Somatomorfie traucējumi ietver hipohondrija, pastāvīgas psihogēnas sāpes un dismorfofobija. Tos ir grūti diagnosticēt, un gadās, ka pacients daudzus gadus klejoja no ārsta pie ārsta, nesaņemot psihoterapeitisko atbalstu. Kādi ir somatomorfisko traucējumu cēloņi un simptomi? Kā notiek viņu ārstēšana?
Somatomorfie traucējumi pašreizējās psihiatriskās klasifikācijās tiek klasificēti kā neirotiski traucējumi. Iepriekš lietotajā terminoloģijā tos dažkārt sauca par orgānu neirozēm. Teorētiski varētu šķist, ka psiholoģiskām problēmām nevajadzētu izraisīt ķermeņa kaites, taču praksē izrādās, ka cilvēka ķermenis un prāts ir cieši saistīti. Galu galā ir pamanāms, ka psiholoģiskie konflikti cita starpā var izraisīt šeit aprakstītos somatomorfiskos traucējumus, bet arī pie tā sauktajiem psihosomatiskās slimības.
Pastāv situācijas, kad pacientam rodas daži simptomi (piemēram, regulāras sāpju slimības), un ārsti - pat pēc daudz dažādu testu veikšanas - nespēj atrast to rašanās cēloni. Ne vienmēr tam ir jābūt diagnostikas kļūdām - pastāv iespēja, ka somatiskos (ķermeņa) simptomus, kas rodas attiecīgajā cilvēkā, izraisa ... psihiski traucējumi. Tas ir tieši gadījums ar somatomorfiskiem traucējumiem (pazīstams arī kā somatoformas slimības).
Somatomorfie traucējumi var būt nopietna problēma, jo pirms pacients saņem atbilstošu psihoterapeitisko atbalstu, viņš vai viņa (dažreiz pat daudzus gadus) var atkārtoti apmeklēt dažādus speciālistus, kuri nespēs ietekmēt izjustos simptomus.
Somatomorfie traucējumi: cēloņi
Vienkāršākais veids, kā pateikt, ir tas, ka somatomorfie traucējumi parādās neatrisinātu emocionālu konfliktu rezultātā. Uz emocijām, kas viņiem ir grūti, cilvēki reaģē atšķirīgi - daži pacienti runā ar saviem radiniekiem vai spēj paši tikt galā ar grūtiem notikumiem. Savukārt citiem cilvēkiem emocionālais konflikts kaut kā "pāriet" uz ķermeni un izpaužas tikai somatiskās kaites.
Nav iespējams atšķirt vienu konkrētu somatomorfisko traucējumu cēloņu grupu. Tas ir saistīts ar faktu, ka dažādiem cilvēkiem ir raksturīgs pilnīgi atšķirīgs emocionalitātes līmenis. Piemēram, pacientiem ar aleksitīmiju, t.i., ar problēmu, kurā rodas problēmas ar emociju izpratni, izteikšanu un nosaukšanu, ir paaugstināts aprakstīto garīgo traucējumu attīstības risks. Šādi cilvēki var izrādīt savas jūtas ar somatiskām slimībām.
Ieteicamais raksts:
Aleksitīmija ir emocionāla analfabētisms, tas ir, vārdu trūkums emocijāmDažreiz ir jūtama tendence uz somatomorfisko traucējumu rašanos ģimenē. Analizējot šādu attiecību pamatu, galvenokārt tiek ņemti vērā divi aspekti. Pirmais ir aizdomas, ka tieksme uz somatoformiem traucējumiem var būt ģenētiski noteikta. Kā otrais potenciāls šo problēmu rašanās mehānisms ģimenē tiek apsvērts fakts, ka bērns, kurš nākotnē novēro somatizējošus vecākus, pats - pilnīgi neapzināti - pats var piedāvāt līdzīgus emociju paušanas un pārvarēšanas veidus.
Sarežģīti notikumi lielākajai daļai cilvēku var arī veicināt somatomorfisko traucējumu rašanos. To piemēri ir, piemēram, vides uzmākšanās, kļūšana par izvarošanas vai mobinga upuri darbā. Persona, kas nodarbojas ar ārkārtīgi sarežģītām situācijām, savā ziņā var mēģināt nedomāt par tām vai pieminēt nevienu. Tomēr viņam var palikt neatrisināts emocionāls konflikts, kas galu galā var izraisīt kāda no somatomorfajiem traucējumiem parādīšanos.
Jāuzsver, ka pacients ar somatomorfiskiem traucējumiem nesimulē. Lai gan patiesībā garīgās problēmas noved pie simptomiem, nevis dažiem orgānu defektiem, pacienti patiešām izjūt savus simptomus - tās nav iedomātas kaites, un tāpēc tās var būtiski negatīvi ietekmēt cilvēku ar somatomorfiskiem traucējumiem ikdienas darbību.
Somatomorfie traucējumi: veidi
Klasifikācija tieši tām problēmām, kuras klasificē kā somatomorfiskus traucējumus, bieži atšķiras viena no otras. Šajā grupā visbiežāk tiek iekļauti garīgie traucējumi: somatizācijas traucējumi, hipohondriju traucējumi, dismorfofobija, kā arī ilgstošas psihogēnas sāpes un pārvēršanās traucējumi.
- Somatizācijas traucējumi
Somatizācijas traucējumi, iespējams, ir visgrūtāk diagnosticējamie somatomorfo traucējumu veidi. Pacientiem var rasties sāpes no daudzām dažādām ķermeņa daļām, kā arī vairākas citas problēmas, piemēram, ādas bojājumi, nieze vai dedzināšana. Pacientiem var rasties arī problēmas seksuālajā sfērā (piemēram, samazināts libido) vai neiroloģiskas kaites (piemēram, maņu traucējumi). Raksturīga somatizācijas traucējumu iezīme ir tā, ka laika gaitā pacientu sūdzības par savu veselību var mainīties - piemēram, galvenā problēma var būt vēdera sāpes, un pēc kāda laika viņi var sūdzēties par hronisku bezmiegu vai sāpēm locītavās.
- Somatomorfie traucējumi: hipohondrija
Hipohondriski traucējumi (hipohondrija) ir saistīti ar pacienta pastāvīgu nodarbošanos ar viņa veselību. Viņš var būt pārliecināts, ka cieš no smagas slimības, un tāpēc daudzas reizes apmeklē ārstu, šādu apmeklējumu laikā viņš var pat pieprasīt, lai viņu nosūta turpmākām pārbaudēm. Hipohondrijām raksturīga nepareiza ķermeņa signālu interpretācija - piemēram, īslaicīgi mainīta sirds ritma sajūtu var uztvert kā signālu par dzīvībai bīstamu aritmiju.
- Somatomorfie traucējumi: dismorfofobija
Daļa dismorfofobijas ir hipohondrija. Šī somatomorfā traucējuma laikā pacienti koncentrējas uz kādas ķermeņa daļas izskatu. Viņi uzskata, ka dotais ķermeņa elements, piemēram, mute, deguns vai zobi, ir ārkārtīgi nepareizi uzbūvēts. Šī pārliecība var būt tik spēcīga, ka var izraisīt ievērojamus kompleksus, bet arī - dažkārt pat obsesīvi - vēlmi izlabot noteiktas struktūras izskatu, piemēram, veicot plastiskās operācijas. Šeit jāuzsver, ka diemžēl dismorfofobiju nevarēs izārstēt, izmantojot plastikas ķirurgus. Pirmkārt, pacientu sūdzības attiecas uz pareizi uzbūvētām ķermeņa daļām. Vēl viens aspekts ir fakts, ka dismorfofobijas laikā - pat ja ķermeņa daļas izskats faktiski tiek mainīts - pacienti joprojām var koncentrēties uz kādu citu ķermeņa daļu, kas, viņuprāt, neizskatās pareizi.
- Somatomorfie traucējumi: pastāvīgas psihogēnas sāpes
Pastāvīgas psihogēnas sāpes ir pazīstamas arī kā psihalģija. Sāpes viņu gaitā var ietekmēt tikai vienu ķermeņa zonu, un sāpes var parādīties vairākās dažādās vietās. Simptomu intensitāte pastāvīgu psihogēno sāpju gadījumā ir tāda, ka tas ievērojami samazina pacientu funkcionēšanas līmeni - pacientiem sāpju dēļ rodas problēmas, piem. profesionālajā vai ģimenes dzīvē. Psiļģija var izraisīt daudzas nopietnas komplikācijas, tostarp atkarības no pretsāpju līdzekļiem risku un pat pacienta pašnāvības risku.
- Somatomorfie traucējumi: konversijas traucējumi
Konversijas traucējumi var būt ļoti satraucoši, jo tā gaitā pacientam var būt tādi simptomi kā redzes zudums, ķermeņa daļas paralīze un jutības zudums. Pāreja joprojām ir nepietiekami izprasta psiholoģiska problēma, parasti tā izraisa lielu emocionālu konfliktu pakāpi.
Somatomorfie traucējumi: diagnoze
Somatomorfisko traucējumu noteikšana patiešām nosaka diagnozi, izmantojot izslēgšanu. Piemēram, pacientam ar sāpēm vēderā ir jāizslēdz dažādi iespējamie šādu problēmu cēloņi, piemēram, žultspūšļa akmeņi, viena no vēdera orgānu vēzis vai resnās zarnas divertikulīts. Tāpēc, pirms pacientam tiek diagnosticēti somatomorfiski traucējumi, viņš parasti apmeklē daudzus (bieži vien dažādu specialitāšu) ārstus.
Šai psihisko traucējumu grupai ir raksturīgi tas, ka pacientam veiktie testi nekonstatē nekādas novirzes, un pat tad, ja tiek konstatētas novirzes, parasti tās nekādā veidā nepaskaidro kaites, kuras izjūt konkrētā persona.
Somatomorfie traucējumi: ārstēšana
Pacienti ar somatomorfiskiem traucējumiem, visticamāk, vēlas, lai simptomi izzustu. Tas, protams, ir pilnībā saprotams, taču šīs garīgo traucējumu grupas gadījumā ārstēšana tiek vērsta nevis uz viņu simptomiem, bet gan uz cēloni, kas pie tiem noveda, t.i., uz kādu neatrisinātu garīgu konfliktu. Šī iemesla dēļ psihoterapija ir ieteicama cilvēkiem ar somatoformiem traucējumiem. Starp dažādiem paņēmieniem kognitīvās uzvedības psihoterapijai (CBT) ir īpaša nozīme. Tās mērķis ir samazināt pacienta stresa līmeni, bet arī iemācīt viņam tikt galā ar viņa somatiskajiem simptomiem. Pateicoties CBT, ir arī iespējams mazināt pacienta aizrautību ar slimībām, kuras viņš piedzīvo, un uzlabot viņu vispārējo dzīves kvalitāti.
Farmakoterapiju reti lieto somatomorfisku traucējumu gadījumā. Ja pacientiem ieteicams lietot dažus psihotropos medikamentus, tas drīzāk notiek tikai tad, kad viņiem rodas kādas citas psihiatriskas problēmas, piemēram, depresijas vai trauksmes traucējumi.
Somatomorfie traucējumi: strīdi un problēmas
Daži ārsti uzsver, ka somatomorfo traucējumu diagnozi var pārmērīgi izmantot un tas var novest pie nevajadzīgas psihiatriskās hospitalizācijas vai pacientam, kurš neievēro somatisko slimību. Tāpēc daži zinātnieki uzskata, ka pat pēc somatomorfisko traucējumu diagnosticēšanas pacientiem jābūt pastāvīgai ārsta uzraudzībai un laiku pa laikam jāveic pārbaude.
Vēl viena problēma ar somatomorfiskiem traucējumiem var rasties no tā, kurš rūpējas par pacientiem ar šo indivīdu. Droši vien nav pārsteigums, ka pacienti parasti vispirms vēršas nevis pie psihiatra vai psihoterapeita, bet pie ģimenes ārsta, internista vai neirologa. Profesionāļi citās jomās, kas nav psihiatrija, var mēģināt mazināt pacientu sūdzības (piemēram, iesakot pretsāpju līdzekļus pacientiem ar sāpēm). Šāda procedūra noteikti ir kaut kādā veidā pamatota, tomēr, ja pacients patiešām cieš no dažiem somatomorfiskiem traucējumiem, tad regulāra zāļu izrakstīšana vai nepārtraukta nosūtīšana uz dažiem testiem var saasināt viņa garīgos traucējumus.
Ieteicamais raksts:
Psihoterapija - veidi un metodes. Kas ir psihoterapija?
