Varikozas vēnas - operatīvās un neķirurģiskās metodes varikozu vēnu noņemšanai

Ja varikozas vēnas jau ir sākušas veidoties, nav iespējams pilnībā apturēt šo procesu. Tos var un vajag noņemt. Ķirurgi parasti izvēlas vienu no četrām varikozu vēnu noņemšanas metodēm. Pieredzējis ārsts izlems, kurš jums ir labākais.

Ķirurgs vispirms veic interviju un pēc tam rūpīgi jāpārbauda visas kājas. Pēc tam viņš novērtē varikozu vēnu lielumu un izseko virspusējo vēnu gaitu. Tas pievērš uzmanību ādas stāvoklim neatkarīgi no tā, vai tā ir veselīga, silta vai mainījusies - sarkana vai bāla ar krāsas maiņu. Viņš meklē pietūkumu. Palaidot pirkstus gar vēnām, viņš var sajust, piemēram, sacietēšanu, sabiezēšanu un plūstošu asiņu vilni. Tas ļauj viņam redzēt, vai vārsti darbojas pareizi, un pasargāt asinis no atpakaļ. Pēc šīs sākotnējās diagnozes noteikšanas ārsts savā kabinetā var veikt arī papildu, vienkāršas pārbaudes.

Vēnu veselības pārbaudes

Grupas tests

Pacients atrodas guļus stāvoklī ar paceltu kāju. Ārsts masē kāju tā, it kā viņš gribētu "izspiest" visas asinis vēderā. Tad viņš uzliek augšstilbam gumijas žņaugu. Pēc kāda laika pacients pieceļas. Kāja ir gluda, varikozas vēnas nav redzamas. Speciālists atbrīvo joslu, asinis atgriežas un nekavējoties parādās varikozas vēnas. Tas liecina par vārstuļa nepietiekamību pārbaudītās vēnas izejā.

Marta mēģinājums

Kamēr pacients stāv, ārsts uzliek augšstilbam gumijas žņaugu. Pacientam dažas minūtes jāstaigā. Šajā laikā asinis no virspusējām vēnām darba muskuļi iespiež dziļajās vēnās. Ja varikozas vēnas pēc pastaigas "pazūd", tas nozīmēs, ka dziļo vēnu vārsti ir efektīvi, jo tie saglabā asinis. Tas ir svarīgi, jo, ja operācijas laikā tiek noņemts virspusējās vēnas stumbrs un zari, tā uzdevumi būs jāpārņem dziļajā vēnā. Tāpēc tam vajadzētu būt labā stāvoklī.

Dupleksa-Doplera izmeklēšana

Šī mūsdienu ultraskaņas pārbaude ir ārkārtīgi precīza. Kad pacients stāv, sēž un guļ, ārsts ar doplera galvu pārvelk kāju ādu. Viņš uz monitora var redzēt, vai vārsti ir funkcionāli, veseli un vai vēnās nav asins recekļu. Tas var arī pārbaudīt, vai asinis plūst vienmērīgi un ar labu spiedienu - pareizās krāsas ekrānā norāda, vai plūsma vēnā ir pareiza. Piemēram, kad monitorā redzamais grafiks parāda sarkanu krāsu, tas nozīmē, ka asinis ātri tek bez jebkādiem šķēršļiem; zilā krāsā asinis tik tikko izspiež caur vēnu (iespējams, šajā vietā ir trombi). Pateicoties dupleks-Doplera pārbaudei, var novērtēt gan dziļo, gan virspusējo vēnu stāvokli.
Pirms ķirurgs izlemj, kuru metodi varikozu vēnu ārstēšanai, viņš arī nosaka asins analīzi un asins recēšanas testu. Lielas varikozas vēnas tiek noņemtas ķirurģiski, nedaudz mazākas tiek iznīcinātas (vidusdaļa, kas tās aizver, tiek ievadīta slimajos traukos), un diezgan mazas ir t.s. zirnekļa vēnas var iznīcināt ar lāzeru vai foto-derm metodi (apstarojot un iznīcinot slimu trauku).

Kontrindikācijas operācijām, lai noņemtu varikozas vēnas

Operāciju skartās vēnas noņemšanai var veikt jebkurā varikozas slimības stadijā. Operācijai nav daudz kontrindikāciju. Ārstēšana netiek veikta, ja:

• ir aizsprostotas dziļās vēnas, kurām pēc virspusējo vēnu noņemšanas būtu jāpārņem viņu darbs,
• sākotnējo pārbaužu laikā ārsts atklāja trombemboliju,
• vispārējā veselība nav laba, piemēram, nesen infarkts, progresējis diabēts, hipertireoze.

Varikozu vēnu noņemšanas metodes

Ķirurgi parasti izvēlas vienu no četrām ķirurģiskām metodēm. Viņu mērķis ir noņemt visas varikozas vēnas. Atšķirības šeit ir dažādu rīku izmantošana vai atšķirīga procedūras tehnika.

Noņemšana

Tātad Babkoka metode. Tiek noņemts galvenais venozais stumbrs un novirzošie vēnu zari. Noņemot sapenozo vēnu, ķirurgs izdara divus 5 cm griezumus uz kājas: cirkšņos un potītēs (noņemot sapēnas vēnu, viņš veic iegriezumus zem ceļa un potītes). Tad viņš ievada slimajā vēnā - parasti no potītes puses - mīkstu, metāla auklu, tā saukto noņēmējs sagriež un sasien vēnu un ar vienu paraut to izvelk. Lai noņemtu vēnu zarus, viņam venozā stumbra gaitā uz ādas ir jāizdara daži, duci vai apmēram 1-2 cm griezumi, caur kuriem viņš līdzīgā veidā izvilks izņemtā stumbra zarus. Šuves tiek uzliktas uz griezumiem un parasti tiek noņemtas pēc 10 dienām.
Noņemšana aizņem apmēram stundu. To veic ar vispārēju anestēziju (retāk epidurālu, kas bloķē sajūtu no jostasvietas uz leju), visbiežāk slimnīcā. Jūs varat piecelties un staigāt jau nākamajā dienā pēc operācijas. Iegriezumi sāp vairākas dienas, un hematomas ir redzamas mēnesi. Šajā laikā kāju aptin ar elastīgu saiti no cirkšņa līdz pirkstiem. Diemžēl rētas paliek pēc daudziem lieliem iegriezumiem.

Miniflebektomija

To citādi sauc par Millera-Varadija metodi. Tas ir nedaudz līdzīgs sloksņošanai, tomēr ar atšķirību tas, ka galvenais vēnu stumbrs tiek noņemts nevis vienā piegājienā, kopumā, bet gan pa daļām. Venozā stumbra gaitā tiek veikti minimāli, 2–3 mm griezumi, caur kuriem, izmantojot tamboradatu līdzīgu instrumentu, tiek izvilkti venozā stumbra gabali un pēc tam mazi zari. Operāciju var veikt vietējā anestēzijā. Šuves nav, un iegriezumi dažas dienas tiek aizzīmogoti ar īpašu apmetumu. Vēlāk no tiem gandrīz nav pēdu. Jūs varat doties mājās tūlīt pēc operācijas. Pēc procedūras, kas veikta ar šo metodi, atveseļošanās principi ir līdzīgi tiem, kas pēc noņemšanas.

Kriostripings

Tātad La Piverte metode. Venozā stumbra gaitā tiek veikti vairāki 2-3 mm iegriezumi. Caur iegriezumu vēnā ievieto zondi, kas galā pārklāta ar 24 karātu zeltu. Zonde ir savienota ar vadu ar īpašu aparātu, kas satur slāpekļa oksīdu. Kad tas sasniedz ārsta norādīto vietu, tā galu ātri atdzesē līdz mīnus 80-100 grādiem C. Pie tā pielīp un izvelk vēnas gabalu. Nākamajai mikroinsekcijai zondi atkal ievada vēnā un procedūru atkārto. Pa gabalam tiek noņemts galvenais vēnu stumbrs. Venozās zarus var noņemt, izmantojot tos pašus mazos iegriezumus. Ja varikozā vēna ir līkumota un zondi ir grūti iekļūt slimajā vēnā, atsevišķus tās gabalus var "pielīmēt" pie sasalušā zondes gala un izvilkt. Procedūra galvenokārt ir vietēja anestēzija. Operācija ilgst apmēram stundu. pacients nāk mājās un divas nedēļas jālieto spiediena pārsējs (elastīgs pārsējs) vai īpašas kompresijas zeķubikses.

Skleroterapija (iznīcināšana)

Tā ir nederīga varikozu vēnu ārstēšanas metode. Šo procedūru izmanto vēnām ar nelielu šķērsgriezumu (arī tad, ja uz kājām ir tikai tā sauktās zirnekļa vēnas). Ārsts dažreiz injicē vielu, kuras dēļ tās sienas saplūst skartajā vēnā vairākas reizes ar 7-10 dienu starplaiku. Tad viņš pārsēja kāju. Saspiestā vēna aizaug ar doto preparātu. Asinis iziet jaunu ceļu, nesabojājot cirkulāciju. Procedūra ir īsa, 10-30 minūtes, un to var veikt ambulatori. Pēc skleroterapijas pacientam jāstaigā, bet spiediena pārsējs jāvalkā līdz 2 nedēļām.
Vēnu noņemšana vai aizvēršana ar jebkuru metodi netraucē cirkulāciju. Pēc procedūras asinis izplūst caur mazākām šķērsvirziena vēnām vai sānu zariem uz dziļajām vēnām un pēc tam uz sirdi.

Pēc procedūrām:

• Lai izvairītos no asins recekļu veidošanās vēnās, sāciet staigāt pēc iespējas ātrāk.
• Parasti 4–14 dienas jums jāvalkā spiediena mērce, kuru laika gaitā var aizstāt ar īpaši izvēlētām zeķēm vai stingrām zeķbiksēm.
• Ārsts iesaka kādu laiku lietot zāles, lai novērstu asins recekļu veidošanos.
• 1-2 nedēļas pēc operācijas ir vērts izvēlēties masāžas (ieskaitot hidro masāžas), lai uzlabotu asinsriti venozajā sistēmā.
• Atveseļošanās periodā (apmēram 6 nedēļas) nevajadzētu intensīvi sauļoties. Nav nepieciešams pilnībā izvairīties no saules, taču jūs nevarat gulēt plakani pludmalē tik karstā kā panna.
• Tā kā vēnām nepatīk augsta temperatūra, tiem, kuriem ir nosliece uz varikozām vēnām, vēnu varikoze vai tās ir noņemtas, nevajadzētu iet uz saunu.
• Pēc procedūrām nedrīkst nēsāt smagus svarus, pārāk ilgi stāvēt vai sēdēt un valkāt augstpapēžu kurpes.

Komplikācijas, kas var rasties, ja varikozas vēnas netiek ārstētas

Var būt komplikācijas, kas pat apdraud dzīvību. Visizplatītākie no tiem ir:

• Trombembolija (pazīstama kā flebīts vai vēnu tromboze). Kad asinis paliek vēnās, veidojas recekļi. Āda virs tām ir sarkana, tā sāp un ir pietūkums. Ja tā ir virspusēja vēna, jums jāatslogo kāja un vairākas nedēļas jālieto pretiekaisuma līdzekļi. Kad šāds stāvoklis rodas dziļā vēnā, trombs kādā brīdī atdalās no trauka sienas. Trombs, kas pārvietojas ar asinīm, var izraisīt, piemēram, plaušu aizsprostojumu.
• Asiņošana. Āda virs varikozas vēnas ir plāna un sausa kā pergaments. Kad asinsspiediens slimā vēnā bīstami palielinās, tā sienas var to neizturēt. Varikozas vēnas ir plaisas un āda virs tās. Ir asiņošana, kuru ir grūti kontrolēt. Šajā gadījumā, lai novērstu asiņošanu, jums ātri jāsazinās ar ātro palīdzību, jāguļ un jāpaceļ kāja pēc iespējas augstāk.
• Kāju čūlas. Kad hipoksiskas asinis paliek vēnās, tās caur sīkiem traukiem sāk iesūkties tauku un zemādas audos. It kā sūklis iemērc arvien vairāk ūdens. Pirmkārt, potīšu zonā parādās asiņainas ekhimozes, un pēc tam audi, kas 'piesūcināti' ar hipoksiskām asinīm, pamazām iet bojā. Tā rezultātā rodas sāpīga čūla, kuru ir grūti izārstēt. Kopš šī uzliesmojuma iekaisums var izplatīties visā ķermenī.

Kompresijas zeķubikses, zeķes un ceļa zeķes, lai novērstu varikozas vēnas

Ja kādam ir bijušas varikozas vēnas, iespējams, tās atkal ir citā vietā. Efektīva metode to novēršanai ir īpašu ceļa zeķu, zeķu vai zeķubikses valkāšana, kas, nospiežot pareizās kājas vietās, neļauj asinīm atkal plūst cauri neaizverošajiem vārstiem un palikt vēnās. Ārstam tie jāizvēlas individuāli. Šim nolūkam tiek mērīta pacienta atpūtinātā kāja, piem. potītē, teļš, zem ceļa un augšstilba vidū (ar zeķubiksēm arī cirkšņos un jostasvietā). Tad viņš iesaka pareizu izmēru, nosakot spiediena stiprumu. Zeķbikses cena: aptuveni 100 PLN.

Atvieglojums sāpošām kājām

• Vakarā, pirms gulētiešanas, masāžas kājas ar roku vai sūkli no pirkstiem līdz cirkšņiem (vienmēr sirds virzienā). Jūs varat veikt masāžu, izmantojot želeju vai ziedi, piemēram, arcalen, lioton 1000, venoruton, venescin, aescin, aesculan, hematoven, rutinoven, hirudoid, phlebogel, heparīna ziedi, emo-gel.
• Šad un tad. Zāles, kas stiprina asinsvadus un kurām piemīt pretiekaisuma īpašības, arī palīdzēs novērst un ārstēt varikozas vēnas. Tie ir preparāti, kas izgatavoti no zirgkastaņa ekstrakta, ginkgo biloba, arnikas, rue un dažiem citrusaugļiem. Iekšķīgi iekļaujiet detralex, rutoven, venoruton, venotrex, venastat. Perorālo preparātu lietošana, pat bezrecepšu, tiek apspriesta ar ārstu.