-czyli-staw-charcota.jpg)
Neiroartropātija (neiroģenētiskā artropātija, Charcot locītava) ir nesāpīga un nepārtraukti pieaugoša vienas vai vairāku locītavu, visbiežāk pēdu, deģenerācija, kas rodas inervācijas bojājumu rezultātā. Tas visbiežāk attīstās pēc daudzu gadu diabēta. To var izraisīt arī tādas slimības kā terciārais sifiliss, lepra, syringomyelia, Addison-Biermer anēmija, multiplā skleroze un daudzas citas.
Neiroartropātija (neirogēna artropātija, Charcot locītava, Charcot kāja) visbiežāk vienpusēji atrodas potītes, metatarsālās un metatarsophalangeal locītavās. Tas notiek 1 no 500 cilvēkiem ar cukura diabētu. Tas notiek neatkarīgi no vecuma un vienādi ietekmē gan vīriešus, gan sievietes.
Sākotnējās izmaiņas locītavās rodas nervu šķiedru bojājumu dēļ, kas var izpausties ar traucējumiem sāpju sajūtu, dziļu sajūtu un simpātiskas aktivitātes zonā. Šī iemesla dēļ kustību amplitūda locītavās kļūst pārmērīga, un to neaizsargā, sajūtot tās. Turklāt ārējiem ievainojumiem var būt negatīva ietekme, izraisot locītavu kapsulas un saišu izstiepšanos un deģenerāciju. Ir subluksācijas, kuras pacients nejūt.
- Artropātijas - veidi, cēloņi, simptomi, ārstēšana
Laika gaitā nepareizi novietotas locītavu virsmas pārnes patoloģiskos berzes spēku, spiediena un stresa vektorus blakus esošajām kaulu daļām, kas noved pie locītavu skrimšļa fibrozes, to sadalīšanās un osteolīzes. Parādās aktīva hiperēmija (aseptiska iekaisuma reakcija), kas stimulē bojātā kaula un iepriekš normāla kaula rezorbciju. Tā rezultātā attīstās osteoporoze un ar to saistītās komplikācijas - kaulu lūzumi, to infekcijas un amputācijas.
Charcot dīķis: simptomi
Sākotnējais slimības periods ir iznīcināšanas periods, kurā notiek deģeneratīvas izmaiņas, subluksācijas, locītavu skrimšļu bojājumi un to atlieku parādīšanās locītavas dobumā. Locītavu kapsulas biopsija šajā periodā parāda tās fibrozi, sabiezējumu, un sekcijās ir iestrādāti nelieli atdalītu kaulu fragmenti.
Otro periodu raksturo mazu kaulu fragmentu rezorbcija un iepriekš izveidotu lielāku kaulu fragmentu saplūšana. Pēdējais slimības periods ir rekonstrukcijas periods - notiek revaskularizācija un dziedināšanas process notiek, veidojot jaunu, patoloģisku locītavu.
No diabētiskās neiropātijas atkarīgās pēdas bieži sastopamie simptomi ir:
- saglabājot samērā labu audu uzturvērtību
- pulsa klātbūtne uz pēdas muguras artērijām un stilba kaula aizmugurējās artērijas
- pieskāriena, temperatūras, sāpju, vibrācijas samazināšanās vai bez tās
- apakšējās ekstremitātēs nav cīpslu refleksu
- āmura pirkstu un augstas pēdas velves veidošanās
- rumbas tajās vietās, kur pēdas tiek atbalstītas
- locītavu deformācija
- smagi noslīdošas kājas
- iepriekšminēto infekcijas, čūlas un osteīta simptomu uzlikšana
Ir vērts paturēt prātā, ka diabēta slimniekiem ar neiroartropātiju īpaši tiek skartas metatarsofalangeālās locītavas.
Lasiet arī: Diabētiskā NEUROPĀTIJA ir bieži sastopama diabēta komplikācija Diabētiskā nefropātija. Diabētiskās nieru slimības ārstēšana Diabētiskā pēda: nopietna diabēta komplikācija. Kā ārstēt diabētisko pēdu?Neiroartropātija: diagnoze
Pacienta ārsta apmeklējuma iemesls parasti ir viegli sāpīgs locītavu pietūkums. Iespējami papildu infekcijas simptomi, piemēram, pēdas neiropātiska čūla.
Radiogrāfiskā izmeklēšana parāda deģeneratīvas, destruktīvas izmaiņas. To veids ir atkarīgs no slimības attīstības perioda. Sākumā ir locītavu virsmu bojājumu pazīmes, subluksācija, subperiosteal skleroze un marginālie izaugumi. Otrajā periodā rentgenogrammas parāda pilnīgu visu kaulu segmentu un pirkstu vai metatarsa locekļu, aseptisko nekomu, osteoporozes un osteosklerozes perēkļu iznīcināšanu, osteolīzi un rezorbciju. Pēdējā posmā bojātais kauls tiek atjaunots.
Neirogēna artropātija: diferenciācija
Slimība tiek diferencēta no vispārinātām iekaisuma slimībām (reimatoīdais artrīts, viscerālā vilkēde, sklerodermija, jauktas kolagenozes), spondiloartropātijām, metaboliskām, deģeneratīvām, infekciozām artropātijām un locītavu reimatiskiem bojājumiem.
Šarko pēda: profilakse, ārstēšana, prognoze
Agrīna artropātijas diagnostika aizsargā pēdu no traumām. Gulēšana gultā, lai atvieglotu pēdu, samazina kaulu iznīcināšanu un atvieglo tā atjaunošanos. Smagākos bojājumos, kur kauls ir bojāts un salauzts, pēdas atslābināšanai ieteicams uzklāt vieglu ģipša pārsēju. Tas ir iespējams pēc locītavas pietūkuma un iespējamās infekcijas sadzīšanas.
Jāatceras, ka ģipša ģipsis var viegli izraisīt čūlas pacientam ar traucētu sajūtu. Pareizs tā uzlikšanas veids, pareiza pārsēja un marles ievietošana zem apmetuma, kā arī nepārtraukta kontrole novērš šo nevēlamo efektu. Pēc uzlabošanās pacients var sākt staigāt ar kruķiem - tiek uzlikts staigāšanai pielāgots ģipša pārsējs.
Pēc bojājumu stabilizēšanās ieteicams izmantot individuālas formas ādas, elastīgus apavus ar atbilstošu sūkļa ieliktni.
Šarko dīķa prognoze ir atkarīga no destruktīvo izmaiņu apjoma, kas notika pirmajā periodā. Ja slimība tiek diagnosticēta pietiekami agri un kāju atbrīvo no gultas režīma un pasargā no citiem ievainojumiem, palielinās stabilas kaulu saplūšanas un spontānas rekonstrukcijas iespējas.
Ieteicamais raksts:
Diabēta komplikācijas: agri (akūti) un vēlīni (hroniski)
