Traheotomija ir procedūra trahejas atvēršanai. Bieži tas tiek darīts steidzami, lai glābtu dzīvības. Kādās citās situācijās tiek veikta traheotomija? Vai pēc trahejas sagriešanas var atjaunot normālu elpošanu?
Traheotomija ir viena no tām procedūrām, izņemot reanimāciju un defibrilāciju, kas tiek ļoti graciozi parādīta kameras priekšā. Droši vien katrs no mums ir redzējis, kā tas tiek izpildīts filmā un pat seriālā (lai gan tur mēs biežāk nodarbojamies ar konikotomiju, līdzīgu procedūru, bet daudz invazīvāku). Redzams nosmakušais vīrietis, kurš, pateicoties ātrai iejaukšanās darbībai, vienā mirklī atgūst elpu, ir patiešām iespaidīgs. It īpaši, ja šim nolūkam steigā tiek sagatavota pildspalva ... Dzīvības glābšana ir viens no iemesliem, kāpēc tiek veikta traheotomija (ārkārtas traheotomija), bet mums ir arī citi (trauksme ārpus ārkārtas gadījumiem), kur ir laiks operāciju veikt mierīgi.
Indikācijas traheotomijai
Traheotomija tiek veikta gadījumos, kad nepieciešams izmantot aizstājošu elpošanu:
- balsenes tūska, elpas trūkums
- augšējo elpceļu apdegumi
- nopietni galvaskausa ievainojumi
- lūmena sašaurināšanās trauma
- neoplastisks balsenes audzējs
- citi šķēršļi balsenē, svešķermenis
- pārmērīgi atlikušās bronhu sekrēcijas
- hroniskas mākslīgas ventilācijas nepieciešamība
- ilgstoša intubācija
- pirms daļējas vai pilnīgas balsenes noņemšanas (balsenes izgriešana)
Kā darbojas traheotomija?
Traheotomija ir ķirurģiska procedūra, kas ietver trahejas priekšējās sienas atvēršanu un caurules ievietošanu tajā, lai vadītu šo elpošanas ceļu.
Traheotomija ir viena no vecākajām ķirurģiskām procedūrām. To veica senatnē, kā ziņots, pirmo reizi ziņoja Asklepiads, ārsts, kurš dzīvoja 2. un 1. gadsimta mijā pirms mūsu ēras.
Tādā veidā gaiss tiek piegādāts plaušām, apejot degunu, kaklu un balseni.Lai veiktu traheotomiju, vispirms āda, kas atrodas zem cricoid balsenes, ir jāizšķeļ vertikāli vai horizontāli. Tad kakla virspusējie muskuļi un ziedkopas muskuļi tiek sagriezti un sasniedz vairogdziedzeri. To var pārvietot (augšējā vai apakšējā traheotomija) vai sagriezt (vidējā traheotomija), lai atklātu trahejas skrimšļus. Izmantojot skalpeli, otrajā vai trešajā skrimšļā parasti tiek izgriezts logs (saukts par traheostomiju), caur kuru tiek ievietota traheotomijas caurule.
Komplikācijas pēc traheotomijas
Diemžēl, lai arī traheotomija bieži glābj cilvēku dzīvības, ir jāsaprot, ka šī ir procedūra, kurai var būt ļoti nopietnas sekas. Pēc traheotomijas var rasties daudzas komplikācijas. Mēs tos sadalām pēc rašanās brīža:
- tūlītēja - pneimotorakss vai pneimotorakss, traheo-barības vada fistula, lielāku trauku bojājums, asiņošana
- agri - caurules izvirzīšana, sekrēcijas obstrukcija, elpošanas apstāšanās, plaušu tūska
- vēlu - asiņošana no fistulas, trahejas sašaurināšanās, traheo-barības vada fistula, trahejas-ādas fistula un kosmētiskais defekts
Blakusparādības pēc traheotomijas ietver arī norīšanas problēmas, granulomu veidošanos, trahejas sašaurināšanos ar rētu, trahejas daļas nekrozi, dažādas infekcijas.
Pastāvīga traheotomija
Pēc ķirurģiskas iejaukšanās, kurai bija nepieciešama traheotomija, kad pacients spēj elpot neatkarīgi, mēģeni var noņemt. Gadījumos, kad normāla elpošana ilgstoši nav iespējama, tā jāmaina apmēram 10-14 dienas pēc operācijas. Sākotnēji diezgan biezā caurule padara neiespējamu runāt, bet tās nomaiņa ar plānāku rada uzlabojumus. Tāpat ar uzturu - iekšķīga uzņemšana būs problēma, līdz mēģenes izmērs samazināsies.
Ja traheotomijas caurulei trahejā jāpaliek ilgāk vai pastāvīgāk (piemēram, balsenes izgriešanas vai tās daļas gadījumā), gan pacients, gan viņa tuvinieki tiks apmācīti rīkoties ar traheostomiju un ādas kopšanu ap traheostomiju. Jāatceras arī tas, ka turpmāk pacients ir vairāk uzņēmīgs pret infekcijām, jo elpošana apiet degunu un kaklu un gaiss nekavējoties nonāk plaušās, piemēram, neradot iespēju sasildīties. Vēl viens šķērslis, kas jāpārvar, ir runa - jums jāiemācās radīt skaņu pavisam citādi, izmantojot refleksijas mehānismu.
Ieteicamais raksts:
Balsene: balsenes struktūra, funkcijas un slimības Par autoru
Lasiet vairāk šī autora rakstus
