Galvenie multiplās sklerozes (MS) veidi ir četri: recidivējoša-remitējoša, primāra progresējoša, sekundāri progresējoša, primāra progresējoša ar saasinājumiem. 2013. gadā tika pievienoti divi jauni slimības veidi. Pirmais bija klīniski izolētais sindroms (NVS). Tā ir MS forma, kas nosaka ārstēšanu.
Ir četri galvenie multiplās sklerozes veidi (MS,sklerozes multiplekss), visizplatītākā ir recidivējoša-remitējoša MS, kurā simptomu rašanās periodi (vismaz sākotnēji) ir mijas ar stabilizācijas periodiem bez neiroloģiskām novirzēm. Pareiza MS veida diagnosticēšana pacientam ir svarīga galvenokārt tāpēc, ka dažādiem šīs slimības veidiem ir atšķirīgas reakcijas uz ārstēšanu.
Multiplā skleroze (MS,sklerozes multiplekss) neiroloģijā tiek uzskatīta par visbiežāk sastopamo iekaisuma demielinizējošo slimību. Dažādiem pacientiem var diagnosticēt vienu un to pašu slimību - tas ir, MS -, bet slimības gaita var būt pilnīgi atšķirīga. Tāpēc ir sadalījums četrās multiplās sklerozes pamatformās. Slimības veidu klasifikāciju Amerikas Nacionālā multiplās sklerozes biedrība ieviesa 1996. gadā. Mazāk nekā divdesmit gadus vēlāk, 2013. gadā, sākotnējā klasifikācija tika atkārtoti analizēta - iepriekš izveidotais sadalījums kopumā tika saglabāts, un šai klasifikācijai tika pievienoti daži papildu elementi.
MS veidi: recidivējoša-remitējoša forma
Recidivējoša-remitējoša MS, saīsināts RRMS (tas ir atvasināts no angļu valodas nosaukuma recidivējoša-remitējoša multiplā skleroze) ir visizplatītākais slimības veids - to konstatē līdz 85% cilvēku, kuriem diagnosticēta multiplā skleroze. Šim MS tipam ir recidīvu periodi. Recidīvu definē kā dažādu MS simptomu klātbūtni, kas ilgst vismaz 24 stundas. Gan pirmo reizi pacientam var parādīties dažādas kaites, gan recidīva laikā pacientam pastāvošais neiroloģiskais deficīts var pasliktināties. Jāuzsver arī tas, kā tiek noteikts, vai pacienta sūdzības pieder pie tā paša MS recidīva vai jau ir saistītas ar nākamo recidīvu. Lai varētu runāt par pacienta nākamo cīņu, intervālam no iepriekšējās MS saasināšanās jābūt vismaz 30 dienām.
MS simptomu recidīvs var rasties nekavējoties, bet biežāk simptomi pakāpeniski pasliktinās 24-72 stundu laikā. Viena recidīva ilgums ir atšķirīgs, simptomi parasti pakāpeniski izzūd dažu līdz vairāku nedēļu laikā. RRMS sākotnējam kursam raksturīgs tas, ka pacientiem pēc recidīva novēršanas parasti nav neiroloģiska deficīta.
Neatkarīgi no recidīviem, RRMS ir saistīta ar remisijām, t.i., periodiem, kad pacienta stāvoklis ir stabils. Parasti (īpaši slimības pirmajos gados) remisijas laikā pacientiem nav neiroloģisku deficītu. Laika gaitā pacientiem pēc recidīviem var būt dažāda MS simptomu pakāpe, kas galu galā noved pie arvien pieaugošas invaliditātes un pieaugoša neiroloģiska deficīta.
MS veidi: sekundāri progresējoši
Sekundārā progresējošā MS, saīsināti kā SPMS (no angļu valodas sekundāra progresējoša multiplā skleroze) ir otrais izplatītākais attiecīgās slimības veids. Tas notiek cilvēkiem, kuriem sākotnēji diagnosticēta recidivējoši remitējoša multiplā skleroze. Lai attīstītos sekundāri progresējošā slimībā, nepieciešams mainīgs laiks, un risks palielinās līdz ar pacienta MS ilgumu. Piemēram, saskaņā ar statistiku, pēc 10 gadu RRMS sekundārā progresējošā forma attīstās līdz 50% pacientu, savukārt pēc 25 gadiem no sākuma recidivējošās-remitējošās formas pārveidošana sekundārā progresējošā formā var notikt līdz 90% pacientu.
Sekundārās progresējošās multiplās sklerozes gadījumā simptomi, kas rodas no recidīviem, netiek regresēti. Pacientiem ar šāda veida slimībām turpmākie multiplās sklerozes simptomi saglabājas un pakāpeniski pasliktinās, un pacienta stāvoklis parasti pasliktinās lēni, bet pakāpeniski.
MS veidi: primārā progresējošā
Apmēram 10-15% MS pacientu tiek diagnosticēta primārā progresējošā skleroze (PPSM). primārā progresējošā multiplā skleroze). Šāda veida MS neiroloģisks deficīts pastāv jau no slimības sākuma, un multiplās sklerozes simptomi pakāpeniski pasliktinās. Pacientiem var būt īslaicīgi stāvokļa stabilizācijas periodi, tomēr PPSM nav tipisku remisiju.
MS veidi: primārais progresējošs ar saasinājumiem
Multiplā skleroze, kas galvenokārt progresē ar saasinājumiem, tagad ir diezgan pretrunīgi vērtēts MS veids - daži autori nemaz nav sliecas izdalīt šo slimības formu. Tās gaita ir līdzīga iepriekš aprakstītajai PPSM, tomēr ir skaidri saasinājumi, kurus var uzskatīt par MS recidīviem.
MS veidi: netipiskas slimības formas
Sākotnējai klasifikācijai tika pievienoti divi jauni slimības veidi, kas izdalīja četrus iepriekš aprakstītos MS veidus. Pirmais bija klīniski izolēts sindroms (NVS no klīniski izolēts sindroms). NVS tiek uzskatīta par tā saukto pirmsslimības stāvoklis multiplās sklerozes gadījumā un tiek diagnosticēts, ja pacientam vismaz 24 stundas ir simptomi, kas līdzīgi multiplai sklerozei, un pacientam ir pamanāmas novirzes attēlveidošanas testos, un vēl nav izpildīti multiplās sklerozes diagnostikas kritēriji. Ne visiem pacientiem, kuriem attīstās NVS, vēlāk attīstās pilnvērtīga multiplā skleroze. Saskaņā ar statistiku 30 līdz 70% cilvēku ar NVS nākotnē attīstās MS.
Papildus NVS klasifikācijā tika ieviesta arī RIS, t.i. radioloģijas izolēts sindroms. Šī problēma ir atzīta tiem pacientiem, kuri, veicot attēlveidošanas testus, uzrāda novirzes, kas varētu atbilst MS, un vienlaikus šiem pacientiem nav šai slimībai raksturīgu simptomu.
Daži autori izceļ citus traucējumus, kurus varētu uzskatīt par multiplās sklerozes spektra problēmām. Klasifikācijas strīdi šeit rodas no fakta, ka, pēc citu pētnieku domām, šīs problēmas var nebūt multiplās sklerozes apakštipi, bet faktiski atsevišķas slimības vienības. Iepriekš minētais attiecas uz šādām valstīm:
- Marburgas šķirne (akūta progresējoša MS forma, kurā simptomi var palielināties pat dažu dienu laikā un cita starpā izraisīt tetraplēģiju un pat nāvi, ko izraisa, piemēram, elpošanas traucējumi)
- Schildera slimība (tā ir arī smaga un strauji progresējoša MS forma, to novēro bērnu populācijā),
- pseidotumora multiplā skleroze (tās pirmais simptoms var būt liels demielinizējošs fokuss smadzenēs, kas liecina par centrālās nervu sistēmas audzēju),
- Balo koncentriskā skleroze.
MS veidi: kāpēc tie tiek atšķirti?
Dažādu multiplās sklerozes veidu diferencēšana ir svarīga galvenokārt tāpēc, ka dažādie MS veidi parāda mainīgu reakciju uz ārstēšanu. Vislabākos terapijas rezultātus iegūst pacientiem ar recidivējoši remitējošu un sekundāru progresējošu multiplo sklerozi, sliktākus rezultātus novēro pacientiem ar primāru progresējošu multiplo sklerozi.
Laika nozīme MS ārstēšanā
PTSR ģenerālsekretāre Magdalena Fac-Skhirtladze saka, ka ir svarīgi ātri piemērot atbilstošu terapiju multiplās sklerozes ārstēšanā. Paziņojums tika ierakstīts zinātniskās konferences "Fizioterapija veselībai" laikā.
Mēs izstrādājam savu vietni, parādot reklāmas.
Bloķējot reklāmas, jūs neļaujat mums izveidot vērtīgu saturu.
Atspējojiet AdBlock un atsvaidziniet lapu.
Ieteicamais raksts:
Polijas multiplās sklerozes biedrība: lai neviens nepaliktu bez atbalsta!
