Vēdera aortas aneirisma ir pārmērīga vēdera aortas diametra paplašināšanās. Jo lielāks diametrs, jo lielāks ir aneirisma plīsuma risks, kas var izraisīt asiņošanu, šoku un nāvi. Tomēr agrīna diagnostika un ārstēšana, kā arī pareiza aprūpe dod labvēlīgu prognozi. Kādi ir vēdera aortas aneirisma cēloņi un simptomi? Kāda ir ārstēšana?
Vēdera aortas aneirisma nozīmē, ka vēdera aortas diametrs ir vismaz par 50% platāks. Aorta ir galvenā artērija, kas piegādā asinis visam ķermenim. Tas iet no sirds kreisā kambara caur krūtīm uz leju līdz vēdera dobumam, kur tas sadalās divās kopējās iliac artērijās. Vēdera aortas aneirisma atrodas starp diafragmu un kopējo iliac artēriju izeju. Kā tas notiek? Katras artērijas siena sastāv no vairākiem slāņiem. Ja kāds no šiem slāņiem kāda iemesla dēļ vājinās, artērija var paplašināties un var parādīties maisiņveida izliekums, ko sauc par aneirismu.
Vēdera aortas aneirisma - cēloņi un riska faktori
- ģenētiskie faktori, piemēram: Marfana vai Ehlera-Danlosa sindroms un ģimenes nosliece
- ateroskleroze
- smēķējamā tabaka
- hipertensija
- obstruktīva plaušu slimība
- koronāro artēriju slimība
- apakšējo ekstremitāšu hroniska išēmija
- vēdera trūce
- vecums - risks palielinās līdz ar vecumu un ir visaugstākais cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem
- vīriešu dzimums (vēdera aortas aneirismas vīriešiem tiek konstatētas 3 līdz 8 reizes biežāk nekā sievietēm)
Vēdera aortas aneirisma - simptomi
- Asimptomātiska aneirisma - nedod nekādus simptomus. Dažreiz pacients pēc ēšanas var justies sātīgs vai sāpēt vēderā un dažreiz pulsēt vēderā.
- Simptomātiska aneirisma:
- sāpes krustu-jostas rajonā (var sajaukt ar išiasu)
- sāpes vēdera lejasdaļā, kas izstaro augšstilbus, urīnpūsli, starpeni, sēkliniekus
- kāju (vai tikai vienas kājas) pietūkums
- hematūrija (rodas aneirisma nospiešanas dēļ urētera dēļ)
- svara zudums
3. Aneirisma plīsa
Kad aneirisma ir saplēsta, jostas rajonā pēkšņi rodas sāpes, kas izstaro vēdera lejasdaļas vai starpenē. Pavadošie simptomi ir vemšana (var būt asiņaina) un redzes traucējumi. Var rasties arī ekstremitāšu parēze vai paralīze, līdzsvara vai sajūtu traucējumi, samaņas zudums.
Vērts zinātAneirisma plīsuma risks
Aneirisma plīsuma risks palielinās līdz ar tā diametru. Aneirismas līdz 5 cm diametrā plīst par 5-23 procentiem. slims. Kad diametrs ir lielāks par 7 cm, perforācija notiek 60-80%. gadījumi gada laikā.
Vēdera aortas aneirisma - pētījumi
Pamata pārbaude, lai noteiktu vēdera aortas aneirismu un noteiktu tās diametru, ir vēdera dobuma ultraskaņa. Ja aneirisma diametru nieru artēriju līmenī nevar noteikt, tiek veikta datortomogrāfija. Ja aneirismu papildina apakšējo ekstremitāšu išēmijas simptomi, var būt nepieciešama arteriogrāfiska izmeklēšana.
Vērts zinātVēdera aortas aneirisma risks ir īpaši augsts vīriešiem ap 65 gadu vecumu
Vīriešiem ap 65 gadu vecumu, kuriem ir neparastas sāpes vēderā un jostas-krustu daļas rajonā, jāpārbauda, vai nav vēdera aortas aneirisma.
Ir vērts zināt, ka Amerikas Savienotajās Valstīs un Lielbritānijā vīriešiem, kas vecāki par 65 gadiem, ir ieviestas vēdera aortas aneirisma diagnostiskās skrīninga programmas (izmantojot ultraskaņas izmeklējumus).
Vēdera aortas aneirisma - ārstēšana
Aneirisma plīsuma gadījumā nepieciešama tūlītēja operācija, kas ietver asinsvadu protēzes implantēšanu - parasti tā saukto. aortas-aortas. Pēc vēdera dobuma atvēršanas skavas tiek novietotas virs gūžas artērijas un aortas. Tad aneirisma starp skavām tiek sagriezta vertikāli un tās lūmenā tiek iešūta asinsvadu protēze, kas pēc skavu noņemšanas tiek sašūta ar aneirisma maisu.
Pacientiem ar aneirismu, kas lielāka par 4,5 cm, vēlāk tiek plānota operācija. Tomēr operācijas kontrindikācijas ir vecums virs 85 gadiem, akūta koronāro artēriju slimība, asinsrites mazspēja, aizdusa miera stāvoklī, nieru mazspēja, aknu ciroze, koagulācijas traucējumi un progresējoša neoplastiska slimība.
Dažos gadījumos var veikt endovaskulāru procedūru, kas sastāv no protēzes / stenta transplantāta implantēšanas aortas lūmenā, neatverot vēdera dobumu.
Pacientiem ar aneirismu, kas mazāka par 4,5 cm, nepieciešama novērošana un ultraskaņas kontrole ik pēc 3–6 mēnešiem.
Vēdera aortas aneirisma - komplikācijas
Pēc operācijas var rasties tādas komplikācijas kā elpošanas mazspēja, asinsrites mazspēja, sirdslēkme, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, akūta nieru mazspēja.
Bibliogrāfija:
Woźniak W., Noszczyk W., Vēdera aortas aneirisma, "Ārsta ceļvedis" 2000, 5. nr.
Aortas aneirisma - ārstēšana
Aortas aneirisma ārstēšana ir atkarīga no tās atrašanās vietas un pacienta pamatslimībām. Aortas aneirisma ārstēšanā svarīga loma ir atbilstošai diagnozei. Mūsu eksperts - prof. Pjotrs Hofmans, Polijas Sirds biedrības prezidents.
Aortas aneirisma - cēloņi un simptomiMēs izstrādājam savu vietni, parādot reklāmas.
Bloķējot reklāmas, jūs neļaujat mums izveidot vērtīgu saturu.
Atspējojiet AdBlock un atsvaidziniet lapu.
Lasiet arī: Aortas DISEMISTRĀCIJA ir dzīvībai bīstama plaušu aneirisma: cēloņi un simptomi. Pacientu ārstēšana ar ... Smadzeņu aneirismu ir grūti noteikt
