Bursīts tiek klasificēts kā periartikulāru audu slimība. Pēdējo 20-30 gadu laikā periartikulu slimību biežums ir ievērojami pieaudzis. Speciālisti uzskata, ka viens no iemesliem ir pieaugošā interese nodarboties ar sportu, tostarp tenisu un golfu. Kādi ir Bursal Bursitis cēloņi un simptomi? Kā notiek ārstēšana?
Satura rādītājs
- Subakromiālais bursīts - simptomi
- Subaciālais bursīts - diagnoze
- Subaciālais bursīts - ārstēšana
Subakromiālais bursīts ir vieglākā subakromiālā sasprindzinājuma sindroma forma, kas rodas, sašaurinot telpu starp pleca kaula galvu un lāpstiņas procesu. To var izraisīt ilgstošas un atkārtotas augšējās ekstremitātes kustības virs galvas, piemēram, spēlējot tenisu, golfu vai peldot.
Bursālā bursīta neārstēšana var izraisīt hroniskas sāpes, kā arī plecu cīpslu asins piegādes vājināšanos un līdz ar to to plīsumu.
Bursāla bursīts attīstās tā mehāniskā kairinājuma rezultātā, noved pie tā sabiezēšanas un līdz ar to arī tā sauktās vai attīstītās t.s. apakšbrachiālais saspringums - t.i., sašaurinot atstarpi starp pleca kaula galvu un saitēm, kas veido pleca locītavu.
Subakromiālais bursīts ir tas pats subakromiālā sasprindzinājuma sindroma sākotnējais posms, t.i., plecu rotatora manšetes slimības pirmais posms.
Lasiet arī: Sāpīgs plecu sindroms: plecu slimību simptomi un ārstēšana
Cilvēkiem, kuri cieš no bursāla bursīta izraisītām sāpēm, labā ziņa ir tā, ka 90% gadījumu šo stāvokli var izārstēt bez ķirurģiskas iejaukšanās.
Galvenais terapijas elements ir pareizi izvēlēta rehabilitācija. Tās uzdevums ir stiprināt plecu joslas muskuļus un stabilizēt lāpstiņu, tādējādi virzot pleca kaula galvu prom no pleca procesa un samazinot turpmākas bursas kairinājuma risku.
Lai sāktu efektīvi sportot, nepieciešams kontrolēt akūtas sāpes. Papildus parastajām perorālajām zālēm un steroīdu injekcijām ir pieejamas arī bioloģiskās procedūras. Trombocītiem bagāta plazma (PRP) ir olbaltumvielu un augšanas faktoru koncentrāts, ko iegūst no pacienta paša asinīm. Tā ir alternatīva steroīdu blokatoriem, jo tā modulē iekaisumu un mazina sāpes. Arī PRP ievadīšanai nav iespējamo blakusparādību, kas saistītas ar steroīdu "blokādēm".
Konservatīvas ārstēšanas neveiksmes gadījumā t.s. artroskopiska subaciāla dekompresija. Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju un aizņem apmēram 45 minūtes. un sastāv no sabiezējušās bursas noņemšanas un plecu procesa plastifikācijas (izlīdzināšanas). Pēc operācijas rehabilitācija sākas nekavējoties, un pakāpeniski tiek atgriezta ikdienas darbība.
Subakromiālais bursīts - simptomi
Pirmais slimības posms ir saistīts ar subakrālās bursas iekaisumu un pietūkumu. Sāpes rodas fiziskas slodzes laikā. Tas pavada arī roku pacelšanu virs galvas. Roku kustība ir stipri ierobežota.
Raksturīgi, ka pirmajā iekaisuma stadijā miera stāvoklī nav sāpju. Ir arī maz vai nav muskuļu iztukšošanas. Daži pacienti sūdzas par nelielu roku muskuļu vājināšanos.
Subaciālais bursīts - diagnoze
Pacientiem tiek veikta pleca locītavas rentgenogrāfija. Iegūtais attēls var liecināt par brahiālā procesa apakšējo virsmu, kas sašaurina subakromiālo telpu.
Ja attēls nesniedz skaidru atbildi par kaites cēloni, viņš veic ultraskaņas vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Pateicoties šiem testiem, tiek atklāts rotatora manšetes cīpslas iekaisums un plīsums.
Diagnostikas nolūkos ir atļauta viena kortikosteroīdu preparāta injekcija. Ja zāles nedod vēlamo uzlabojumu, tās netiek atkārtoti injicētas iespējamo blakusparādību un rotatora manšetes vājināšanās un pat locītavas infekcijas riska dēļ.
Subaciālais bursīts - ārstēšana
Sākotnējā ārstēšanas posmā tiek izmantota konservatīva ārstēšana, kas sastāv no:
- fiziskās aktivitātes maiņa vai modifikācija
izmantojot piemērotu fizioterapeitisko ārstēšanu
perorālo nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana
piemērotu ārstniecības līdzekļu izmantošana fizikālās terapijas jomā (aukstuma terapija un siltuma terapija (vispirms aukstuma ārstēšana - iekaisuma noņemšana, vietēja anestēzija un pēc tam, kad akūtais iekaisums ir mazinājies, tiek pielietots siltums - nekad otrādi), jonoforēze (elektroterapija, lietojot zāles) vai fonoforēze ( ārstēšana ar ultraskaņu, lietojot zāles), neiromuskulārā stimulācija (piemēram, TENS strāvas)
Plecu locītavas mehāniskās funkcijas uzlabošana ir iespējama tikai tad, kad tiek uzturēta pareiza rotatora manšetes muskuļu funkcija.
Ja šīs metodes neizdodas, var izmantot iepriekšminēto kortikosteroīdu injekciju subacial zonā. Kad konservatīva ārstēšana pēc 3-6 mēnešiem nedod uzlabojumus, jāapsver ķirurģiska procedūra, lai novērstu subakromiālās telpas krampju mehānisko cēloni. Procedūra tiek veikta, izmantojot artroskopu, kas samazina komplikāciju risku un paātrina pilnīgas fiziskās sagatavotības atjaunošanos.
Subaciālais bursīts - kā to novērst?
Mēs varam pasargāt sevi no subaciālās bursas iekaisuma attīstības, ierobežojot roku pacelšanas biežumu virs galvas un veicot terapeita ieteiktos vingrinājumus. Vingrinājumiem vajadzētu nostiprināt plecu rotatoru muskuļus (rotatora manšete).
Izturība un stiepšanās vingrinājumi ir svarīgi arī, lai samazinātu pārslodzes traumu risku. Vingrinājumi jāveic regulāri un galvenokārt pareizi. Pretējā gadījumā tie var izraisīt papildu ievainojumus.
Par autoru
