Atgremošanas sindroms: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Košļājamā sindroma dēļ norītais ēdiens piespiedu kārtā nonāk mutes dobumā. Tā ir slimība, kas klasificēta kā gremošanas trakta funkcionāls traucējums, kuru var uzskatīt par diezgan noslēpumainu - līdz šim nav bijis iespējams skaidri noteikt atgremošanas sindroma cēloņus.

Atgremošanas sindroms (pazīstams arī kā atgremošanas sindroms) ir nepārtraukta pārtikas regurgitācija. Agrāk tika uzskatīts, ka indivīds notiek tikai zīdaiņiem, bērniem un pusaudžiem, kā arī pacientiem ar dažādu garīgās attīstības traucējumu pakāpi. Pašlaik tiek uzskatīts, ka košļājamās sindroms rodas arī pieaugušajiem - tas var skart ikvienu, bet biežāk tas tiek diagnosticēts sievietēm.

Atgremošanas sindroms: cēloņi

Košļājamo sindromu klasificē kā funkcionālus kuņģa-zarnu trakta traucējumus, t.i., traucējumus, kuros nav organiska pacienta slimību cēloņa. Dažos pētījumos ir atzīmēts, ka pacienti cieš no barības vada apakšējā sfinktera disfunkcijas, taču tas joprojām nepaskaidro simptomus, kas rodas šajā vienībā - patiesībā konkrētais atgremošanas cēlonis joprojām nav zināms.

Tomēr līdz šim ir parādījušās vairākas teorijas, kas koncentrējas uz atgremošanas sindroma patoģenēzi. Viņi koncentrējas uz dažāda veida psiholoģiskiem traucējumiem. Piemēram, zīdaiņiem problēmas cēlonis būtu vecāku uzmanības trūkums bērnam un nespēja attīstīt emocionālo saikni starp bērnu un viņa vecākiem. Nedaudz vecākiem bērniem atgremošana var pastāvēt vienlaikus ar dažādiem garīgiem traucējumiem, piemēram, ēšanas traucējumiem, trauksmes traucējumiem un depresiju. Citas hipotēzes koncentrējas uz dažu notikumu piedzīvošanu, kas spēcīgi ietekmē psihi, piemēram, ļoti tuvu cilvēku zaudēšanu vai plašu operāciju. Daži zinātnieki uzskata, ka atgremošanas sindroms var attīstīties cilvēkiem, kuri dažādu iemeslu dēļ bieži piedzīvo regurgitāciju (apzināti) - tas notiek, piemēram, burvju māksliniekiem vai cilvēkiem, kas iesaistīti rīšanas demonstrācijās.

Atgremošanas sindroms: simptomi

Galvenais košļājamā sindroma simptoms ir piespiedu uzņemtā pārtikas plūsma no kuņģa atpakaļ mutē. Tas var notikt dažādos laikos no maltītes sākuma, parasti regurgitācija notiek 30 sekunžu laikā pēc ēdiena norīšanas līdz 1 stundai pēc maltītes beigām. Precīza traucējumu gaita dažādiem pacientiem var būt nedaudz atšķirīga, dažiem cilvēkiem regurgitācija notiek pēc katras ēdienreizes, citos tā notiek tikai pēc noteiktiem specifiskiem ēdieniem.

Jāuzsver, ka košļājamā sindroma regurgitāciju parasti nepapildina vemšana vai slikta dūša, un turklāt atgrieztajam ēdienam pacientiem nav nepatīkamas garšas. Daži pacienti košļāj un norij regurgitated pārtiku, citi pacienti uzskata, ka ir nepieciešams to izspļaut.

Dažreiz pacientiem ar atgremošanas sindromu parādās citas kaites, nevis regurgitācija. Tie ietver:

• sāpes vēderā
• aizcietējums
• caureja
• atraugas
• kariess
• svara zudums
• emaljas erozija
• halitoze (slikta elpa)

Pārtikas satura piespiedu regurgitācija no kuņģa atpakaļ mutē ir visvairāk saistīta ar vemšanu. Nedaudz līdzīga parādība rodas pacientiem, kuri piedzīvo tā saukto regurgitācija - tās ietver norītu ēdienu nokļūšanu mutē, bet to nepapildina gag reflekss.

Atgremošanas sindroms: diagnoze

Lai diagnosticētu atgremotāju sindromu, ir jāizslēdz citi, potenciālie pacienta simptomu cēloņi. Šim nolūkam var veikt dažādus testus, piem. barības vada un kuņģa endoskopiskais novērtējums (kas var novērst visus šķēršļus kuņģa-zarnu trakta daļās, kas varētu izraisīt pārtikas regurgitāciju). Galvenie nosacījumi, kas jāizslēdz, ja ir aizdomas par atgremošanas sindromu, ir nervozā bulīmija, gastroezofageālā refluksa slimība un gastroparēze.

Pēc tam, kad ir novērsta organisko simptomu izpausme, ko novēro pacienti, kļūst iespējams noteikt atgremošanas sindroma diagnozi. Tomēr ir svarīgi, lai pacientiem būtu jāatbilst noteiktiem kritērijiem, piemēram:

• regurgitācijai pēdējā gada laikā jābūt nepārtraukti vismaz 6 nedēļas,
• pirmā regurgitācijas epizode notiek 30 minūšu laikā pēc ēdienreizes beigām,
• simptomi saglabājas, ārstējot tipiski gastroezofageālā refluksa,
• pārtikas kodumu regresija mazinās 90 minūšu laikā pēc ēšanas pārtraukšanas.

Atgremošanas sindroms: ārstēšana

Tāpat kā specifiskā košļājamās sindroma cēloņa gadījumā, indivīda cēloņsakarība nav zināma. Visbiežāk pacientiem ieteicamā ārstēšana ir kognitīvā uzvedības terapija, kā arī relaksācijas paņēmieni un biofeedback. Jūs varat arī mazināt problēmu, praktizējot elpošanu ar diafragmu. Dažiem pacientiem tiek īstenota farmakoterapija ar protonu sūkņa inhibitoru grupas zālēm - šo procedūru galvenokārt izmanto tiem, kuriem barības vada kairinājums rodas pārtikas refluksa dēļ.