Aknu cistas parasti tiek konstatētas nejauši, veicot vēdera dobuma attēlveidošanas izmeklējumus. Aknu cistas agrīnā attīstības stadijā reti ir simptomātiskas. Gremošanas sistēmas kaites parādās tikai pieaugot, bet tās reti rada nopietnas komplikācijas. Kādi ir aknu cistu cēloņi? Kādi ir simptomi? Kāda ir viņu attieksme?
Aknu cistas ir neviendabīga slimību grupa, kas atšķiras pēc cēloņiem un biežuma, simptomiem un ārstēšanas. Vairumā gadījumu aknu cistas ir labdabīgas, neoplastiskas izmaiņas, kuras nejauši tiek noteiktas vēdera dobuma ultraskaņas laikā. Aknu cistas agrīnā attīstības stadijā parasti ir asimptomātiskas. Tie parādās, kad audzējs aug. Tad palielinās arī komplikāciju risks, taču nopietnas komplikācijas, kas var izraisīt pat nāvi, ir reti.
Aknu cistas - cēloņi
- vienkārša aknu cista - visticamāk, iedzimts bojājums
- Aknu cistiskā adenoma - tas ir labdabīgs aknu cistiskais audzējs. Tas notiek reti, parasti pieaugušajiem, daudz biežāk sievietēm
- cistiskā adenokarcinoma - ir labdabīgu cistisko adenomu pārveidošanās par ļaundabīgu audzēju rezultāts. To galvenokārt atklāj gados vecākiem pacientiem, lai gan ir gadījumi arī 30 gadus veciem pacientiem. Tas mēdz veidot metastāzes
- ehinokoku cista - tās attīstības cēlonis ir inficēšanās ar ehinokoku lenteņu kāpuru formu. Persona inficējas, sazinoties ar suni
- Amēbas abscess - ir visbiežāk sastopamā vienšūņu infekcijas parenterālā izpausme Entamoeba histolytica. Cilvēks inficējas, uzņemot vienšūņu cistas ar pārtiku vai ūdeni
- policistiska aknu deģenerācija - var rasties, cita starpā, cilvēkiem ar iedzimtu autosomāli dominējošu policistisko nieru slimību
Aknu cistas - simptomi
- vienkārša aknu cista - parasti nesniedz simptomus, bet, ja tas rada diskomfortu, tas ir diskomforts vai mērenas sāpes labajā vēdera augšdaļā un slikta dūša
- Aknu cistiskā adenoma - tā var būt asimptomātiska daudzus gadus, bet, audzējam augot, epigastrijā ir spiediena sāpes un apetītes zudums
Simptomu iespējamība un komplikāciju iespējamība ir tieši proporcionāla cistas lielumam.
- cistiskā adenokarcinoma - agrīnā attīstības stadijā tam nav acīmredzamu simptomu. Tikai vēlāk parādās nespecifiski simptomi, piemēram: nogurums, apetītes zudums, svara zudums un kaites labajā hipohondrijā.
- ehinokoku cista - slimība var būt asimptomātiska daudzus gadus. Ja parādās simptomi, tie ietver sāpes labajā hipohondrija zonā, pilnības sajūtu vēdera augšdaļā un dažreiz dzelti
- Amebiskais abscess - parādās nespecifiski simptomi, piemēram, slikta dūša, vemšana un caureja. Fiziskā pārbaude atklāj labo epigastrisko maigumu un palielinātas aknas
- policistiska aknu deģenerācija - kamēr cista nav ievērojama izmēra, tai nav simptomu. Vēlāk var konstatēt aknu palielināšanos un simptomus, kas rodas no spiediena uz blakus esošajām struktūrām, piemēram, sāpes vēderā
Aknu cistas - komplikācijas
Visnopietnākās komplikācijas ir plīsumi ar cistas satura noplūdi vēderplēves dobumā vai žultsvados, asiņošana un infekcija. Dažos gadījumos var būt specifiskas cistas specifiskas komplikācijas, piemēram, anafilaktiskais šoks (ehinokoku cista) vai ļaundabīga neoplastiska transformācija (cistadenoma).
Aknu cistas - diagnoze
Aknu cistas parasti tiek nejauši noteiktas vēdera dobuma ultraskaņas laikā. Pēc tam tiek noteikta CT skenēšana vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana, lai veiktu galīgo diagnozi. Histoloģiskā izmeklēšana, kas tiek veikta netipisku izmaiņu gadījumā, var būt nepieciešama reti.
Aknu cistas - ārstēšana
Vairumā gadījumu visefektīvākā ārstēšana ir cistas ķirurģiska noņemšana. Izņēmums ir vienkārša aknu cista. Ja tā diametrs nepārsniedz 40 mm, netiek veiktas nekādas darbības. Ja tas ir lielāks par 40 mm, ultraskaņas izmeklējumus ieteicams veikt 2, 6, 12, 24 un 36 mēnešus pēc pēdējās pārbaudes. Cistas ķirurģiska noņemšana ir ieteicama tikai pacientiem ar ļoti lielām vienkāršām aknu cistām, kas izraisa sāpes. No otras puses, amēbiskā abscesa gadījumā pacientam metronidazolu ievada iekšķīgi vai parenterāli 10-15 dienas. Pacientiem ar abscesa diametru, kas lielāks par 60 mm, un / vai toksēmijas simptomiem, kā arī tiem, kas nereaģē uz farmakoloģisko ārstēšanu, veic cistas evakuāciju, izmantojot perkutānu biopsiju.
Ieteicamais raksts:
Aknu vēzis: cēloņi, simptomi, ārstēšanaBibliogrāfija:
Gutkovskis K., Hārtlebs M. Aknu cistiskās izmaiņas - diagnostika un ārstēšana, "Przegląd Gastroenterologiczny" 2007, Nr. 2 (5)
