Anoreksija (Anorexia Nervosa) - simptomi un ārstēšana

Anoreksija ir viens no ēšanas traucējumiem. Tas noved pie krasa svara zuduma un dažreiz pat ar nāvi. Slimības pamatā ir dziļa emocionāla krīze, jo gan anoreksiju, gan bulīmiju izraisa psihiskas problēmas. Anoreksijas ārstēšana ir sarežģīta un ilgstoša, un terapijai nepieciešams gan slimā cilvēka ķermenis, gan psihe. Kā ātri uzzināt, kad notiek kaut kas satraucošs, kā nokļūt terapijā? Kā stiprināt mūsu pusaudžus un no kādām vecāku kļūdām vajadzētu izvairīties, lai nepakļautu viņus anoreksijai?

Anoreksija vai anorexia nervosa (grieķu val. an - "trūkums", orexis - "apetīte") ir ēšanas traucējumi, kas saistīti ar tīšu svara zaudēšanu, ko izraisa un uztur slims cilvēks. Ķermeņa attēls lielā mērā ir traucēts. Bailes izpaužas kā neatlaidīga ideja, ka personai ir zems svara ierobežojums.

Pētījumi ir parādījuši, ka 40% anoreksijas sieviešu ir rijīgas. Tomēr ir cilvēki, kuri necieš no anoreksijas un kuri bieži pārēdas (vismaz divas reizes nedēļā) ilgāk par trim mēnešiem. Šie cilvēki cieš no slimības, ko sauc par bulīmiju (no bulimis - burtiski "buļļa izsalkums"), ko vēlāk dēvē par garīgo bulīmiju. Bulimia nervosa tāpēc ir ēšanas traucējumi, kam raksturīga kontroles zaudēšana pār patērētās pārtikas daudzumu un pārmērīga ēšana.

Visizplatītākā bulimiskā uzvedība ir:

• izraisot vemšanu
• gavēņa izmantošana,
• izmantojot caurejas līdzekļus,
• darot klizmu,
• pārmērīga fiziskā slodze.

Skatiet šeit, lai uzzinātu vairāk par bulīmiju.

Anoreksijas sievieti bieži pavada eiforijas noskaņojums, kas saistīts ar apmierinātību ar ķermeņa vajadzību kontrolēšanu. Viņai ir goda lieta, lai viņa spētu pretoties kārdinošām smaržām un ēstgribu izraisošai pārtikai. Ja viņš spēj noturēties, viņš jūtas morāli pārāks par tiem, kas padevušies kārdinājumiem. Tomēr tas viss ir pārklāts ar bailēm. Ja viņa atteiktos no diētas, zaudētu kontroli pār visu, tāpēc pastāvīgi neēd.

Anoreksija - kā to atpazīt?

Redzams anoreksijas simptoms ir novājēšana (bieži maskēta ar lielgabarīta drēbēm). Tomēr, pirms tas notiek, paciente no savas ēdienkartes izslēdz arvien vairāk citu produktu. Viņu pārmērīgi interesē ēdiens: viņš lasa pavārgrāmatas, skaita kalorijas, plāno ēdienu sastāvu, daudz runā par ēdienu, bieži gatavo ēdienu ģimenei, vēlāk neēdot šos ēdienus. Viņš parasti ēd vienatnē. Spiesta ēst, viņa atradīs veidus, kā to izmest. Pēc ģimenes piezīmēm, ka viņš ēd pārāk maz, viņš reaģē ar niknumu. Viņa kļūst aizkaitināmāka un attālinās no citiem. Viņa bieži ir pārāk kustīga un intensīvi trenējas slēptuvēs. Samazinoties ķermeņa masai, menstruācijas viņai beidzas.

Kā atpazīt anoreksijas iestāšanos pusaudzī?
Anoreksiju raksturo strauji progresējoša ķermeņa iztukšošana, kas bieži atstāj neatgriezeniskas izmaiņas. Neārstēts, tas noved pie nāves apmēram 10% gadījumu. Dažreiz pusaudži var veiksmīgi paslēpties no šiem traucējumiem. Kas vecākiem būtu jāuztraucas?

P-PTiS "Beata Vita" institūta psiholoģe un psihoterapeite Bianca-Beata Kotoro uzskaita šādas uzvedības, kas parasti notiek vairākas reizes un ir skaidras izmaiņas salīdzinājumā ar iepriekšējām:

• pusaudzis sāk ievērojami zaudēt svaru;
• daudz ēd un nepieņem svaru;
• sūdzas, ka tas ir pārāk resns, lai gan tas izskatās "kā komats";
• neatzīst, ka jūtas izsalcis, kaut arī pēkšņi ēd ļoti maz;
• no vannas istabas atkal var dzirdēt vemšanas trokšņus;
• pēkšņi viņš pavada daudz laika viens pats un dod priekšroku ēst vienatnē;
• ir apsēsts ar fizisko slodzi;
• pusaugu meitenes periods apstājās;
• viņš kļūst arvien nomāktāks;
• vecāks atrod slēptus caurejas līdzekļus vai zāles svara samazināšanai.

Jāatceras, ka katrs anoreksijas, bulīmijas vai iekšējas piespiešanas ēst gadījums ir atšķirīgs.

Pēc psihologa un psihoterapeita eksperta Bianca-Beata Kotoro domām

Kādi ir anoreksijas garīgie cēloņi?

Ēšanas traucējumi ir nesaraujami saistīti ar iekšējiem konfliktiem. Ēšana kļūst par cīņas veidu ar daudzām psiholoģiskām problēmām, kas nomoka pusaudžus un uz pieauguša cilvēka sliekšņa.

Šo traucējumu pamatā ir:

• emocionālas problēmas,
• attīstības nepieciešamība definēt savu identitāti,
• negatīvs paštēls,
• paradokss, kad vienlaikus jūti mīlestību un naidu pret savu ģimeni,
• seksuālā attīstība,
• un dažreiz pat nenormāla psihoseksuāla attīstība pirmsskolas vecumā.

Svarīgs veicinošs faktors ir arī masveida tievuma kults, katru dienu plašsaziņas līdzekļos novērojot ideālas un ļoti slaidas modeļu, aktieru un dziedātāju figūras.

Nelīdz arī bieža uztura bagātinātāju un uztura bagātinātāju reklāmu skatīšanās, kur sauklis ir: "liesa ir labāka". Tas var izraisīt kaitīgus ēšanas paradumus vai izraisīt paradumu pārmērīgi ēst un attīrīt, īpaši, ja to papildina psiholoģiski faktori.

Par anoreksijas ģenētiskajiem cēloņiem varat lasīt šeit!

Lasi arī: ĶMI kalkulators - formula pareizai ĶMI KOMPLEKTĪVAJAI PĀRTIKAI vai arī tad, ja ēšanu pārvalda PRO-ANA vai EXTREME SLIMMING - tauriņu paaudze

Anoreksijas sekas

Tas izraisa dramatiskus dzīvībai nepieciešamo barības vielu trūkumus un līdz ar to progresējošu visu orgānu un sistēmu disfunkciju. Svara zaudēšanas rezultātā jaunietis zaudē gandrīz visu tauku audu izolācijas slāni un kļūst paaugstināts jutīgums pret zemu un augstu temperatūru. Viņam ir lēns sirdsdarbības ātrums un asinsspiediens, lēnāka zarnu kustība, aizcietējums.

Bada dēļ rodas anēmija (sarkano asins šūnu deficīts) un hipoglikēmija (zems cukura līmenis asinīs), kas rodas glikogēna un tauku krājumu zaudēšanas rezultātā organismā.

Anoreksija arī kavē augšanu un seksuālo attīstību (piemēram, krūtis neattīstās) un smadzeņu atrofiju (piemēram, datortomogrāfija tās parāda). Nieru problēmas rodas dehidratācijas un urīna koncentrācijas grūtību rezultātā. Kālija deficīts savukārt var izraisīt nopietnus sirds ritma traucējumus.

Amenoreja ir ļoti nopietna - ja tā ilgst vairāk nekā sešus mēnešus, estrogēna deficīts pazemina kaulu blīvumu, izraisot osteoporozi. Tas ir arī pārmērīga matu augšanas cēlonis, ir saistīts ar olnīcu cistu un neauglības risku.Nepietiekams uzturs izraisa ievērojamu imunitātes samazināšanos, kā rezultātā anoreksijas sievietes dažreiz mirst no nelielām infekcijām.

Kas saņem anoreksiju?

Tiek lēsts, ka 1-2% cieš no anoreksijas. jaunieši vecumā no 12 līdz 14 gadiem, kā arī no 17 līdz 25 gadu vecumam. Šo pacientu mirstība (veselības komplikāciju vai pašnāvību rezultātā) ir aptuveni 20%.

Ēšanas traucējumi galvenokārt skar meitenes un jaunas sievietes (apmēram 90–95% gadījumu). Zemākā saslimstība zēniem ir izskaidrojama ar zemāku stresu, kas saistīts ar pubertāti un zemāku uzņēmību pret vides spiedienu.

Anoreksijas ārstēšana

No diagnozes noteikšanas līdz anoreksijas ārstēšanai paiet 4-6 gadi. Slimība ne visos gadījumos tiek izskausta. Terapijas panākumi galvenokārt ir atkarīgi no paša pacienta darba un gribas. Ārstēšana ir grūtāka, ja anoreksija ir izveidojusies ilgākā laika periodā.

Terapijas galvenais mērķis ir atjaunot veselīgus ēšanas paradumus, kas ļaus pacientam saglabāt veselīgu ķermeņa svaru un kontrolēt pastāvīgās domas, kas saistītas ar svara zaudēšanu. Viens no svarīgākajiem terapijas aspektiem ir pašpieņemšanas mācīšanās un pašcieņas stiprināšana.

Situācijā, kad anoreksijas izraisītais veselības stāvoklis nav dzīvībai bīstams, ārstēšanu var veikt ambulatori (individuālā un ģimenes psihoterapija, anoreksijas komplikāciju farmakoloģiskā ārstēšana, veselīgas ēšanas paradumu noteikšana ar uzturu un veselīga svara pieauguma metode).

Kad novājēšana ir tik nopietna, ka izraisa dzīvībai bīstamu dehidratāciju, elektrolītu līdzsvara traucējumus un ir saistīta ar daudzu komplikāciju attīstību, ir nepieciešama ārstēšana slimnīcā. Indikācijas hospitalizācijai anorexia nervosa gadījumā ir: svara zudums par vairāk nekā 25%, tādas komplikācijas kā sirds ritma traucējumi, infekcijas ar mazu ķermeņa svaru, garīgi traucējumi, pat ja pastāv pašnāvības risks.

Diemžēl nav iespēju izārstēt anoreksiju. Farmakoterapiju galvenokārt izmanto tādu traucējumu ārstēšanā, kas vienlaikus pastāv ar anoreksiju. Tas attiecas uz antidepresantiem, anksiolītiskiem līdzekļiem, miega līdzekļiem un neiroleptiskiem līdzekļiem.

Ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no pacienta vēlmes, lai gan viņa pati reti nāk ārstēties. Drīzāk ar spēku viņu velk vecāki, kuri baidās par viņas dzīvību. Ir svarīgi sākt terapiju laicīgi, jo tad ir iespēja pilnībā atgūties. Arī jaunākas meitenes ir vieglāk izārstēt, jo jūs varat ietekmēt viņu personību. Prognoze ir daudz sliktāka, ja anoreksija rodas pēc 18 gadu vecuma.

Vissvarīgākais ir intensīvi barot pacientu, bieži tas tiek darīts mākslīgi. Uztura stāvokļa uzlabošana ir veiksmīgas ārstēšanas priekšnoteikums.

Terapijā jāpiedalās visai pacienta ģimenei, jo visi mājsaimniecības locekļi ir iesaistīti slimībā. Anoreksijas ārstēšana prasa ilgu laiku. Menstruācijas bieži atgriežas vairākus gadus pēc mērķa svara sasniegšanas. Arī psiholoģiskā atkarība ir ļoti spēcīga. Diemžēl dziedināšanas procesā ir sadalījumi, un jums ir jāsāk no jauna.

Kur meklēt palīdzību

• Psihiatrijas un neiroloģijas institūts Varšavā,
• Lodzas Medicīnas universitātes Centrālā klīniskā slimnīca,
• Psiholoģisko un pedagoģisko konsultāciju centri visā valstī.

Pēc eksperta domām, prof. Dr. hab. n. med. Mareks Pertkevičs, Varšavas Medicīnas universitātes Vispārējās ķirurģijas un klīniskās uztura nodaļas vadītājs

Personai, kas cieš no anoreksijas, nepieciešama psihiatra un psihoterapeita palīdzība. Bet bieži vien dzīvībai bīstamu komplikāciju, kaheksijas vai citu slimību dēļ, kas nepietiekami barotiem cilvēkiem ir smagas, nepieciešama ārstēšana slimnīcā, dažreiz pat intensīvās terapijas nodaļā. Uzsākot uzturu pēc badošanās perioda, palielinot pārtikas daudzumu nepietiekami barotiem cilvēkiem, pat intravenoza glikozes ievadīšana var izraisīt t.s. refeeding sindroms (Polijā mēs to dažkārt saucam par “pārtikas šoku”).

Akūts intracelulārā elektrolīta un vitamīnu trūkums dažu stundu laikā var izraisīt smagus vielmaiņas traucējumus un pacienta nāvi. Tādēļ ir nepieciešama rūpīga vielmaiņas uzraudzība un šo trūkumu novēršana. Galējas kaheksijas gadījumos daži pacienti nevar ēst vairāk, pat ja viņi to vēlas, jo viņu kuņģa-zarnu trakts nepieļauj lielākas pārtikas devas. Tad labāk pakāpeniski palielināt viņu uzturu intravenozi, ņemot vērā ķermeņa reakciju, un lēnām paplašināt perorālo diētu.

Svarīgs

Fakti un mīti par anoreksiju

Par anoreksiju ir daudz nepareizu priekšstatu. Slimi cilvēki tos bieži izmanto, lai noliegtu, ka viņiem ir nopietna problēma. Šeit ir vispopulārākie mīti par šo ēšanas traucējumu:

IETEKME TIKAI SIEVIETĒM
Patiešām, anoreksija galvenokārt skar sievietes, bet vīrieši var arī no tās ciest. Tiek lēsts, ka apmēram 6% pacientu, kas cieš no anoreksijas, ir vīrieši. Tomēr šie dati var būt nepietiekami, jo pacienti paši izvairās no slimības stigmas, kas tiek uzskatīta par sieviešu kaiti, un arī tāpēc, ka viņus apsūdz homoseksualitātē.

Šī ir pusaudžu slimība
Tiek lēsts, ka lielākā daļa anoreksijas gadījumu notiek vecumā no 11 līdz 19 gadiem. Pusaudžiem ir vislielākais risks saslimt ar šo slimību - galvenokārt emocionālo izmaiņu dēļ, kas notiek pusaudža gados. Tomēr slimo arī vecāki un jaunāki cilvēki. Ēšanas traucējumi arvien biežāk parādās bērniem līdz 10 gadu vecumam.

ANOREKSIJA TIKAI BĒRNUS IETEKMĒ NO BAGĀTĀM MĀJĀM
Pirms vairākām desmitgadēm pastāvēja uzskats, ka anoreksija ietekmē cilvēkus no turīgām ģimenēm. Šodien jau ir zināms, ka īpašuma stāvoklim nav nozīmes.

KĀDAM, KAS ĒD 3 MALTIES DIENĀ, NAV ANOREXA
Cilvēki ar anoreksiju var meistarīgi likties, ka ēd normālas maltītes. Un tiem vajadzētu būt pilnvērtīgiem (siltumspēja un sastāvdaļas). Jums arī jāapzinās, ka ir arī citi veidi, kā samazināt kaloriju daudzumu - no caurejas līdzekļu pārmērīgas lietošanas līdz smagai fiziskai slodzei un vemšanai pēc katras ēdienreizes.

ĒST NORMĀLI, lai IZGĀTU NO ANOREXA
Tikpat nepatiesi ir apgalvojumi, ka no tā izaug anoreksija. Viena no anoreksijas sekām ir bada sajūtas un kontroles mehānismu izjaukšana. Šī iemesla dēļ anoreksiju nevar izārstēt, vienkārši ēdot.

ANOREKSIJA NOZĪMĒ PAŠU KONTROLI UN RAKSTUROJUMU
Anoreksija nav paškontrole. Slimi cilvēki domā, ka kontrolējot savu svaru, viņi kontrolē arī savu dzīvi. Faktiski ēšanas traucējumi kontrolē personas dzīvi.

ikmēneša "Zdrowie"