Furjē gangrēna (ZF) ir sēklinieku maisiņa iekaisums, kas ietekmē arī dzimumlocekli, cirkšņus vai sēžamvietas, kas var izplatīties un izraisīt mīksto audu nekrozi. Kādi ir Furjē gangrēnas cēloņi un simptomi? Kā notiek ārstēšana?
Satura rādītājs
- Furjē gangrēna - cēloņi
- Furjē gangrēna - simptomi
- Furjē gangrēna - predisponējoši faktori
- Furjē gangrēna - diagnoze
- Furjē gangrēna - ārstēšana
- Furjē gangrēna - atbalstoša ārstēšana
Fournier gangrēnu (ZF) izraisa dažādi mikroorganismi, galvenokārt aerobās un anaerobās baktērijas. Kaut arī slimības biežums ir mazs, daudzos gadījumos tas ir letāls.
Furjē gangrēna - cēloņi
Furjē gangrēnu izraisa infekcijas ar daudziem patogēniem, ieskaitot aerobās un anaerobās baktērijas vai pat sēnītes. No tiem visbiežāk sastopami E.coli, Bakterioīdi, stafilokoki un β-hemolītiskie streptokoki.
Infekcijas sākums visbiežāk ir saistīts ar ādas integritātes (dzimumorgānu zonas) bojājumiem, caur kuriem patogēni var iekļūt ķermenī.
Furjē gangrēnā rodas iekaisums, kam seko asinsvadu tromboze un audu nekroze.
Aerobās baktērijas aktivizē koagulācijas kaskādi, kas noved pie trombocītu agregācijas. Anaerobās baktērijas ražo heparināzes un gāzi, kas izraisa raksturīgo krepīta vai krakšķēšanas simptomu. Asinsvadu tromboze izraisa audu nekrozes attīstību.
Furjē gangrēna - simptomi
Founjē gangrēnas sākumā parādās nespecifiski simptomi:
- vājums
- paaugstināta temperatūra
- drebuļi
- slikta dūša
- vemšana
Viņus var pavadīt sāpes starpenē, nieze un dedzināšana.
Paaugstinātas temperatūras, nesabalansētas glikēmijas dēļ var rasties tahikardija, un var rasties asinsvadu sabrukums. Sarkans, sāpīgs maisiņš un brūces ir diezgan raksturīgas Founjē gangrēnai.
Furjē gangrēna - predisponējoši faktori
Fournier gangrēnai ir predisponējoši faktori:
- Dzimums - Fournier nekroze rodas galvenokārt vīriešiem, apmēram 10% gadījumu notiek sievietēm
- cukura diabēts - urīna aiztures dēļ urīnceļu infekcijas var kļūt biežākas. Ar hiperglikēmiju šūnu imunitāte samazinās, tāpēc imūnsistēma nedarbojas pareizi un pienācīgi neaizsargājas pret iebrūkošajiem mikrobiem. Tiek traucēta arī asinsrite un brūču dzīšana, un šādi apstākļi veicina nekrozes attīstību.
- alkoholisms
- nepietiekams uzturs
- hroniska steroīdu terapija
- ķīmijterapija
Furjē gangrēna - diagnoze
Svarīgi ārsta noteiktie testi ietver:
- bakterioloģiskā izmeklēšana - brūču kopšanas laikā izmeklēšanai tiek savākti šķidruma un audu fragmenti. Tas kalpo infekcijas organisma identificēšanai, lai izvēlētos pareizo antibiotiku.
- asins skaits
- urīnvielas un kreatinīna testi
- elektrolītu pārbaude
- INR, PT, PTT - jāpārbauda pirms operācijas
Attēlu testi, kurus ārsts var izmantot Furjē gangrēnas diagnostikā, ir šādi:
- Vēdera dobuma un iegurņa rentgena izmeklēšana
- USG (hiperakustiskas ēnas parādīšanās norāda uz gāzes klātbūtni)
- datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana - reti izmantota
Furjē gangrēna - ārstēšana
Vissvarīgākais Furjē nekrozes ārstēšanā ir nekrotisko bojājumu izgriešana, abscesu griešana, drenāža un intravenozu antibiotiku ievadīšana.
Ir nepieciešama ķirurģiska audu noņemšana, jo skartajā zonā antibiotikas nedarbosies. Procedūra tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Var būt nepieciešama turpmāka ārstēšana.
Furjē gangrēna - atbalstoša ārstēšana
Hiperbāra skābekļa terapija un negatīva spiediena terapija ievērojami uzlabo Fournier gangrēna slimnieku ārstēšanas rezultātus.
Augsts skābekļa saturs asinīs hiperbariskās ārstēšanas laikā kavē baktēriju izplatīšanos. Tas dod antibiotikām vairāk laika rīkoties. Agrīna šīs metodes izmantošana samazina mirstību Furniera gangrēnā un palielina nekrozes attīstības samazināšanās varbūtību.
Savukārt vakuuma terapija sastāv no parastā pārsēja nomaiņas ar tādu, kurā ir vieta negatīva spiediena radīšanai un eksudāta noņemšanai. Pēc operācijas ir svarīgi lietot arī vietējos medikamentus.
Bibliogrāfija:
- H. Cholewa, J. Derejczyk, J. Duława, "Dzīves draudu akūti stāvokļi", PZWL Medical Publishing
- A. Borkovskis, "Uroloģija. Mācību grāmata medicīnas studentiem" Wydawnictwo Lekarskie PZWL
- A. Brooks, B. Cotton, N. Tai, P. Mahoney, "ārkārtas ķirurģiska ārkārtas palīdzība", PZWL Medical Publishing
