Smaga hipertrigliceridēmija ir ļoti smaga hipertrigliceridēmijas forma - viena no dislipidēmijām. Kādi ir smagas hipertrigliceridēmijas cēloņi un simptomi? Kādu komplikāciju risks ir pacientiem ar smagu hipertrigliceridēmiju?
Smaga hipertrigliceridēmija ir atsevišķa slimība - tā tiek diagnosticēta, ja triacilglicerīna koncentrācija ir vismaz 500 mg / dL vai 5,6 mmol / L.
Smaga hipertrigliceridēmija ne vienmēr ir iedzimta, bet bieži izpaužas kā ģimenes hiperholesterinēmija. Parasti tam ir ģenētiska izcelsme, un, kā norāda nosaukums, tas darbojas ģimenēs, ir 5 veidi.
Visizplatītākās ir: V un I tipa hiperlipoproteinēmija, no kurām pirmā ir ģenētiskās uzņēmības un dažādu slimību (aptaukošanās, diabēts vai hipotireoze) vai alkohola lietošanas rezultāts. Savukārt V tips, t.i., ģimenes chilomicronemia sindroms ir noteikts tikai ģenētiski.
Ir vērts atcerēties, ka ne visas smagās hipertrigliceridēmijas ir ģimenes, lai gan tiek uzskatīts, ka ar tik augstām triglicerīdu vērtībām bieži ir ģenētiska nosliece, kurai vides faktori pārklājas:
- smēķēšana
- fiziska neaktivitāte
- slikta diēta
Tad tiek teikts par tā saukto primāro hipertrigliceridēmiju, t.i., kam nav īpaša pamata. Tomēr pirms šādas diagnozes noteikšanas ir jāmeklē tik lielas triglicerīdu koncentrācijas cēloņi - endokrīnās slimības vai farmakoterapija.
Interesanti, ka ne visi ģimenes hiperholesterinēmijas veidi ir saistīti ar paaugstinātu sirds un asinsvadu slimību risku, jo, ja šīs slimības gaitā plazmā ir chilomicrons (cita veida asins lipīdu transports), tie ir pārāk lieli, lai iekļūtu kuģa sienā un būtu ieguldījums aterosklerozes attīstībā.
Tomēr jāatceras, ka ar ģimenes hipertrigliceridēmiju var pastāvēt arī citi aterosklerozes un sirds un asinsvadu slimību riska faktori.
Daži autori izceļ tā saukto ļoti smago hipertrigliceridēmiju, kurā triglicerīdu koncentrācijas vērtības pārsniedz 2000 mg / dl (22,4 mmol / l), tam ir tik liela klīniskā nozīme, ka pie tik lielām vērtībām turpmāk aprakstīto komplikāciju risks ir lielāks, un ārstēšanai jābūt intensīvākai. .
Hipertrigliceridēmija: simptomi
Reizēm hipertrigliceridēmija ir asimptomātiska, un diagnoze tiek noteikta nejauši rutīnas lipīdu profila noteikšanas laikā.
Jāatceras, ka, ja smagas hipertrigliceridēmijas laikā palielinās ZBL holesterīns un samazinās ABL, ievērojami palielinās sirds un asinsvadu slimību risks.
Kā minēts tipiskajā ģimenes hiperholesterinēmijā, risks ir līdzīgs tiem cilvēkiem, kuriem normālas ABL un ZBL līmeņa dēļ šī slimība nav.
- ABL un ZBL - standarti
Dažreiz smaga hipertrigliceridēmija tiek atklāta tikai tad, kad rodas komplikācijas, piemēram, akūts pankreatīts, un tiek meklēts tās rašanās cēlonis, šādas komplikācijas klātbūtnē triglicerīdu līmenis parasti pārsniedz 1000 mg / dL vai 11,3 mmol / L.
Iepriekš minētais akūtais pankreatīts izpaužas ar pēkšņām, ļoti spēcīgām sāpēm vēderā, papildus vemšanai tā ir nopietna slimība, kurai bieži ir ļoti nopietnas komplikācijas.
Ja nav komplikāciju, smagas hipertrigliceridēmijas galvenais simptoms var būt sāpes vēderā un, protams, iepriekš minētais paaugstināts triglicerīdu līmenis asinīs, bieži vien kopā ar augstu kopējo holesterīna līmeni un zemu ZBL holesterīna līmeni.
Dzeltenie saišķi ir vēl viens raksturīgs pārmērīga asins lipīdu simptoms, tie ir lieko tauku uzkrāšanās simptoms ādā, visbiežāk ap plakstiņiem un cīpslām. Pušķi ir dzeltenā krāsā, tie var būt mazi izciļņi vai plankumi.
Atkarībā no hipertrigliceridēmijas veida var rasties arī aknu palielināšanās, kas saistīta ar lipīdu nogulsnēšanos vai pastiprinātu lipīdu metabolismu.
Smagas hipertrigliceridēmijas diagnozē papildus seruma tukšā dūšā lipīdu profila noteikšanai svarīgs ir arī tā sauktais aukstās flotācijas tests, kas sastāv no seruma novērtēšanas pēc tam, kad to atstāj uz nakti zemā temperatūrā, cilomikronu klātbūtnē uz virsmas, virs seruma, pienains lipīdu slānis.
Ja šis serums ir dzidrs, mums ir darīšana ar I tipa hiperlipoproteinēmiju un, ja ir duļķains ar V tipa hipolipoproteinēmiju. Ir vērts atcerēties, ka ģimenēs ar ģenētiski noteiktu hiperholesterinēmiju lipidogramma jāuzrauga no 2 gadu vecuma.
Gadās, ka smagu hipertrigliceridēmiju papildina citi lipīdu metabolisma traucējumi: hiperlipidēmija un hiperholesterinēmija.
Hipertrigliceridēmija: ārstēšana
Diemžēl ģimenes hipertrigliceridēmijas cēloņus nevar pilnībā izārstēt, un terapija ir hroniska.
Ģimenes variantu un primārās smagās hipertrigliceridēmijas ārstēšana ir līdzīga. Tomēr jāatceras, ka vissvarīgākais terapijas mērķis ir novērst akūta pankreatīta rašanos, kā arī samazināt sirds un asinsvadu slimību risku.
Pamats ir dzīvesveida maiņa, ieviešot atbilstošu diētu ar ļoti zemu tauku un vienkāršo cukuru saturu, ko mūsu ķermenis viegli pārvērš lipīdos. Turklāt jums vajadzētu samazināt dzeramā alkohola daudzumu.
Farmakoterapijas jomā tiek izmantotas zāles, kas pazemina lipīdu līmeni asinīs - tā sauktie fibrāti un statīni, svarīgi ir arī patērēt omega-3 polinepiesātinātās taukskābes, kuras satur zivju eļļas, tās var papildināt arī kapsulu veidā.
Farmakoterapija tiek īstenota dažādos veidos, jo katram no šiem preparātiem ir atšķirīgs darbības mehānisms un samazina dažādas holesterīna frakcijas. Atkarībā no pašreizējā smagās hipertrigliceridēmijas ārstēšanas galvenā mērķa ārsts izraksta atbilstošus medikamentus.
Iepriekš minētie ieteikumi par diētu un farmakoterapiju tiek izmantoti vairumā hipertrigliceridēmijas gadījumu (ne tikai ģimenes un smagas), tāpēc nepareizu holesterīna vērtību korekcijai ir nepieciešams:
- svara samazināšana cilvēkiem ar lieko svaru un aptaukošanos
- pareiza diēta
- regulāri ēdiet maltītes
- fiziskā aktivitāte
- pārtraukt smēķēšanu un alkohola lietošanu
Šīs darbības nav mazāk efektīvas nekā farmakoterapija, kas tiek sākta tikai tad, kad nemedikamentozas darbības neizdodas, protams, pat kombinācijā ar tablešu ārstēšanu ir jāturpina ievērot uztura un fiziskās aktivitātes ieteikumi.
Svarīga ir arī atbilstoša blakusslimību, īpaši diabēta, ārstēšana un atbilstoša zāļu izvēle, jo, piemēram, glikokortikosteroīdiem, kurus lieto, piemēram, reimatoloģisko slimību gadījumā, ir ļoti negatīva ietekme uz lipīdu metabolismu, izraisot holesterīna līmeņa paaugstināšanos.
Hipertrigliceridēmijas ārstēšanas laikā ir jāpārbauda lipīdu profils, sākotnēji ik pēc 6 nedēļām, pēc tam retāk, pat ik pēc 2 gadiem, ja terapija ir efektīva.
Smaga hipertrigliceridēmija ir slimība, kas ir vielmaiņas traucējumi, tas izraisa paaugstinātu tauku daudzumu asinīs, palielinās triglicerīdu līmenis, līdz ar to palielinās akūta pankreatīta risks un palielinās sirds slimības.
Atbilstoša farmakoloģiskā terapija kopā ar nemedikamentozu darbību ir ļoti svarīga smagas hipertrigliceridēmijas ārstēšanā. Diemžēl terapija ir hroniska, bet nepieciešama nopietnu komplikāciju riska dēļ.
Triglicerīdi
Triglicerīdi (faktiski triacilglicerīni vai triglicerīdi) ķīmiski ir lipīdi, glicerīna savienojumi, kas savienoti ar esteru saiti ar trim garu ķēžu taukskābēm (piemēram, eikozapentaēnskābi).
Atkarībā no tā, vai tās ir vienādas vai dažādas skābes, mēs runājam par vienkāršiem vai sarežģītiem triacilglicerīniem.
Atkarībā no to sastāva un telpiskās konfigurācijas tām ir dažādas īpašības. Viņi cilvēka ķermenī veic dažādas funkcijas, galvenokārt enerģētiskas - gan pašreizējām vajadzībām, gan kā rezerves materiāls taukaudos, bet viņu uzdevums ir arī, piemēram, veidot šūnu membrānas.
Triglicerīdi ir arī viens no lipīdu transporta veidiem asinīs, pateicoties kuriem mēs varam pārbaudīt to daudzumu organismā, veicot vienkāršu laboratorijas testu. Triglicerīdu koncentrācijas pārbaude, izņemot ABL holesterīnu, ZBL holesterīnu un kopējo holesterīnu, ir daļa no tā sauktā lipīdu profila.
To vērtību standarts ir zem 1,7 mmol / l vai zem 150 mg / dl. Palielināts triglicerīdu līmenis (hipertrigliceridēmija) var pavadīt vairākas slimības: diabētu, metabolisko sindromu, hipotireozi vai nieru mazspēju.
Diemžēl triglicerīdi, kas pārsniedz normu, ir svarīgs sirds un asinsvadu slimību, tostarp miokarda infarkta, riska faktors, it īpaši, ja mums ir darīšana ar tā saukto aterogēno dislipidēmiju, kurā hipertrigliceridēmiju papildina: zema ABL koncentrācija un tā sauktā zema blīvā ZBL.
Par autoru
-polipa-w-szyjce-macicy-porada-eksperta.jpg)
