzas par elpošanas un asinsrites mazspēju. No otras puses, mēs runājam par akūtu aortas regurgitāciju, kad pēkšņi parādās asinsrites traucējumi.

Lasiet arī: Sirds slimība. Kādi sirdsdarbības apstākļi var sākt traucēt, kad esat vecāks? Vai jums vajadzētu apmeklēt kardiologu? Mitrālā vārstuļa prolapss (Barlow sindroms)

Aortas regurgitācija - cēloņi

iedzimts - patoloģisks, izņemot vārstu skrejlapu trilobālo vārstu bojājumus citās iedzimtās malformācijās
vārstuļa bojājums iekaisuma pārmaiņu rezultātā: infekciozs endokardīts vai reimatiskais drudzis, reimatoīdais artrīts, ankilozējošais spondilīts
aortas paplašināšanās vai bojājums arteriālās hipertensijas, Marfāna sindroma, aortīta, aortas disekcijas, aterosklerozes, sifilisa, traumas rezultātā

Ja regurgitācijas cēloņi nav zināmi, mēs runājam par idiopātisku regurgitāciju.

Aortas regurgitācija - simptomi

Hroniska aortas regurgitācija parasti ir asimptomātiska daudzus gadus. Nogurums ir visbiežāk ziņotais simptoms.

Akūta aortas regurgitācija visbiežāk izpaužas:

strauji attīstās elpas trūkums
ierobežota fiziskās slodzes tolerance
sāpes aortas disekcijā
sirdsklauves

Ir arī slimības simptomi, kas noveda pie regurgitācijas.

Dažreiz ir arī pārejošas smadzeņu išēmijas simptomi, piemēram, reibonis vai īslaicīgs ģībonis.

Jāatceras, ka akūtas aortas regurgitācijas gaita ir atkarīga no pamata slimības.

Svarīgs

Sirdsdarbības ātrumam, kas pazīstams kā "auna pulss", ir arī īpašs raksturs. Spēcīga kakla pulsācija var izraisīt galvas trīci sinhroni ar sirds ritmu.

Aortas regurgitācija - diagnoze

Pirmais diagnostikas cikla posms ir stetoskopa pārbaude. Aizdomas par aortas stenozi izraisa "uzpūšanās" (mīksta, augsta skaņas) diastoliskā murmina klātbūtne. Raksturīgas ir arī asinsspiediena izmaiņas. Tad tiek novērota liela atšķirība starp sistolisko un diastolisko spiedienu, un diastoliskais spiediens var būt praktiski nenosakāms. Šī atšķirība ir skaidri jūtama, it īpaši augšējās un apakšējās ekstremitātēs.

Tad tiek veikta elektrokardiogramma (EKG), kurā var parādīties kreisā kambara pārslodzes pazīmes un skenēšana krūtīs (rentgenstūris). Hroniskas regurgitācijas gadījumā attēlā redzams augšējā aortas un aortas arkas kreisā kambara paplašināšanās un dilatācija.

Ehokardiogrāfiskā izmeklēšana ir izšķiroša defekta stadijas diagnostikā un novērtēšanā. Ehokardiogrāfija ļauj novērtēt defekta smagumu, kreisā kambara sistolisko funkciju, sirds dobumu un augšupejošās aortas izmērus un vārstu skrejlapu iespējamos bojājumus, piemēram.

Aortas regurgitācija - ārstēšana

Viegla un mērena defekta gadījumā, kad neparādās klīniski simptomi un tiek uzturēta normāla sirds darbība, ārstēšana nav nepieciešama. Citos gadījumos tiek izmantotas divas ārstēšanas metodes: konservatīva un invazīva.

1. Konservatīvā ārstēšana

Konservatīvā ārstēšana ir farmakoloģiska ārstēšana, kuras pamatā ir vazodilatējošas zāles. Šīs ārstēšanas mērķis ir samazināt refluksa vilni, tāpēc to var lietot cilvēkiem ar smagu hronisku regurgitāciju (arī ar normālu kreisā kambara darbību).

Konservatīvā ārstēšana tiek izmantota arī cilvēkiem, kuri smagā vispārējā stāvokļa dēļ nevar kvalificēties operācijai.

Farmakoloģisko ārstēšanu izmanto arī tūlītējai asinsrites normalizēšanai pirms plānotās operācijas.

Svarīgs

Cilvēkiem ar aortas vārstuļu regurgitāciju ir nepieciešams novērst infekciozā endokardīta attīstību, kas sastāv no antibiotiku profilaktiskas lietošanas, īpaši pirms plānotajām procedūrām (ieskaitot zobu procedūras).

2. Invazīva ārstēšana

Invazīvā ārstēšana ietver bojāta vārsta ķirurģisku nomaiņu ar mākslīgo vārstu. Bieži tiek veikta augšupejošās aortas vienlaicīga implantācija. Invazīvu terapiju lieto akūtai aortas atraugai, augšupejošas aortas paplašināšanai un smagai regurgitācijai.

Ārstēšanas efektivitāte cita starpā ir atkarīga no defekta smaguma un sirds mazspējas smaguma pakāpes. Perioperatīvā mirstība ir aptuveni 3-8%.

Ieteicamais raksts:

Mitrālā sirds vārstuļa stenoze - izplatīts iegūts sirds defekts pieaugušajiem Mēs iesakām e-ceļvedi