Bieža asiņošana - vai nepieciešama kiretāža?

Man ir 26 gadi, 4 gadus esmu cīnījies ar ciklisku smērēšanu. Tas sākās pēc trim gadiem, lietojot perorālo hormonālo kontracepcijas līdzekli - Logest. Pieņemot, ka šīs tabletes pārstāja uzturēt manu ciklu, nākamos 2 gadus es nomainīju tabletes (tās bija Novynette, Midiana, Jeaninne, Yaz). Pēc tam, kad nekas neuzlabojās, mēs ar partneri nolēmām, ka ir pienācis laiks atteikties no šīs kontracepcijas metodes. Tas bija 2012. gada augusts. Tajā laikā man bija divi normāli cikli, 26 dienas, tāpat kā pirms hormonālās kontracepcijas uzsākšanas. Tad smērēšanās atkal parādījās. Sākumā, pirms un pēc menstruācijas. Bet tad es nezināju, kad mans cikls sākās un beidzās, es varēju dažas dienas notraipīties, apstāties uz 2-3 dienām, atkal asiņot 2 dienas utt. Tagad smērēšanās atkal notiek galvenokārt 7-10 dienas pirms menstruācijas, pēc tam 5-6 dienas pirms menstruācijas un 3-4 dienas pēc tam. Līdz šim man ir bijuši vairāki citoloģiskie testi (vienmēr II grupa), visi hormonālie testi. Visi rezultāti ir normāli. Vienīgās svārstības bija starp cikla 2. un 4. dienu, LH: FSH attiecība bija 0,7. Tomēr cikla 10. dienā tas bija jau 0,93. Progesterons cikla 22. dienā bija nedaudz virs normas, bet acīmredzot tas veicās labi. Estradiols 39. cikla 2. dienā, 10. - 55., 13. - 170. Acīmredzot tas ir mazliet par mazu pieaugumu, taču katru reizi, kad estradiols bija laboratorijas standartu robežās. TSH ir mazliet par augstu (4,13 - norma ir 5), ņemot vērā faktu, ka mēs mēģinām bērnu meklēt kopš 2013. gada septembra. Tāpēc es lietoju Euthyrox 37,5 devā. Es vēl neesmu atkārtojis savu TSH testu. Asins recēšanas rezultāti ir normas vidū. Ne hematologs, ne neirologs neredz indikācijas speciālistu testiem (piemēram, attiecinājuma rezonanse). 2014. gada aprīlī man tika veikta histeroskopija. Histopatoloģiskā izmeklēšana nekonstatēja izmaiņas (augšanas fāzē tikai endometrijs). Tomēr histeroskopijas laikā tika pamanīts, ka olvados bija pietūkušas asinis, un ar asinīm izliešanai pietika pieskarties tām ar tīmekļa kameru. Tāpēc es veicu hlamīdiju, ureaplasmas un mikoplazmas testus - tie visi izrādījās negatīvi. Šī gada aprīlī un maijā es lietoju Cyclo-Progynova (HAT), lai stabilizētu asiņošanu. Tas bija vēl sliktāk. Aprīlī 5 dienas NAV asiņojusi (līdz histeroskopijai), maijā - 8 dienas (šobrīd man ir mēnešreizes). Mani periodi ir nesāpīgi. Tikai pirmajā dienā man dažreiz sāp olnīca vai vēdera lejasdaļa. Traipi tomēr kļūst intensīvāki un garāki. Bieži parādās sarkana asiņošana, dažreiz ar recekļiem. Citoloģijas laikā maijā dzemdes kakls sāka intensīvi asiņot (man iepriekšējā februārī bija citoloģija - II grupa), it kā pēc saskares ar paraugu ņemšanas rīku. Arī dzemdes kakla kanāla uztriepes, protams, nemainījās (vidēji daudz bija tikai maksts florai raksturīgas baktērijas, t.i., lactobacillus). Ārsti saka, ka, tā kā rezultāti ir normāli, nav jēgas mani vest uz slimnīcu papildu pārbaudēm. Viņi uzskata, ka šīs dzemdes kakla asiņošanas dēļ vislabāk ir notīrīt dzemdes dobumu un dzemdes kakla kanālu un veikt kolposkopiju. Es atzīstu, ka man ir mazliet bail. Piedāvātās metodes ir diezgan invazīvas, un es plānoju pēcnācējus. Turklāt, tā kā endometrija izmeklēšana pēc histeroskopijas nekādas izmaiņas neuzrādīja, man rodas iespaids, ka ar endometriju viss ir kārtībā, un nav jēgas veikt šo pārbaudi. Mani uztrauc olvadu atveres, kuras, pieskaroties, asiņo. Vai ir iespējams, ka viņiem ir asiņošana, nevis endometrijs? Kāda iemesla dēļ? Tomēr vai tīrīšana noteikti ir ieteicama? Ja jā, kāpēc? Vai varbūt jūs iesakāt vēl dažus pētījumus? Ļaujiet man piebilst, ka es plānoju veikt audzēja marķierus nākamajā nedēļā.

Iekaisums ir izplatīts asiņošanas cēlonis, pieskaroties. Ilga, neārstēta asiņošana bez diagnosticēta cēloņa ir norāde uz histopatoloģisko izmeklēšanu. Var veikt dzemdes kiretāžu, bet var veikt arī biopsiju. Ārstējošais ārsts izlemj par procedūras apjomu.

Atcerieties, ka mūsu eksperta atbilde ir informatīva un neaizstās vizīti pie ārsta.

Docents Varšavas Medicīnas universitātes Dzemdību un ginekoloģijas katedrā. Es privāti pieņemu Varšavā, ul. Krasińskiego 16 m 50 (reģistrācija ir iespējama katru dienu no pulksten 8 līdz 20).