Pabals

Darbība

Sintētisks oksitocīna analogs. Karbetocīns selektīvi saistās ar oksitocīna receptoriem dzemdes gludajos muskuļos. Tas stimulē ritmiskas dzemdes kontrakcijas, palielina spontānu kontrakciju spēku un biežumu un palielina dzemdes muskuļa tonusu. Stabila dzemdes kontrakcija pēc karbetocīna ievadīšanas tiek sasniegta 2 minūšu laikā. Karbetocīna vienas intravenozas devas iedarbība ir salīdzināma ar ilgstošu oksitocīna infūziju. Maksimālā koncentrācija asinīs tiek sasniegta 1 stundas laikā; 0,5 ir aptuveni 40 minūtes.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret aktīvo vielu, oksitocīnu vai jebkuru no palīgvielām. Grūtniecība un dzemdību periods pirms bērna piedzimšanas. Aknu vai nieru slimība. Preeklampsija un eklampsija. Smagi sirds un asinsvadu traucējumi. Epilepsija. Karbetocīnu nedrīkst izmantot darba ierosināšanai.

Piesardzības pasākumi

Karbetocīns ir paredzēts lietošanai tikai labi aprīkotās, specializētās dzemdību nodaļās, kurās strādā pieredzējuši, kvalificēti un pastāvīgi atrodami medicīnas darbinieki. Karbetocīns jālieto piesardzīgi pacientiem ar migrēnu, astmu un sirds un asinsvadu slimībām, kā arī visos apstākļos, kad strauja ārpusšūnu šķidruma tilpuma palielināšanās var apdraudēt jau tā pārslogoto sistēmu; ārsts var izlemt ievadīt karbetocīnu, rūpīgi apsverot iespējamos ieguvumus, ko šajos gadījumos var iegūt no karbetocīna ievadīšanas. Pētījumi ar dzīvniekiem ir parādījuši, ka karbetocīnam ir neliels antidiurētisks efekts (vazopresīna aktivitāte: <0,025 SV).uz 1 ml šķīduma), tāpēc nevar izslēgt hiponatriēmijas risku, īpaši pacientiem, kuri vienlaikus saņem intravenozus šķidrumus. Būtu jāatzīst agrīnas miegainības, letarģijas un galvassāpju pazīmes, lai novērstu krampjus un komu. Pastāvīgas dzemdes hipotensijas vai atonijas un pēc tam pārmērīgas asiņošanas gadījumā jāapsver papildu oksitocīna un / vai ergometrīna terapija. Nav datu par papildu karbetocīna devām, kā arī par karbetocīna lietošanu noturīgā dzemdes atonijā pēc iepriekšējas oksitocīna ievadīšanas. Karbetocīna lietošana jebkurā laikā pirms dzemdībām nav piemērota, jo tā dekongestējošā iedarbība tiek saglabāta vairākas stundas pēc vienas zāļu devas, atšķirībā no dzemdes dekongestējošā efekta ātras atcelšanas, kas novērojama pēc oksitocīna infūzijas pārtraukšanas. Pastāvīgas dzemdes asiņošanas gadījumā pēc karbetocīna ievadīšanas ir jānosaka tās cēlonis. Jāņem vērā asiņošanas cēloņi: saglabātie placentas fragmenti, nepietiekama dzemdes iztukšošana vai sašūšana, asins recēšanas traucējumi. Lietošana grūtniecības diabēta gadījumā nav pētīta. Karbetocīna efektivitāte pēc dzemdes ievadīšanas nav novērtēta.

Nevēlama darbība

Ļoti bieži: slikta dūša, sāpes vēderā, siltums, galvassāpes, trīce, nieze, zems asinsspiediens, karstuma viļņi. Bieži: anēmija, metāliska garša, vemšana, muguras sāpes, reibonis, sāpes krūtīs, aizdusa, drebuļi, sāpes. Atsevišķos gadījumos: pārmērīga svīšana, tahikardija.

Grūtniecība un zīdīšanas periods

Karbetocīns ir kontrindicēts grūtniecības laikā, un to nedrīkst lietot darba izraisīšanai. Klīnisko pētījumu laikā netika ziņots par nozīmīgu laktācijas inhibējošu iedarbību. Tiek uzskatīts, ka neliels daudzums karbetocīna, kas ievadīts pēc vienas injekcijas jaunpienā vai mātes pienā un pēc tam norīts mazulī, fermentatīvi noārdās zarnās.

Mijiedarbība

Karbetocīns tika lietots klīniskos pētījumos ar dažādiem pretsāpju līdzekļiem, spazmolītiskiem līdzekļiem un epidurāliem vai intratekāliem līdzekļiem, un mijiedarbība netika atrasta. Mijiedarbības pētījumi nav veikti, tomēr, tā kā karbetocīns ir strukturāli saistīts ar oksitocīnu, nevar izslēgt mijiedarbību, kas saistīta ar oksitocīnu. Smaga hipertensija ir novērota, ja oksitocīnu ievada 3-4 stundu laikā pēc vazokonstriktora profilaktiskas lietošanas vienlaikus ar cauda equina blokādi. Lietojot vienlaikus ar melno graudu alkaloīdiem, piemēram, metilergometrīnu, oksitocīnu un karbetocīnu, tie var pastiprināt šo vielu asinsspiedienu paaugstinošo iedarbību. Ja oksitocīnu vai metilergometrīnu lieto pēc karbetocīna, var būt kumulatīvas iedarbības risks. Prostaglandīni pastiprina oksitocīna iedarbību, tāpēc vajadzētu sagaidīt, ka tas ir iespējams arī karbetocīnam. Vienlaicīgi lietot prostaglandīnus un karbetocīnu nav ieteicams; ja šie līdzekļi tiek lietoti vienlaikus, pacients ir jāuzrauga. Daži inhalācijas anestēzijas līdzekļi, piemēram, halotāns un ciklopropāns, var pastiprināt hipotensīvo efektu un samazināt karbetocīna dzemdes iedarbību. Ir ziņots par aritmiju vienlaikus lietojot oksitocīnu.