MEDICĪNAS DOKUMENTĀCIJA - kas jums par to jāzina

Medicīniskā uzskaite - slimības vēsture, medicīnisko pārbaužu rezultāti - tiek glabāta katrā klīnikā un slimnīcā, kurā ārstējaties. Atcerieties - jums ir tiesības piekļūt savai medicīniskajai uzskaitei, kas tiek glabāta veselības aprūpes iestādēs!

Katrai veselības aprūpes iestādei (slimnīcai, klīnikai utt.) Un privātajai klīnikai, kurā jūs ārstējat vai ārstējat, jāglabā medicīniskā dokumentācija. Vispārīgie noteikumi šādas uzskaites glabāšanai dažādās iestādēs ir līdzīgi, taču tie atšķiras pēc to glabāšanas laika.

Dokumentācija tiek glabāta rakstveidā, iespējams, arī elektroniskā formā. Dokumentācijai jāietver jūsu dati un jābūt salasāmai; katram ierakstam jābūt datētam un parakstītam ārstam. Nevienu ierakstu nevar izdzēst. Dokumentācijai jābūt aizsargātai pret iznīcināšanu un garantēt konfidencialitāti.

Dokumentācija ir sadalīta iekšējā, ieskaitot jūsu veselības un slimību vēsturi, testu rezultātus utt., Un ārējā, ieskaitot nosūtījumus uz slimnīcu vai citu veselības aprūpes iestādi, lai veiktu diagnostikas testus utt.

Privātajos birojos dokumentācija tiek glabāta 10 gadus no pēdējā ieraksta. Tikai nāves gadījumā miesas bojājumu vai saindēšanās rezultātā tā tiek turēta 30 gadus.
Uzskaites saglabāšana veselības aprūpes iestādēs ir līdzīga privātpraksei, taču ar dažām atšķirībām. Dokumentācija ir sadalīta individuālā, kas attiecas uz atsevišķiem pacientiem, un kolektīvā, aptverot visus pacientus, kuri izmanto iestādes veselības pakalpojumus. Kolektīvā dokumentācija tiek glabāta grāmatu, reģistru, veidlapu vai failu veidā.

Ja jums ir atteikta uzņemšana slimnīcā, tas ir jāreģistrē atteikumu grāmatā ar datumu, informāciju par slimības diagnozi, veikto pārbaužu rezultātiem, iemesliem, kādēļ atteicās jūs uzņemt slimnīcā, un par izmantoto medicīnisko palīdzību. Ierakstā jābūt jūsu un ārsta datiem.

Arhīva dokumentācija tiek glabāta 20 gadus, individuāla iekšējā dokumentācija nāves gadījumā miesas bojājumu vai saindēšanās rezultātā - 30 gadus.

Rentgens, izmeklējumu nosūtījumi un ārstu pasūtījumi tiek glabāti 10 gadus. Pēc šiem periodiem dokumentācija ir jāiznīcina, lai pacientu nevarētu identificēt.

Arodmedicīnas medicīnisko dokumentāciju glabā 20 gadus. Ja esat pakļauts kancerogēnu vai mutagēnu iedarbībai, šis periods ir 40 gadi pēc iedarbības pārtraukšanas.

Ja rūpnīca vai darba medicīnas kabinets ir pārtraucis savu darbību, medicīniskā dokumentācija tiek iesniegta attiecīgajā vojevodistes arodmedicīnas centrā.

Pēc jūsu pieprasījuma vai personas, kuru esat pilnvarojis, ārstam jāiesniedz jums dokumentācija vai jāsagatavo tās izraksts. Tomēr jums ir jāmaksā par kopiju izgatavošanas izmaksām.

Jūsu tiesības attiecībā uz medicīnisko dokumentāciju:

• Ārstam ir pienākums pieejamā un saprotamā veidā izskaidrot dokumentācijas ierakstu saturu
• Ārsti vai medicīnas personāls nedrīkst no jums slēpt testu rezultātus, slimnīcas ierakstus vai pacientu uzskaiti.
• Tas, ka jums ir apgrūtināta medicīnisko dokumentu apskate vai kopiju izgatavošana, ir noteikumu pārkāpums, kas uzliek veselības aprūpes iestādēm pienākumu atklāt medicīniskos dokumentus.
• Veselības aprūpes iestāžu darbiniekiem, ievērojot civiltiesisko atbildību, ir pienākums saglabāt dienesta noslēpumu. Informācijas par personas medicīniskajiem datiem izpaušana un nepamatota sniegšana var izraisīt tiesvedību un kompensācijas prasības.
• Veselības aprūpes iestāde var padarīt jūsu medicīnisko dokumentāciju pieejamu citai iestādei vai fiziskai personai, kas praktizē medicīnas profesiju, ja šī dokumentācija ir nepieciešama veselības pakalpojumu nepārtrauktības nodrošināšanai un jūs tam piekrītat.

Veselības aprūpes iestāde var arī sniegt medicīnisko dokumentāciju:
• kompetentās valsts iestādes un medicīniskās pašpārvaldes struktūras, ciktāl tas nepieciešams kontroles un uzraudzības veikšanai,
• veselības ministrs, tiesas un prokurori, kā arī tiesas un profesionālās atbildības ombudi saistībā ar veikto procesu,
• iestādes un iestādes, kas pilnvarotas saskaņā ar atsevišķiem aktiem, ja revīzija tika veikta pēc viņu pieprasījuma,
• invaliditātes pensiju iestādes, apdrošināšanas sabiedrības un grupas invaliditātes pakāpes noteikšanai saistībā ar viņu veiktajām procedūrām,
• medicīnisko pakalpojumu reģistri, ciktāl tas nepieciešams reģistru uzturēšanai (saskaņā ar 1991. gada 30. augusta likumu par veselības aprūpes iestādēm).
• universitāte vai pētniecības un attīstības nodaļa zinātniskiem mērķiem, neatklājot vārdu un citus datus, kas ļauj identificēt personu, uz kuru attiecas dokumentācija (saskaņā ar iepriekšminēto likumu).

Pēc eksperta, speciālista arteriālās hipertensijas ārstēšanā, Dr. Krystyna Knypl, MD, PhD

Mēs varam atšķirt divus medicīnisko pārbaužu derīguma veidus - kas izriet no darba medicīnas noteikumiem un no pacienta klīniskā stāvokļa. Detalizēti noteikumi nosaka to testu derīguma periodu, kas veikti pirms arodmedicīnas ārsta apmeklējuma - datumi mainās atkarībā no konkrētās personas veiktās pozīcijas vai funkcijas. Piemēram, pilotiem katru reizi, sākot darbu, tiek pārbaudīts asinsspiediens. No veselības novērtēšanas viedokļa izšķirošais ir tas, vai testi tika veikti veselam vai slimam cilvēkam. Veselas personas gadījumā derīguma termiņš var būt garāks, slimam - īsāks. Galīgo lēmumu par to, vai eksāmens ir "derīgs", pieņem ārsts.