Polijā vairāk nekā 3 miljoniem cilvēku ir diabēts un vairāk nekā 5 miljoniem ir prediabēts. Kādas darbības jāveic nekavējoties, lai Polijas pacientu ar cukura diabētu ārstētu visaptveroši, saka prof. Dr. hab. n. med. Leszeks Čuprņjaks, Varšavas Medicīnas universitātes Diabetoloģijas un iekšējo slimību klīnikas vadītājs.
Ģimenes ārstu izglītība diabēta jomā (primārā veselības aprūpe)
No vairāk nekā 3 miljoniem cilvēku ar cukura diabētu Polijā pat 80 procenti. ir pacienti ar 2. tipa cukura diabētu, aptuveni 17 procenti. pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu, un atlikušie 3 procenti. cilvēki ar cita veida diabētu, piemēram, gestācijas diabētu vai zāļu izraisītu diabētu. Atkarībā no diabēta veida pieaugušos pacientus pašlaik ārstē vai nu diabēta speciālisti (galvenokārt pacienti ar 1. tipa cukura diabētu un pacienti ar 2. tipa cukura diabētu, ja ir ieslēgta insulīna terapija), vai ģimenes ārsti, kuri visbiežāk rūpējas par pacientiem ar cukura diabētu. 2. tips, ja to ārstēšanai nepieciešams lietot 1-2 perorālos medikamentus (tabletēs).
Pašlaik ģimenes ārstu uzraudzībā ir aptuveni 2 miljoni pacientu ar 2. tipa cukura diabētu, tāpēc, kā to ir viegli aprēķināt, lielākā daļa pacientu ar šo slimību. Viņi daudzus gadus vada pacientus, redz viņus dažādos slimības posmos. Tāpēc ir nepieciešama pastāvīga un sistemātiska šīs ārstu grupas izglītība. Viņiem pacientam jāvadās ne tikai pazemināt glikozes līmeni asinīs, bet arī iepriekš noteikt sirds un asinsvadu sistēmas komplikācijas, kas ir visbiežākais priekšlaicīgas nāves cēlonis diabēta slimniekiem. Labi sagatavots diabēta ārsts pārbaudīs ne tikai pacienta cukura līmeni asinīs, bet arī asinsspiedienu, holesterīnu, urīnskābes līmeni asinīs un visus riska faktorus, un pēc tam varēs prasmīgi vadīt viņa ārstēšanu.
Ģimenes ārstiem ir arī ārkārtīgi svarīga iejaukšanās agrīnā 2. tipa cukura diabēta diagnosticēšanā, pirms pacientam rodas tādas komplikācijas kā sirdslēkme, insults, retinopātija, nieru bojājumi vai diabētisko pēdu sindroms. Tas ir ļoti grūts uzdevums, jo 2. tipa cukura diabēts pirmajā fāzē nerada simptomus, kas varētu traucēt pacientam un izraisīt ārstēšanu. Pat minimāls glikēmijas pieaugums ietekmē asinsvadus un perifēros nervus. Mēs nevaram pieļaut tādas situācijas, ka pacients uzzina, ka viņam ir 2. tipa cukura diabēts, kad viņš jau cieš no sirdslēkmes kardioloģijas nodaļā. Mums jānodrošina, lai 2. tipa cukura diabēts tiktu diagnosticēts pēc iespējas agrāk.
Spēcīgs diabētiskās māsas aprūpes sadalījums
Pie tik liela diabēta slimnieku skaita ģimenes ārsti varēs efektīvi rīkoties tikai ar māsu atbalstu, kas darbojas kā diabēta audzinātājas. Ir taisnība, ka Polijas medmāsas var specializēties diabēta ārstēšanā, taču viņi to dara negribīgi, jo neviens viņiem nemaksā par šo papildu darbu. Diemžēl Polijā nav spēcīgas māsu nodaļas, piemēram, Skandināvijas valstīs, Lielbritānijā vai Francijā, kur pacients, arī ar cukura diabētu, dodas pie medmāsas it kā pie ārsta. Gadiem ilgi mēs aicinājām Polijā izveidot diabēta izglītības centrus ar profesionāliem diabēta pedagogiem, taču līdz šim mūsu iestādes ir noraidījušas mūsu pieteikumus.
Labāka piekļuve ārstiem-speciālistiem
Ārkārtīgi svarīga ir piekļuve ne tikai diabetologiem, bet arī citu specialitāšu ārstiem, piemēram, oftalmologiem, kardiologiem, ķirurgiem, kas ir ārkārtīgi svarīgi diabēta komplikāciju ārstēšanas kontekstā. Pacientu piekļuve šiem speciālistiem ir labāka lielajās pilsētās ar spēcīgiem akadēmiskajiem centriem un sliktāka mazākās pilsētās. Diemžēl tas ir saistīts ar sākot no sliktas līdzekļu sadales līdz diabēta centriem dažādos valsts reģionos.
Tāpēc diabēta centri ir jāorganizē tā, lai visiem pacientiem būtu ērta piekļuve tiem un nebūtu jāmeklē speciālisti daudzus kilometrus no savas dzīvesvietas. Ir svarīgi arī nodrošināt, ka šie centri spēj efektīvi darboties, lai viņi varētu ilgstoši ārstēt diabēta slimniekus ar komplikācijām, piemēram, kardioloģiskām komplikācijām.
Plašāka pieeja kompensējamām zālēm
Agrīna 2. tipa diabēta atklāšana ir viens no sistēmas pīlāriem. Otrais ir nodrošināt, lai diagnosticētie pacienti tiktu atbilstoši ārstēti. Vairāk nekā 10 gadus ir pieejamas zāles, kas papildus cukura līmeņa pazemināšanai samazina arī sirds un asinsvadu slimību risku, palīdz atlikt insulīna terapijas ieviešanu un atbalsta svara samazināšanu pacientiem ar cukura diabētu un lieko svaru vai aptaukošanos. Diemžēl tie netiek atmaksāti. Tātad, ja izglītots ārsts tos izrakstīs pacientam, kad viņš tos nepērk, jo viņš tos nevar atļauties. Pašlaik pretdiabēta līdzekļi, kuriem ir pierādīta labvēlīga ietekme uz asinsrites sistēmu (SGLT-2 inhibitori, GLP-1 receptoru agonisti), ir kļuvuši par pamata preparātiem diabēta 2 ārstēšanā, saskaņā ar pašreizējiem ieteikumiem tie būtu plaši jāizmanto, jo tie vienkārši pagarina pacientu dzīvi. Polijā lielākā daļa pacientu savu izmaksu dēļ nevar gūt labumu no šīm terapijām.
Valsts programma diabēta apkarošanai kā daļa no valsts stratēģijas
Polijā pastāv diabēta slimnieku aprūpes sistēma, taču fakts ir tāds, ka tā ir ļoti nepilnīga, un tas nozīmē, ka milzum daudz pacientu nav diagnosticēti vai diagnosticēti pārāk vēlu. Valsts iestādes meklē diabetoloģijas risinājumus, kas nesīs ātrus un iespaidīgus rezultātus, un šādu risinājumu nav.Ieguldījumi diabēta ārstēšanā nes rezultātus, bet pēc vismaz 10-15 gadiem. Nav institucionālas izpratnes par to, ka diabēts ir neārstējama civilizācijas slimība un ka plāns tā apkarošanai nevar būt tikai tūlītēju darbību saraksts, kas tieši saistītas ar pašu diabētu. Valsts diabēta apkarošanas programmai jābūt daļai no valsts visaptverošās veselības stratēģijas un tai jābūt saistītai ar tādi elementi kā, piemēram, lielāka nodokļu uzlikšana pārtikai ar augstu vienkāršo cukuru saturu vai citas darbības, kas palīdz poļiem mainīt dzīvesveidu.
12 PRINCIPU DEKLARĀCIJA CĪŅĀ PAR ILGĀKU DZĪVĪBU AR Diabētu1. Agrīna slimības diagnostika.
2. Visaptveroša speciālistu palīdzība, ko nodrošina diabetologi, ģimenes ārsti un diabēta māsas.
3. Zināšanas par slimību un pacientu pašapziņa.
4. Sabalansēts uzturs un veselīga ķermeņa svara uzturēšana.
5. Fiziskās aktivitātes.
6. Veselīgs dzīvesveids (nesmēķēt, ierobežot alkohola lietošanu, mazināt stresu).
7. Ārstēšanas individualizācija.
8. Piekļuves iespēja mūsdienīgām diabēta terapijām.
9. Izvairīšanās no sirds un asinsvadu komplikācijām - sirdslēkme un insults.
10. Pareiza slimības kontrole (ieteicamo zāļu lietošana, glikēmijas paškontrole. Regulāri asins glikozes un holesterīna testi).
11. Nieru mazspējas, acu slimību, diabētiskās pēdas profilakse.
12. Universāla diabēta izglītība.
Deklarācija tika izveidota par godu 2017. gada pasaules diabēta dienai pēc pacientu organizāciju iniciatīvas - Aktīvs ar diabētu, Polijas Diabēta asociācija, www.mojacukrzyca.org kampaņas "Ilgāka dzīve ar diabētu" ietvaros.
Raksts tika izveidots kā daļa no valsts mēroga izglītības kampaņas ar nosaukumu "Ilgāk dzīvot ar cukura diabētu", kuras mērķis ir palielināt izpratni par diabētu - ieskaitot 2. tipa diabētu un tā riskus, galveno uzmanību pievēršot sirds un asinsvadu komplikācijām. Kampaņu organizē Boehringer Ingelheim, un partneri ir: asociācija Aktīva ar diabētu, Polijas Diabēta asociācija un portāls mojacukrzyca.org.
Ieteicamais raksts:
Ilgāk dzīvot ar cukura diabētu, pateicoties ģimeneiIeteicamais raksts:
Aktīvi dzīvojiet ilgāk ar diabētuIeteicamais raksts:
Dzīvojiet ilgāk ar diabētu, izmantojot izglītību
