Jaunais zīdaiņu uztura režīms, saskaņā ar kuru lipekli saturošus produktus lieto bērniem no 5 līdz 6 mēnešu vecumam, izraisa daudz diskusiju ārstu un vēl vairāk vecāku vidū. Galu galā viņi pirms neilga laika dzirdēja, ka, agri dodot lipekļa produktus, bērni tiek pakļauti veselības problēmu riskam.
Pasaules Veselības organizācija (PVO) iesaka zīdaiņus līdz 6. dzīves mēneša beigām barot tikai ar mātes pienu. Šajā laikā bērnam ir jāsaņem tikai mātes piens vai nu tieši no krūts, vai arī izteikts; nesaņem citus šķidrumus (izņemot vitamīnu preparātus, neaizvietojamus minerālsāls šķīdumus vai medikamentus) vai papildu pārtiku. Tikmēr valsts bērnu konsultants iesaka pakāpeniski ieviest nelielu daudzumu lipekļa (olbaltumvielu, kas atrodas kviešos, rudzos, auzās, miežos un speltā) jau 4 mēnešu vecumā.
Glutēns zīdaiņu uzturā
Lēmums mainīt zīdaiņu uztura režīmu ir izcilu speciālistu komandas darba rezultāts, kurš savas diskusijas pamatoja ar jaunākajiem zinātniskajiem pētījumiem. Tie parāda, ka agrīna lipekļa ievadīšana, bet noteiktā laikā, devā un mātes piena apvalkā, ievērojami samazina celiakijas (celiakijas) - nopietnas, neārstējamas gremošanas sistēmas slimības - attīstības risku. Pēc izmaiņu aizstāvju domām, nelielu glutēna daudzumu nevar uzskatīt par "pārtikas daļu", tāpēc nevar teikt, ka tiem būtu negatīva ietekme uz zīdīšanu. Tajā pašā laikā tie ir sava veida zāļu preparāti, jo tie var novērst celiakiju. Starp ekspertiem (piemēram, prof. Dr. Barbara Kowalewska-Kantecka no Varšavas Mātes un bērna institūta, Zīdīšanas veicināšanas komitejas speciālisti) ir arī viedokļi, ka nav skaidru iemeslu mainīt barošanas modeli. Šos jautājumus ārstiem ir grūti atrisināt, jo grūtāk būtu pašiem vecākiem. Tāpēc vislabāk ir paļauties uz uzticama pediatra zināšanām un pieredzi. Ir arī vērts uzzināt vairāk par pašu celiakiju.
Celiakija, viscerālā slimība, kuras pamatā ir lipekļa nepanesamība
Celiakija ir pastāvīga, ģenētiski noteikta pārtikas nepanesamība. Neārstēts tas var izraisīt nopietnus zarnu bojājumus, aknas, attīstības traucējumus un pat vecāka gadagājuma cilvēku neauglību vai neoplastiskas izmaiņas. Lai gan tas notiek ģimenē, tas nenozīmē, ka tas nevar pieskarties personai, kuras radinieku vidū nav celiakiju. Risks tad ir mazāks, bet joprojām pastāv.
Celiakija ir gremošanas un absorbcijas traucējumi, kas rodas zarnu sienas iznīcināšanas rezultātā, ko izraisa patoloģiska reakcija uz lipekli. Tam ilgstoši nav jāparāda nekādi acīmredzami simptomi, tas darbojas tikai zarnās vai rada vienu nespecifisku simptomu, piemēram, neizskaidrojamu anēmiju, un tikai pēc daudziem gadiem tas asi uzbrūk citiem orgāniem. Dažreiz to atklāj nejauši, tāpēc nevienam nevar būt 100 procenti. pārliecība, ka slimība nekad nav notikusi vai viņa ģimenē neeksistē. Celiakijas simptomi var parādīties jebkurā vecumā, taču tie bieži ietekmē zīdaiņus tūlīt pēc glutēna ieviešanas uzturā. Bet nepārspēj sevi, ja mazais pēc pirmās glutēna putras apēšanas jutīsies sliktāk. Jaunākajiem bērniem daudzas kaites, kas atgādina alerģiju vai celiakiju, ir tikai īslaicīgas problēmas, kas saistītas, piemēram, ar gremošanas sistēmas nenobriedumu. Tāpēc pediatrs visbiežāk mēģina tikt galā ar vēdera problēmām maziem bērniem līdz 3 gadu vecumam un tikai viņu smagās intensitātes vai neatlaidības gadījumā, neskatoties uz viņa ieteikumu ievērošanu, novirzīs bērnu pie speciālista. No otras puses, pat sākumā šķiet, ka jūsu mazulis ir pilnīgi tolerants pret lipekli, tas var mainīties - tieši tāpēc, ka celiakija un alerģijas dažreiz ilgstoši neizrāda acīmredzamus simptomus. Tāpēc neatkarīgi no bērna vecuma ir vērts novērot diētas ietekmi uz viņu labsajūtu.
Celiakijas simptomi bērniem
Jums ir noteikti jākonsultējas ar savu pediatru, ja ir piemērojams kāds no šiem. Kāda cilvēka tuvākie radinieki nepanes lipekli. Celiakija bieži tiek iedzimta, un, tā kā tā var būt asimptomātiska (bet bojā zarnas), testi ir nepieciešami arī tad, ja bērnam nav simptomu.
»Biežas, nogurdinošas kuņģa sāpes, meteorisms. Zīdaiņiem tas parasti ir parastu koliku simptoms, taču, lai pārliecinātos par to, nepieciešama arī medicīniska konsultācija.
»Tieksme uz lietiem virs 6 mēnešu vecuma, bieža vemšana, caureja vai izkārnījumi (kakls var būt vaļīgs arī tad, ja barojat bērnu ar krūti).
»Izaugsmes traucējumi (maza auguma). Katrā veselīgu bērnu klīnikas apmeklējumā tiek veikti mērījumi un pārbaudīts, vai mazulim nav tā sauktā procentiles režģis (kas ilustrē bērnu attīstību noteiktā vecumā), tāpēc parasti problēma tiek pamanīta ātri.
Piezīme: jāprecizē ne tikai situācija, kad bērns neatbilst vecuma normām, bet arī pēkšņas izmaiņas neizdevīgajā situācijā, piemēram, līdz šim bērns palika 25. procentilē un pēkšņi nokrita līdz 10. procentilei. Tāpēc ir vērts pajautāt pediatram, vai bērns uztur nemainīgu, tipisku attīstības tempu.
»Zems svars vai ievērojams svara zudums. Piezīme: Šis faktors savulaik tika uzskatīts par izšķirošu celiakijas diagnostikā. Jau šodien ir zināms, ka gandrīz 40 procenti. cilvēkiem, kuri nepanes lipekli, ir liekais svars! Nepietiekams uzturs, ko izraisa slikti absorbētu olbaltumvielu trūkums, nav jāizpaužas slaidā figūrā. Jūs varat nosvērt daudz, un tajā pašā laikā trūkst sastāvdaļu, kas ļauj pareizi attīstīties.
»Bieži un viegli noķert infekcijas.
»Bāla ādas un acu konjunktīva, skumjas, vājums, asarība (tie var būt anēmijas simptomi, kas bieži pavada celiakiju).
»Ādas izmaiņas (papulas, pūslīši, eritēma) parādās krustu, sēžamvietu, elkoņu, sejas, ceļa līkumu uc zonā.
Celiakijas ārstēšana ir lipekļa izslēgšana no diētas
Daudzas slimības izraisa līdzīgus simptomus, piemēram, pārtikas alerģija, kas ar vecumu parasti samazinās vai pazūd. Tikai detalizēti izmeklējumi var apstiprināt celiakiju. Parasti tos izgatavo bērnu gastroenterologs. Celiakijas ārstēšana nav pārāk sarežģīta. Tas balstās tikai uz glutēna pilnīgu izslēgšanu no diētas. Piezīme: Jūs nevarat sākt ārstēšanu pats! Tikai pediatrs, alergologs (ja ir aizdomas par alerģiju) vai gastroenterologs (diagnosticēta celiakija) var izlemt par eliminācijas diētu. Pašārstēšanās var apgrūtināt pareizu diagnozi.
Iemesli, kāpēc agri dod glutēnu:
Jauni ieteikumi aizsargā visus zīdaiņus no celiakijas. Glutēna iekļaušana uzturā no 5 līdz 6 mēnešu vecumam (reizi dienā 1/2 tējkarotes, t.i. apmēram 2-3 g / 100 ml) dārzeņu biezenī var samazināt celiakijas risku līdz pat 50%. Pēc ekspertu domām, mazuļa gremošanas sistēma ir pietiekami nobriedusi, lai tiktu galā ar nelielu lipekļa devu sagremošanu, un tā piešķiršana zīdīšanas laikā ļauj iemācīt ķermenim pozitīvi reaģēt uz šo olbaltumvielu.
+ Nav šķēršļu, lai izšķīdinātu lipekli mātes pienā un neizmantotu dārzeņu biezeni. Tad lipekļa ievadīšana neietekmē bērna patērēto mātes piena daudzumu.
+ Uztura maiņa nepalielina alerģiju risku, jo pašlaik nav pierādījumu, ka ievērojami novēlota alergēnu vielu lietošana novērsīs sensibilizāciju.
+ Tikai daži procenti bērnu Polijā tiek zīdīti tikai līdz 6 mēnešu vecumam. Paradoksālā kārtā ieteikums lietot lipekli mātes piena apvalkā var pagarināt zīdīšanas laiku. Lai pasargātu mazuļus no celiakijas, mammas savā ziņā būs spiestas neatteikties no viņu barošanas ar pārtiku.
Vai jūs gaidāt bērnu? Vai jūs esat pakļauts riskam?
Polijā grūtnieces ar celiakiju (vai tās, kuras gaida vīrieša, kas cieš no celiakijas, bērnu vai jau ir bērns ar celiakiju), var piedalīties Eiropas Savienības projektā PREVENTCD Prevent Celiac Disease. Tās mērķis ir ieviest uztura noteikumus, kas varētu pasargāt viņu bērnu no celiakijas attīstības. Īpaši jūsu gadījumā piemērots, kontrolēts veids, kā ieviest lipekli (bet arī citas olbaltumvielas), var būt izšķirošs jūsu mazuļa veselībai.
Vairāk www.preventcd.com un Varšavas Medicīnas universitātes Pediatrijas 2. nodaļā, tālr. 022 452 33 09.
Argumenti pret agrīnu lipekļa lietošanu:
- Nav ticamu pētījumu, ka jaunā shēma sniegtu ilgtermiņa ieguvumus. Secinājumi ir balstīti uz īstermiņa novērojumiem nelielās grupās; nav zināms, vai jaunie ieteikumi pastāvīgi aizsargā pret celiakiju vai vienkārši padara simptomus aizkavētus vai vājākus.
- Celiakijas problēma skar vienu procentu bērnu, tāpēc daži speciālisti uzskata, ka nav nepieciešams mainīt visu zīdaiņu uzturu, ne tikai tos, kuriem ir augsts risks.
- Iespēja glutēnu dot agrāk, var mudināt mātes pasniegt citus produktus. Ieteicamo devu var neievērot, un lipekļa pārpalikums palielina, nevis samazina celiakijas attīstības risku.
- Nav pierādījumu, ka novēlota alergēnu vielu (ieskaitot lipekli) lietošana samazina sensibilizācijas risku, taču nav ticamu datu, ka tas tā nav.
Glutēna aizstāvju secinājumi ir balstīti uz novērojumiem, nevis pārliecinošiem pētījumiem. Polijā zīdaiņiem, kuri tiek baroti tikai ar krūti ieteicamajā lipekļa ievadīšanas laikā, ir tikai 20%, savukārt Zviedrijā (kur kontrolēta glutēna ieviešana izraisīja celiakijas samazināšanos) pat 80%. Tāpēc nav zināms, vai Polijas pieredzi pēc analoģijas var uzskatīt par iespējamu.
Glutēns uzturā
Glutēns ir olbaltumviela, kas atrodama pārtikā, kas izgatavota no kviešiem, rudziem, auzām un miežiem. Diemžēl pēdējos gados ir arvien vairāk cilvēku, kuriem ir problēmas ar lipekļa sagremošanu. Kā izpaužas lipekļa nepanesība? Klausieties mūsu ekspertu dietologu Agnieszka Piskała.
Glutēns uzturāMēs izstrādājam savu vietni, parādot reklāmas.
Bloķējot reklāmas, jūs neļaujat mums izveidot vērtīgu saturu.
Atspējojiet AdBlock un atsvaidziniet lapu.
