Obsesīvi kompulsīvi traucējumi - simptomi, cēloņi, ārstēšana

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi (OCD) ir atkārtotas uzmācīgas domas vai darbības, kurām ir grūti pretoties. Mēģinājums atturēties no tiem ir saistīts ar pieaugošām bailēm, trauksmi, spriedzi vai ciešanām. Kā izpaužas obsesīvi kompulsīvi traucējumi, kādi ir tā cēloņi un kāda ir ārstēšana?

Satura rādītājs:

1. Obsesīvi kompulsīvo traucējumu simptomi
2. Apsēstību veidi
3. Piespiešanas veidi
4. Citi obsesīvi kompulsīvo traucējumu simptomi
5. Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu cēloņi
6. Obsesīvi kompulsīvi traucējumi - ārstēšana
7. Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu kognitīvais modelis
8. Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu kognitīvais modelis - darba metodes
9. Obsesīvi kompulsīvo traucējumu uzvedības modelis
10. Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu uzvedības modelis - darba metodes

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (OCD) tagad ir oficiālais nosaukums. Termins "obsesīvi kompulsīvi traucējumi" tiek izmantots arvien retāk un galvenokārt sastopams ikdienas valodā, jo pašreizējā ICD-10 klasifikācijā termins "neirotiski traucējumi" ir aizstāts ar terminu "trauksmes traucējumi".

Obsesīvi kompulsīvo traucējumu simptomi

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi var būt galvenokārt obsesīvi vai kompulsīvi (rituāli / piespiešanas).

OKT pazīme ir tāda, ka apsēstības un / vai piespiešanas pacients uztver kā nevēlamas un bieži vien uztver kā neloģiskas.

Līdz ar to personai, kurai rodas obsesīvi kompulsīvi traucējumi, ir kauns par tām.

Apsēstību veidi

Uzmācīgas domas (citādi sauktas par apsēstībām) ir intensīvas, intensīvas, un konkrētā persona gandrīz vienmēr tās izjūt kā nepatīkamas, apkaunojošas, absurdas un nevēlamas. Tās tiek uzskatītas par jūsu pašu domām.

Apsēstības var iedalīt šādās kategorijās:

• uzmācīga nenoteiktība - visbiežāk attiecas uz ikdienišķām lietām, piemēram, atkārtotu nenoteiktību, vai durvis ir aizvērtas, gaisma ir izslēgta, krāni ar izslēgtu ūdeni, pareizi un vienmērīgi novietoti priekšmeti, pareizi un efektīvi mazgātas rokas utt.
• domas par zaimošanu, neķītru vai vulgāru raksturu - tās bieži saasina vietās vai apstākļos, kur tās ir īpaši nevietā (piemēram, baznīca, lūgšana, tikšanās ar tuviniekiem utt.). Tie ir uzmācīgi, nevēlami un bieži kontrastē ar pacienta pasaules uzskatu
• uzmācīgi impulsi - piemēram, neatvairāmas domas par kliedzieniem vai atmaskošanu sabiedriskā vietā, kompromitējošu lietu izdarīšanu vai agresivitāti pret cilvēkiem, pret kuriem mums nav ļaunprātīgu nodomu un kuri ir tuvu mums (piemēram, mātes stumšana, spert bērnu, pārlieku izliecies pa logu utt.). OKT gadījumā šos impulsus pacients nekad nerealizē, bet tos pavada intensīvas bailes, ka tie drīz tiks realizēti un mēģinās tos novērst
• izgaismojumi - nepārtraukti, ilgi, bezjēdzīgi, pseidofilozofiski un grūti izjaukt vienu tēmu, jautājumu vai domu "košļāšanu" ar nespēju pieņemt lēmumus un izdarīt konstruktīvus secinājumus
• obsesīvas bailes no netīrumiem, netīrības, baktēriju, sevis vai citu netīras. To raksturo obsesīva nepieciešamība uzturēt perfektu, nereālu kārtību, simetriju, īpašu objektu izvietojumu vidē utt.

Piespiešanas veidi

Apsēstības (pazīstamas arī kā piespiešanas) ir nevēlamas, atkārtotas. Viņi tiek pieredzēti kā bezjēdzīgi un apkaunojoši.

Piespiedumi var būt šādos veidos:

• visu (durvju, ūdens krānu, priekšmetu utt.) uzmācīga pārbaude, reaģējot uz uzmācīgu nenoteiktību
• atkārtota tīrīšana, obsesīva roku mazgāšana, kraušana utt., kas saistīta ar neskaidrību par to, vai šīs darbības tika veiktas pareizi, saskaņā ar pašu noteiktām procedūrām un vai tās bija efektīvas
• atkārtota labošana, sakārtošana, sakārtošana, kas saistīta ar obsesīvu kārtības, simetrijas, īpaša priekšmetu izkārtojuma sasniegšanu
• sarežģītas aktivitātes, kas atgādina dīvainus rituālus, kas pacientam jāveic, lai novērstu stiprinošu spriedzi vai katastrofālu, bet ļoti neticamu seku draudus (piemēram, "Man ir jāvelk melnas zeķes vai balta blūze, man piecas reizes jāsit labais celis, lai nekas slikts nevarētu notikt. mana ģimene, lai neviens neslimotu ")
• priekšmetu obligāta savākšana

Citi obsesīvi kompulsīvo traucējumu simptomi

OCD dažreiz var papildināt ar citiem simptomiem:

• trauksmes traucējumi, piemēram, panikas traucējumi vai ģeneralizēti trauksmes traucējumi
• depresija - izturīgi pret ārstēšanu vai ilgstoši neārstēti obsesīvi-kompulsīvi traucējumi var izraisīt ievērojamas ciešanas cilvēkam, tas var nopietni pasliktināt tā darbību mājās, darbā, skolā vai universitātē. Reaģējot uz šiem nopietnajiem sociālās / profesionālās darbības traucējumiem, var rasties slikts garastāvoklis, zems pašnovērtējums, attīstīties bezpalīdzības un bezcerības izjūta un pat pilnīga depresijas epizode.
• depersonalizācija un derealizācija - dažreiz trauksme un spriedze, kas pavada piespiešanas vai mēģinājumus tām pretoties, ir tik liela, ka periodiski izraisa nereālu sajūtu. Tad attiecīgajam cilvēkam var rasties iespaids, ka viņam vai viņai nav pilnīga kontakta ar pasauli, ka cilvēki un priekšmeti, kas viņu ieskauj, ir nereāli, mākslīgi, ka tie ir kā rotājumi (derealizācija). Vai arī viņai var šķist, ka pašas domas no viņas atdalās, it kā viņas nepiederētu, ka darbības vai ķermeņa daļas sajūtas, emocijas nav viņas.
• tikas - tās ir piespiedu kārtā atkārtotas kustības (piemēram, acu mirkšķināšana, paraustīšana plecos, grimases utt.) vai balss parādības (rūciens, riešana, svilpe un citas). Tikas, tāpat kā apsēstības, jūtas kā kaut kas tāds, kam ir ļoti grūti vai neiespējami pretoties
• Achmofobija - tās ir pastiprinātas bailes no asiem priekšmetiem kopā ar izvairīšanos no saskares ar tiem un to slēpšanu
• mizofobija - pārmērīgas bailes no netīrumiem kopā ar spēcīgu nepieciešamību izvairīties no saskares ar tiem un tos noņemt
• bakilofobija - bailes no mikrobiem, kas ir analogi mikofobijai

Lasiet arī: 9 dīvainākās fobijas. Uzziniet par neparastajiem trauksmes cēloņiem

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu cēloņi

OKT cēloņi ir sarežģīti un ietver:

• agrīna un plaša atbildības sajūta par riska novēršanu (pastiprināta un pārliecināta bērnībā)
• bērnības pieredze, kurā jutība pret atbildības jautājumiem radās no pastāvīgas aizsardzības pret to;
• stingra un radikāla pienākuma izpratne
• konkrēta pieredze vai pieredzes, kurās rīcībai vai bezdarbībai faktiski bija skaidra ietekme uz nopietnu personisku vai citu nelaimi
• pieredze, kurā doma vai darbība tika nepareizi saistīta (vai izlaista) ar sekojošo nelaimi
• anomālijas un / vai centrālās nervu sistēmas darbība
• perinatālā slodze
• ģenētiskie un vides faktori

Lasiet arī: Fobijas: ārstēšanas metodes, terapijas veidi un veidi, kā pieradināt savas bailes

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi - ārstēšana

Cilvēki, kas cieš no obsesīvi kompulsīviem traucējumiem (OCD), izjūt dziļu diskomfortu, ko izraisa simptomu gaita, un bieži jūtas kauns par neirozi.

Gadu gaitā vientulībā panesamie simptomi ir kļuvuši arvien smagāki un izturīgāki pret izmaiņām, tāpēc ir tik svarīgi sākt atbilstošu psihoterapiju.

Obsesīvi kompulsīvu traucējumu gadījumā visbiežāk tiek izmantota kognitīvi biheiviorālā terapija (CBT), kuras mērķis ir pārtraukt apburto loku un trauksmes simptomu palielināšanās mehānismu.

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu kognitīvais modelis

Viņš uzsver interpretācijas (jēgas piešķiršanas) lomu, kas pavada piedzīvotās apsēstības. Personai, kas cieš no obsesīvi kompulsīviem traucējumiem, var būt:

• domas un darbības saplūšana ("maģiskā domāšana"), tas ir, pārliecība, ka "sliktas" domas var izraisīt sliktas sekas, piemēram, zādzība, autoavārija, slimība, nāve; pārliecība, ka tikai domu glabāšana jau ir slēptas vēlmes izpausme un neizbēgami noved pie sliktām sekām
• pārspīlēta atbildība, kas ir pārspīlēta pārliecība, ka kādam ir spēks izraisīt vai novērst negatīvus notikumus / sekas
• ticība spējai kontrolēt domas, tas ir, kontrole ir vēlama un nepieciešama, lai nenotiktu sliktas lietas
• perfekcionisms, t.i. pārliecība, ka ir viena pareiza rīcība un ka jūs nedrīkstat kļūdīties un ka ir iespējams panākt nevainojamu un nevainojamu uzvedību
• pārvērtēt risku, t.i. ticēt, ka sliktas lietas notiks viegli, un nepietiekami novērtēt spēju vienlaikus tikt ar tām galā
• nenoteiktības neiecietība, t.i., absolūta pārliecība, ka jābūt pilnīgi pārliecinātam, lai izvairītos no briesmām

Trauksmi atbalstošo mehānismu piemērs parādīts 1. attēlā.

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu kognitīvais modelis - darba metodes

1. Identitātes noteikšana, kas atbalsta OKT.
2. Uzskatu pierakstīšana.
3. Eksperimentu veidošana, lai atspēkotu uzskatus, t.i., veidojot veidus, kā pārbaudīt realitāti reālajā dzīvē.
4. Eksperimentu veidošana, lai "apstiprinātu" uzskatus.
5. Eksperimentu veikšana.
6. Pārbaudiet rezultātus.
7. Saglabājiet lietojumprogrammas.

Pēc psihoterapeites Barbaras Kosmalas domām, strādājot ar pacientiem, kas cieš no OKT, ir vērts apvienot dažādas palīdzības stratēģijas.

Negatīvas interpretācijas un pieņēmumi sākotnēji var izraisīt paaugstinātu trauksmes līmeni, tāpēc ir vērts strādāt pie uzskatiem, ne tikai ar ārējām piespiešanām.

Sākotnēji mazāka trauksme radīs arī mazāk obligātu rituālu.

Obsesīvi kompulsīvo traucējumu uzvedības modelis

Persona, kas cieš no obsesīvi kompulsīviem traucējumiem un vēlas tikt galā ar nepatīkamām sajūtām, veic darbības, kas viņam dod īslaicīgu atvieglojumu un ilgtermiņā atbalsta un pastiprina viņa neirozi. Citiem vārdiem sakot, nepatīkamo simptomu pārvarēšanas mehānisms ir tāds, ka pakļaušanās rituāliem uz brīdi mazina trauksmi un rada atvieglojumu (sk. 2. attēlu).

Bet tad tas nostiprina un padziļina trauksmes līmeni, kas neizbēgami izraisa biežākas un piespiedu piespiešanas. Parādās apburta, pašpiedziņas riteņa mehānisms.

Šādas darbības, kas rada atvieglojumu, sauc par neitralizācijām, piemēram, izvairīšanos no noteiktām situācijām vai iesaistīšanos rituālos un darbībās, lai mazinātu garīgo spriedzi.

---

Piemērs: Kasijas kundze atgriezās no darba un mazgāja rokas. Pēc kāda laika viņa sajuta milzīgu vēlmi atkal mazgāt rokas. Viņai tas šķita absurdi, taču atturēšanās no mazgāšanas atkal viņu sasprindzināja.

Vienā brīdī viņas uztraukums pieauga tik intensīvs, ka tas bija nepanesams, tāpēc viņa nolēma vēl vienu reizi mazgāt rokas. Viņa uz brīdi jutās atvieglota.

Tomēr spriedze atkal pieauga, un ar to bija grūti tikt galā. Gadu gaitā Kasia ir mazgājusi rokas astoņas reizes, daudzas reizes dienā, atstājot novārtā citas darbības.

Viņai bija ļoti sausa, pergamenta āda, pakļauta mehāniskiem nobrāzumiem, kas palielināja viņas bailes un nepieciešamību mazgāt rokas arvien biežāk.

---

Ārstēšana ļauj pārtraukt šādu apburto loku, kā arī samazina komplikāciju, piemēram, depresijas, attīstības risku. Apspriestie mehānismi, kas atbalsta trauksmi par veselību, ir parādīti 2. attēlā.

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu uzvedības modelis - darba metodes

Primārās stratēģijas obsesīvi-kompulsīvo traucējumu ārstēšanā uzvedības terapijā ir iedarbība un atbildes reakcijas novēršana. Pēc psihoterapeites Barbaras Kosmalas domām, sesijas laikā terapeitam jāveic trīs darbības:

1. Pamatojiet šo palīdzības stratēģiju šādi:

"Viena no jūsu problēmām ir tā, ka jūs uzskatāt, ka neveicot noteiktu darbību, piemēram, nepārbaudot kaut ko, var rasties slikti notikumi. Ir saprotams, ka jūs mēģināt to novērst. Šī iemesla dēļ esat izstrādājis pilnīgu virkne pārvarēšanas stratēģiju (tā sauktā neitralizācija), lai situāciju padarītu pēc iespējas drošāku.

P. ir ļoti svarīgi saprast, ka uzmācīgas domas ir normālas. Iepriekš minēto pārvarēšanas stratēģiju dēļ P. nespēj piedzīvot un atklāt, ka šīm domām nav nozīmes.

Tas ir tāpēc, ka P. novērš nelaimi un tādējādi nespēj zināt, ka šī nelaime nenotiks.

Tātad, kamēr jūs izmantojat savas pārvarēšanas stratēģijas, jūsu trauksme pastāvēs (tā īslaicīgi samazināsies un ilgtermiņā palielināsies).

P. ir svarīgi atklāt, ka P. domas nedraud, un tāpēc atteikties no neitralizējošas uzvedības. Ļaujot domām nākt un nepiemērojot piesardzības uzvedību, jūs atklāsiet, ka šīm domām nav nozīmes un ka jūs nejutīsit šādu piespiešanos un bailes. "

2. Nosakiet kopā ar pacientu visu piespiedu uzskaiti un to neitralizēšanu.

3. Veiciet kopā ar viņu ekspozīcijas bez neitralizācijas, t.i. iedarbības un reakcijas novēršana.

Lasiet arī:

• Neiroze - simptomi. Vai tas, ko jūs jūtat un ko darāt, ir neirozes simptoms?
• Sirds neiroze - simptomi, cēloņi, ārstēšana
• Nervu sadalījums - simptomi, cēloņi, ārstēšana

Literatūra:

1. Jaeschke R., Siwek M., Grabski B., Dudek D., Depresīvu un trauksmes traucējumu vienlaikus sastopamība. Psihiatrija, 7 (5): 189-197. 2010. gada 20. datums.
2. Gałuszko M., Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi. Psihiatrija klīniskajā praksē 1: 40-45, 2008.
3. Psihisko un uzvedības traucējumu klasifikācija ICD-10. Klīniskie apraksti un diagnostikas vadlīnijas, rediģējuši Pużyński S., Wciórka J., Rewizja tenth. Krakova - Varšava: Universitātes Medicīnas izdevniecība "Vesalius" Psihiatrijas un neiroloģijas institūts, 2000.
4. Morisons N., Vestbruks D., obsesīvi kompulsīvi traucējumi. In: Bennett-Levy J., Butler G., Fennell M., Hackmann A., Mueller M., Westbrook D. (red.). Oksfordas kognitīvās terapijas uzvedības eksperimentu mācību grāmata. Alliance Press, Gdiņa, 2005.