Reimatoīdais artrīts (RA): cēloņi, simptomi, ārstēšana

Reimatoīdais artrīts (RA), pretēji šķietamajam, attiecas ne tikai uz locītavu sāpēm. Tā ir autoimūna slimība, kuras cēloņi nav zināmi. Ātra diagnostika un ārstēšana ir svarīga, jo, jo ātrāk tiek uzsākta terapija, jo lielāka iespēja, ka pacientam ir lielākas iespējas saglabāt fizisko sagatavotību un salīdzinoši normālu dzīvi. Kādi ir RA simptomi un kā es varu apturēt slimības progresēšanu?

Reimatoīdais artrīts (RA), kas pazīstams arī kā reimatisms, skar aptuveni 350 000 cilvēku. Poļi (0,5-1,5% iedzīvotāju). Tāpat kā citu autoimūno slimību gadījumā, lielākā daļa ir sievietes.

RA viņiem ir 3 reizes biežāk nekā vīriešiem. Viens no iemesliem var būt hormonālas izmaiņas grūtniecības, zīdīšanas un menopauzes laikā. Šī slimība parasti sākas no 40 līdz 50 gadu vecumam, bet tā skar arī cilvēkus, kuri nesen ir sasnieguši pilngadību.

Satura rādītājs

1. RA - kāda ir šī slimība?
2. Reimatoīdais artrīts: cēloņi
3. Reimatoīdais artrīts (RA): simptomi
4. Pat jauniešiem var būt RA!
5. Reimatoīdais artrīts (RA): diagnoze
6. Reimatoīdais artrīts (RA): ārstēšana
7. RA: nepieciešama rehabilitācija

RA - kāda ir šī slimība?

Reimatoīdais artrīts (RA) ir sistēmiska (sistēmiska) saistaudu slimība, ko izraisa imūnsistēma. Tātad tas attiecas ne tikai uz locītavām, bet tieši šeit tas sākas un rada vislielāko postu.

Tās sākums ir sinovija iekaisums, kas izraisa tā hipertrofiju un sabiezēšanu. Slimībai progresējot, membrāna sagriež locītavu skrimšļus prom no barības vielu avota, t.i., sinoviālā šķidruma.

Tas viņiem nodara kaitējumu, eroziju veidošanos un turpmāku, neatgriezenisku locītavu un periartikulu audu iznīcināšanu:

• locītavu somas
• cīpslas un to apvalki
• saites

Laika gaitā locītavas tiek deformētas un tiek traucētas to funkcijas. Pacients pakāpeniski zaudē mobilitāti.

RA laikā diezgan bieži tiek ietekmēti citi orgāni un sistēmas, piemēram:

• plaušas
• sirds
• nieres
• asinsvadu sistēma
• nervu sistēma
• sekundārā amiloidoze
• Sjergena sindroms

Slimības ārpus locītavas komplikācijas var būt bīstamas dzīvībai.

Reimatoīdais artrīts: cēloņi

To nav vērts apsvērt, jo RA etioloģija joprojām nav zināma. Nezināmu iemeslu dēļ imūnsistēma uzbrūk saviem audiem, izraisot hronisku iekaisumu. Tomēr faktori, kas piedalās šajā procesā, ir zināmi.

Pirmais ir ģenētiskais faktors. Mums var būt nosliece uz reimatoīdo artrītu, ja mēs esam mantojuši HLA-DRB1 gēnu.

Tomēr, lai slimība varētu uzbrukt, papildus jābūt klāt vides faktoriem (smēķēšana, infekcijas, autoantigēni). Viņi ierosina imūnsistēmas traucējumus, kas sastāv no T limfocītu stimulēšanas, lai atbrīvotu iekaisumu veicinošus citokīnus.

Reimatoīdais artrīts (RA): simptomi

Biežākie RA simptomi ir sāpes un pietūkums mazajās roku un kāju locītavās. Agrīnā slimības stadijā šie simptomi ir retāk sastopami t.s. lielas locītavas:

• plecu
• elkonis
• iliac
• ceļgals
• lekt

Raksturīgi, ka sūdzības rodas simetriski, t.i., vienā un tajā pašā locītavā abās ķermeņa pusēs.

Arī viņu rīta stīvums, kas ilgst vismaz stundu, ir raksturīgs. Slimību var pavadīt:

• nogurums
• zemas pakāpes drudzis un drudzis
• svara zudums
• apetītes trūkums

Tās gaita ir ļoti daudzveidīga, taču parasti tā atgādina sinusoīdu: saasināšanās periodi mijas ar remisijas periodiem, piemēram, grūtniecības laikā, slimība bieži klusē un pēc piedzimšanas atkal kļūst aktīva.

Pat jauniešiem var būt RA!

Reimatoīdais artrīts (RA): diagnoze

Jau pēc gada slimības, ja nav pienācīgas ārstēšanas, daudzi cilvēki var atrast locītavu virsmu erozijas. Tikmēr pacienti bieži gaida diagnozes noteikšanu daudz ilgāk, lai gan, pateicoties jaunajiem reimatoīdā artrīta klasifikācijas kritērijiem (ACR / EULAR), kas ir spēkā kopš 2010. gada, tos var diagnosticēt agrīnā stadijā.

Viņi ievieš īpašu punktu skalu, kurā ņemta vērā:

• iesaistīto locītavu skaits
• seroloģisko testu rezultāti (reimatoīdais faktors RF un antivielas pret ACPA citrulīna peptīdu)
• akūtas iekaisuma fāzes rādītāju noteikšana (ESR un / vai CRP c-reaktīvais proteīns)
• simptomu ilgums (vairāk nekā 6 nedēļas)

Rezultāts 6 vai vairāk apstiprina RA.

Klasifikācijas kritēriji ir veidoti tā, ka tie neizslēdz slimību pat ar negatīviem seroloģisko testu rezultātiem (tas notiek apmēram 5% pacientu). Diagnostikas ietvaros rokas un kājas tiek rentgenstūrētas arī slimības sākumā. Tad tas tiek atkārtots ik pēc 2 gadiem, lai novērtētu slimības progresu.

Izmantojot DAS28 indeksu, ir iespējams arī novērtēt slimības aktivitāti, kas ir īpaši svarīga ārstēšanā, ņemot vērā gan klīniskos simptomus, gan laboratorisko testu rezultātus. Aprēķinot, tiek ņemti vērā:

• sāpīgo locītavu skaits un pietūkušo locītavu skaits
• OB
• subjektīvs pacienta slimības aktivitātes novērtējums

DAS28 zem 2,6 norāda uz RA remisiju, virs 5,1 - augstu aktivitāti.

Reimatoīdais artrīts (RA): ārstēšana

Tiek uzskatīts, ka terapija jāsāk 3-6 mēnešu laikā no simptomu rašanās. Mūsu rīcībā esošie medikamenti nevar izārstēt RA, taču tie kavē slimības progresēšanu. Ja to lieto agri, tie palielina iespēju panākt un saglabāt remisiju vai nelielu slimības aktivitāti. Tas novērš neatgriezeniskas izmaiņas locītavās, kas var izraisīt invaliditāti un ārpusartikulāras komplikācijas.

Terapijas pamats ir zāles, kas modificē slimības gaitu (metotreksāts, leflunomīds, sulfasalazīns vai mazāk efektīvais ciklosporīns A un arehīns). Tie kavē iekaisuma šūnu pavairošanu.

Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana ir ieteicama tikai slimības saasināšanās gadījumā, jo tie palielina gastrīta un peptiskās čūlas slimības risku. Nav tādas negatīvas ietekmes uz gremošanas sistēmu kā pretiekaisuma zāles ar nedaudz atšķirīgu darbības mehānismu, taču tas ir dārgs.

Glikokortikoīdus lieto augstas RA aktivitātes periodos vai ja nav ārstēšanas efektu ar slimību modificējošām zālēm, bet tikai īsu laiku, jo tiem ir daudz blakusparādību.

Izrāviens RA ārstēšanā izrādījās bioloģiskas zāles, kas vērstas uz atsevišķiem pretiekaisuma citokīniem. Tie mazina sāpes, ievērojami kavē slimības progresēšanu un, ievadot pirmajā fāzē, novērš locītavu bojājumus. Parasti tos lieto kopā ar slimību modificējošām zālēm vienu līdz divus gadus vai ilgāk, atkarībā no indikācijas.

Viņi klusina slimību vairākus vai vairākus mēnešus vai ilgāk.Pie tiem vajadzētu atgriezties saasināšanās periodos. Tos kompensē Nacionālais veselības fonds, bet kā daļu no terapeitiskajām programmām. Lai tos izmantotu, jums jāatbilst noteiktiem kritērijiem. Galvenais iemesls ir ārstēšanas efekta trūkums ar diviem slimību modificējošiem medikamentiem pēc sešu mēnešu ārstēšanas.

RA: nepieciešama rehabilitācija

Iekaisušās locītavas ir jātaupa, bet tās nedrīkst turēt kustībā. Tas ir tāpēc, ka viņu mobilitāte samazinās, sinoviālā šķidruma sekrēcija un muskuļi vājina. Tāpēc kinezioterapijai (ārstēšanai ar kustībām) ir liela nozīme fitnesa uzturēšanā.

Turklāt tas mazina sāpes un mazina stresu. Īpaši vingrinājumu komplekti sākotnēji tiek veikti fizioterapeita uzraudzībā un pēc tam mājās, pēc viņa norādījumiem. RA farmakoloģisko ārstēšanu atbalsta labi izvēlētas ārstēšanas metodes, piem.

• krioterapija
• lāzerterapija
• jontoforēze ar pretiekaisuma līdzekļiem
• masāžas

Vismaz daļu savu atvaļinājumu ir vērts pavadīt sanatorijās, kur tiek piedāvātas daudzas procedūras, lai mazinātu kaites (piemēram, peloīdu vannas, sulfīdu vannas, masāžas), un galvenokārt atpūta.

Ieteicamais raksts:

9 padomi reimatisma ārstēšanai

• Ēd pareizi. Ierobežojiet pārstrādātu pārtikas produktu patēriņu, jo tie satur konservantus, krāsvielas un citas piedevas, kas veicina brīvo radikāļu veidošanos, kas palielina iekaisumu. Ēdiet daudz dārzeņu un augļu, jo tie ir bagāti ar antioksidantiem, kas novērš lieko brīvo radikāļu daudzumu. Nežēlojiet taukainas jūras zivis. Tie satur omega-3 skābes (EPA un DHA), lai mazinātu iekaisumu. Atmetiet dzīvnieku taukus, taukaino gaļu un gaļu, jo piesātinātās taukskābes šajos pārtikas produktos palielina sāpes un slimības progresēšanu.
• Pārvietojiet locītavas, lai arī tās sāp.
• Aizsargājiet sevi no infekcijām - tās saasina RA simptomus.
• Izvairieties no atrašanās aukstās un mitrās vietās.
• Pārliecinieties, ka esat labi izgulējies.
• Izvairieties no smagas fiziskas slodzes, lai izvairītos no locītavu pārslodzes.
• Uzturiet veselīgu ķermeņa svaru, lai nepārslogotu pēdu, ceļgalu un gurnu locītavas.
• Sadaliet slodzi uz daudzām locītavām, piemēram, paņemiet tasi, tējkannu ar divām rokām un samaziniet piepūli, ko veltāt dažādām aktivitātēm.
• Centieties saglabāt līdzsvaru starp relaksāciju un fiziskām aktivitātēm. Nepārslogojiet sevi pat tad, ja esat labā formā.

ikmēneša "Zdrowie"

Autors: Preses materiāli

Ceļvedī jūs uzzināsiet:

• Kā nepārslogot mugurkaulu un locītavas.
• Kā palīdzēt sev, kad sāp mugura vai locītavas?
• Kas jādara, lai locītavas būtu labā stāvoklī.
• Kā atvieglot mugurkaulu un locītavas, kad daudzas stundas strādājam sēžot vai stāvot?
• Kā ērti ceļot.
• Kā izvēlēties matraci.