Mēs jau daudzus gadus dzirdam, ka cilmes šūnas ir medicīnas nākotne. Lielas cerības uz efektīvu slimību ārstēšanu, ar kurām līdz šim neesam tikuši galā. Kā tos mūsdienās lieto medicīnā? Atbild ārsts Mareks Krohmalskis, ortopēdiskais ķirurgs un traumatologs no Lodzas Medicīnas Magnus klīnikas.
Ārstēšana, kurā līdz šim ir izmantotas cilmes šūnas, apstiprina ārstu un pacientu cerības. Pašlaik cilmes šūnas tiek izmantotas apmēram 70 dažādu slimību ārstēšanai. Tie paver arī jaunas iespējas reģeneratīvai medicīnai, tostarp ortopēdijai, kurai patiesais izaicinājums ir pieaugošais pacientu skaits ar deģeneratīvām izmaiņām locītavās. Mēs runājam ar Dr. Mareks Krohmalskis, ortopēds un traumatologs no Lodzas Medicīnas Magnusa klīnikas.
$config[ads_text1] not found
- Kas ir cilmes šūnas un kādas ir to iespējas?
Dr Mareks Krohmalskis: Cilmes šūnas ir nespecializētas mūsu ķermeņa šūnas, kas spēj sevi atjaunot (vairoties), pašdiferencēties (plastika, iedarbība) un reaģēt uz dažādiem signāliem, piemēram, gēniem, ķīmiskām vielām vai fizisku mijiedarbību. Katram mūsu ķermeņa audam ir sava cilmes šūna, kas spēj atjaunot tur radušos bojājumus. Kad rodas traumas, ķermenis palielina cilmes šūnu ražošanu, "pamodinot" atpūšoties vietējām cilmes šūnām.
- Ko tas nozīmē?
M. K.: Visa ideja ir balstīta uz faktu, ka, cilmes šūnu uzklājot uz citu slimu audu, tā izpaužas kā audu remonta šūna. Cilmes šūnas dalās. Šis dalījums rada reprodukcijas šūnu un otro primāro šūnu, kas pēc tam izpaužas kā normāla audu šūna, kurā tā tika injicēta. Cilmes šūnas var izlabot visu, kas ir salauzts ķermenī. Cilmes šūna, kas ievadīta kaulā, veido kaulu, bet muskuļos ievadītā - muskuļu audus.
$config[ads_text2] not found- 2009. gadā, tikko pēc Pekinas olimpiskajām spēlēm, jūs tikāties ar sportistiem, kuriem bija nepieciešama ārstēšana nopietnu pārslodzes izmaiņu gadījumā. Tā bija pirmā reize, kad izmantojāt cilmes šūnas.
M. K.: Tā ir taisnība. Uzdrošinājos likt lietā zinātnieku atklājumus. Es desmit olimpiešiem uzdāvināju cilmes šūnu, ko sauc par CD34 + (šūnu virsmas marķieri), kuru cilvēku un peles perifērās asinīs identificēja viens no amerikāņu zinātniekiem, asinsrades tēvs Irvings Veismans. Izrādījās, ka visi pacienti piedzīvoja ievērojamus uzlabojumus un varēja atgriezties pie pilnīgas aktivitātes.
- Vai cilmes šūnām, kas iegūtas no dažādām mūsu ķermeņa daļām, ir tādas pašas spējas?
M.K .: CD34 + šūnas, kas iegūtas no kaulu smadzenēm, tā sauktās asinsrades un perifēro asiņu īpašībām ir tādas pašas īpašības. Turklāt no smadzenēm var iegūt 133+ šūnas. Taukaudu šūnas ir mezenhimālas šūnas, nedaudz atšķirīgas no iepriekš minētajām.
SvarīgsKur var iegūt cilmes šūnas?
Lielākā daļa cilmes šūnu atrodas kaulu smadzenēs un perifērajās asinīs. Tos var izolēt no taukiem, no nabassaites asinīm un no embrijiem. Bet pēdējais variants netiek izmantots arī ētisku apsvērumu dēļ.
M. K.: Labākās šūnas var iegūt no kaulu smadzenēm, taču to nevar pilnībā noņemt. Tāpēc es izvēlējos šūnas, kas iegūtas no perifērām asinīm. Tās ir MPpotenciālas šūnas, t.i., šūnas ar milzīgu potenciālu. Turklāt tās ir pieaugušas šūnas, t.i., pilnīgi nobriedušas šūnas, kas ir drošas saņēmējam. Embrija šūnas ir labākas par tām, taču tām ir teratomu risks, t.i., uz ādas veidojas vietas, no kurām aug zobi. Turklāt no perifērām asinīm var iegūt lielu daudzumu cilmes šūnu. Šīs metodes trūkums ir tas, ka šūnu savākšana var ilgt līdz 5 stundām. Bet kopumā tas atmaksājas, jo 10 ml koncentrāta satur apmēram miljonu cilmes šūnu.
$config[ads_text3] not found
M. K.: No viņiem pašiem, jo tā ir drošākā metode. Jūs varat transplantēt cilmes šūnas, kas iegūtas no citas personas, bet pēc tam tās papildus jāattīra. Ir cilmes šūnu bankas. Tos var arī audzēt, bet tas ir sarežģīts process.
M. K.: Tos lieto piem. ārstējot kaulu, locītavu skrimšļa, muskuļu vai saišu traumas, ceļu, gūžas un plecu locītavu, potīšu un pēdu slimības. Kopš brīža, kad es uzdrošinājos izmantot cilmes šūnas, lai atbrīvotu vienu no mūsu labākajiem spēkavīriem no ceļa sāpēm, es uzskatu, ka cilmes šūnām ir milzīgs atjaunošanās potenciāls.
M. K.: Tā kā šūnas nevar sasniegt visur vai arī to ir pārāk maz. CD34 + šūnas cirkulē asinīs. Jums tie jānodod locītavām, jo viņi paši tur nenonāks, jo locītavā parasti nav asiņu. Mezenhimālās šūnas, kas atrodas locītavas sinovijā, ir pārāk mazas, lai sāktu remonta procesu.
SvarīgsBioloģiju nevar apmānīt
Ārstēšanas, izmantojot cilmes šūnas, ietekme neparādās visu nakti. Katrai audu šūnai ir nobriešanas, augšanas un nāves periods. Pārveidotās cilmes šūnas šajā ziņā neatšķiras. Viņiem jābūt laikam. Tas ir kā spararats - sākumā tas griežas ātri un pamazām lēnāk un lēnāk. Līdzīgi ir ar šūnām. Jebkurā gadījumā, ja viņi dalītos bezgalīgi, notiktu katastrofa. Bet ķermenis spēj uzturēt homeostāzi. Turklāt cilmes šūnām ir tā priekšrocība, ka, ja tās ir patoloģiskas, tām tiek veikta apoptoze - ķermenis tās iznīcina. Pateicoties tam, mēs izvairāmies no bīstamām situācijām, piemēram, kad
patoloģiskā cilmes šūna pārvērtīsies par vēža šūnu
M. K.: Mēs to darām, bet atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Ja slimība nav stipri bojājusi locītavas, mēs varam viņiem palīdzēt. Bet, lai būtu skaidrs: ne visas un ne visas cilmes šūnas var palīdzēt. Mēs arī diezgan bieži apvienojam tradicionālās ortopēdiskās ārstēšanas metodes ar cilmes šūnu ievadīšanu. Cilvēkiem, kuriem ir lielas deģeneratīvas izmaiņas locītavās, ir iespējams darbināt locītavu, dot cilmes šūnas un pēc rūpīgas rehabilitācijas paļauties uz locītavas efektivitātes uzlabošanos par 50-60% vai pat par 80%. Izmantojot tikai rehabilitāciju, locītavas kustīgums tiek uzlabots par 10-15%. Šādi jūs varat ārstēt gūžas, ceļa un citas locītavas.
M. K.: Mana pieredze rāda, ka šādas vajadzības nav.
M. K.: Cena ir atkarīga no tā, kas jādara, t.i., procedūras apjoma. Izmaksu diapazons ir no 12 000 PLN līdz 25 000 PLN.
M. K.: Savā ziņā jā. Pirms protēzes izvēles pacients var izmēģināt cilmes šūnu ārstēšanu. Pat ja šāda ārstēšana neizdodas, viņš joprojām var gūt labumu no endoprotezēšanas. Ja jūs nolemjat vispirms implantēt protēzi, ārstēšanai ar šūnām nav jēgas.
Pēc eksperta domām, ārsts Mareks Krohmalskis, ortopēds un traumatologs no Lodzas Medicīnas Magnus klīnikas, ikmēneša "Zdrowie"
