Diabētiskā retinopātija: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Diabētiskā retinopātija ir diabēta komplikācija, kas var izraisīt pilnīgu redzes zudumu. Tāpēc, ja ārsts ir diagnosticējis diabētu, pārbaudiet cukura līmeni un regulāri pārbaudiet redzi, jo diabētiķi biežāk nekā veselīgi cilvēki cieš no citām acu slimībām, piemēram, glaukomas un kataraktas. Kādi ir diabētiskās retinopātijas cēloņi un simptomi? Kas ir diagnoze un ārstēšana?

Diabētiskā retinopātija ir visizplatītākā diabēta komplikācija - pēc 20 gadu cīņas ar šo slimību retinopātija rodas visiem pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu un 60% pacientu. Cilvēki, kas cieš no 2. tipa cukura diabēta. 86 procenti cilvēku ar 1. tipa cukura diabētu un 33 procenti cilvēku ar 2. veidu zaudē redzi. Diemžēl sliktās ziņas vēl nav beigušās. Diabēta slimniekiem katarakta parādās vidēji 10 gadus agrāk nekā veseliem cilvēkiem.

Pasaules Veselības organizācijas (PVO) aplēses liecina, ka 4 procenti iedzīvotāju jeb aptuveni 135 miljoni cilvēku cieš no diabēta. Līdz 2025. gada beigām būs 300 miljoni pacientu, no kuriem 100 miljoniem būs diabētiskā retinopātija. Salīdzinājumam - nieru problēmas radīsies 44 miljoniem cilvēku. Diabēts joprojām ir galvenais akluma cēlonis.

Diabētiskā retinopātija - cēloņi

Diabētisko retinopātiju izraisa mikroangiopātija, kas ir tīklenes sīko asinsvadu bojājumi, kas bojā pašu tīkleni. Kāds ir šī stāvokļa mehānisms? Paaugstināta cukura līmeņa dēļ šūnas (pericīti), kas atbildīgas par kuģa pareizas formas saglabāšanu, mirst. Glikozes ietekmē tās siena kļūst ļengana, tā izliekas, veidojot mikro aneirismas. Asins noplūst caur novājinātu trauka sieniņu un rodas mikroinfūzijas. Cilvēkiem ar cukura diabētu asinis ir biezas un viskozākas nekā veseliem cilvēkiem. Asinsvadu bojājumi un palielināts asins blīvums izraisa tīklenes hipoksiju. Kad tas ir nozīmīgs, ķermenis rada jaunus asinsvadus. Diemžēl tie ir vāji un nepareizi uzbūvēti, kā rezultātā tie viegli saplīst un izraisa asiņu izdalīšanos acs iekšienē.

Lasiet arī: Neirogēna artropātija (neiroartropātija) vai Šarko locītavas paranoplastiskā retinopātija (CAR) - cēloņi, simptomi un ārstēšana Diabētiskā nefropātija. Diabētiskās nieru slimības ārstēšana

Diabētiskā retinopātija - simptomi

Simptomi, kas var būt diabētiskās retinopātijas pazīmes:

• pakāpeniska redzes pasliktināšanās
• pārejoši redzes asuma traucējumi
• nakts redzes pasliktināšanās
• pēkšņs nesāpīgs redzes zudums
• plankumi acu priekšā

- Ļoti bieži pacientiem ar cukura diabētu sākotnējā stadijā nav redzes problēmu un viņi nezina par progresējošu diabētisko retinopātiju. Tikmēr diabēta izmaiņas fundūzā var konstatēt jau 3 gadus pēc diabēta diagnosticēšanas 12% pacientu. Pacientiem ar I tipa cukura diabētu retinopātija attīstās tieši proporcionāli diabēta gaitai. 15 gadu ilgums ir pietiekams acs tīklenes komplikācijām. Situācija ir atšķirīga pacientiem ar II tipa cukura diabētu. Šeit diabētiskā retinopātija attīstās agri, pat 7 gadus pirms diagnozes noteikšanas. Neatkarīgi no diabēta veida, katram pacientam, kas cieš no šīs slimības, katru gadu jāveic sistemātiska dibena pārbaude, pat ja viņam vai viņai nav redzes problēmu. - saka prof. Krystyna Czechowicz-Janicka.

Diabētiskā retinopātija - diagnoze. 3 grādi diabētiskās retinopātijas

Pašlaik oftalmologiem ir iespēja izmantot modernākās diagnostikas un terapeitiskās metodes.Papildus dibena un redzes asuma pārbaudei papildu speciālistu izmeklējumi, kas ilustrē tīklenes stāvokli diabētiskās retinopātijas laikā, ietver optisko AZT koherences tomogrāfiju un fluoresceīna angiogrāfiju, kas ļauj precīzi lokalizēt patoloģiski mainītu trauku noplūdes vietas. Atkarībā no bojājumu veida ir 3 diabētiskās retinopātijas pakāpes:

• Neproliferatīva taisna - attīstās, kad asinsvadu siena zaudē elastību. Tad tas viegli deformējas. Dažās vietās tas pārmērīgi stiepjas, un tieši šeit veidojas mikro aneirismas. Šis retinopātijas veids vēl neizraisa redzes zudumu, bet redzes pasliktināšanos, jo uztveramie attēli kļūst arvien neskaidrāki.

• Pirms proliferācijas - pie dibena var redzēt tīklenes mirušās vietas, izņemot mikrotenomas, jo asinis tām netekēja. Abos gadījumos redzes asuma taupīšana sastāv no tīklenes lāzera, t.i., bojātu asinsvadu iznīcināšanas ar lāzera gaismu. Tas ļauj saglabāt līdzsvaru starp acs vajadzību pēc skābekļa un asinsvadu ietilpību.

• Proliferatīva - ir visbīstamākā kaites forma. Aizveras lieli asinsvadi, kas stimulē kapilāru augšanu, kas parādās virs acs tīklenes, un pat to augšanu stiklveida ķermenī. Šo procesu sauc par jaunveidojumu, kas ir jaunu asinsvadu veidošanās, kas piegādā asinis acs hipoksiskajām daļām. Problēma ir tā, ka jaunie trauki nav pareizi uzbūvēti un tiem ir tikai viens šūnu slānis, kas veicina asiņošanu acī, stiklveida ķermenī. Biežas triekas ir atbildīgas par saķeres veidošanos starp tīkleni un stiklveida ķermeni. Laika gaitā stiklveida ķermenis sašaurina un izstiepj tīkleni, izraisot tā atdalīšanos.

Pēc eksperta domām, prof. Krystyna Czechowicz-Janicka, oftalmoloģe

Kā es varu izvairīties no retinopātijas?

Pacientiem ar diagnosticētu diabētisko retinopātiju, atkarībā no acs diabētisko izmaiņu smaguma, pie oftalmologa jāapmeklē biežāk, vismaz divas reizes gadā, un progresējošas retinopātijas gadījumā - ik pēc 3 mēnešiem. Arī grūtniecēm un dzemdībām, kuras cieš no diabēta, jābūt acu ārsta uzraudzībā un regulāri (vismaz reizi mēnesī) jāpārbauda redze. Jo agrāk mēs atklājam izmaiņas acs tīklenē, jo lielāka ir viņu veiksmīgas ārstēšanas iespēja.

Diabētiskā retinopātija - ārstēšana

Progresējošas proliferatīvās retinopātijas gadījumā vienīgā glābiņa ir vitrektomija, kas ir stiklveida ķermeņa noņemšanas operācija kopā ar asinsizplūdumiem, atdalot saķeri starp stiklveida ķermeni un tīkleni un pēc tam ar visu tīkleni lāzeru. Ja ārstam ir aizdomas, ka pēc operācijas var rasties asiņošana, acs tiek piepildīta ar silikona eļļu, kas aptur asiņošanu uz iekšu. Vīzija ir atkarīga no tīklenes bojājuma pakāpes. Ja izmaiņas tīklenē ir nelielas, pēc procedūras redze ir ļoti laba. Lielāku bojājumu gadījumā tas aprobežojas ar lielu objektu atpazīšanu.

Vērts zināt

Diabētiskā retinopātija bieži notiek ārkārtīgi bīstamā diabētiskās makulas tūskas (DME) formā. diabētiskā makulopātija, kas, ja netiek ārstēta vai diagnosticēta pārāk vēlu, var izraisīt pastāvīgu redzes zudumu. Šī forma attīstās aptuveni 14% -25% pacientu ar II tipa cukura diabētu, un to izraisa šķidruma klātbūtne tīklenes centrālajā daļā, t.i., makulā.

Ieteicamais raksts:

Diabēts - cēloņi, simptomi, ārstēšana Labi zināt

Glaukoma un katarakta - slimības, kas var izraisīt aklumu

Daudziem diabēta slimniekiem attīstās glaukoma. Slimības attīstības risks ir saistīts ar slimības vecumu un ilgumu. Glaukoma attīstās, kad acs ābolā paaugstinās spiediens. Ja tas ir augsts, asinsvadi, kas baro tīkleni un redzes nervu, aizveras, izraisot to nāvi un tāpēc pakāpeniski zaudējot redzi. Lietojot zāles, glaukomas progresēšanu var apturēt.
Katarakta ir diabēta ekstravaskulāra komplikācija. Slimība ir objektīva apduļķošanās. Par laimi, to var novērst, ķirurģiski noņemot bojāto lēcu un tā vietā implantējot mākslīgo. Diabēta slimnieku acis rada pārāk maz asaru, un acs ābols pastāvīgi tiek kairināts. Acis ir sāpīgas, tās dur, pacientam rodas iespaids, ka kaut kas ir iestrēdzis zem plakstiņa. Tad ir pietiekami papildināt asaru skaitu ar mitrinošiem pilieniem.

Lāzera terapija - efektīva diabēta redzes problēmu ārstēšana

Vienīgais efektīvais līdzeklis oftalmologa rokā ir lāzers. Lāzera fotokoagulācija, kā sauc šo metodi, jāizmanto katrā slimības attīstības stadijā. Ārstēšana tiek veikta, izmantojot īpašas kontaktlēcas, kas ierobežo lāzera iedarbību tikai līdz izvēlētajai acs daļai. Pēc vietējas anestēzijas uz radzenes tiek uzliktas lēcas. Procedūras laikā jums jāsēž mierīgi un nekustiniet galvu, lai lāzera gaisma nesabojātu veselīgas acs tīklenes daļas. Aklās gaismas zibspuldzes, dažreiz dzēlieni un dažreiz sāpes ir nepatīkamas sajūtas pacientam.

Diabēta komplikācijas

Cukura diabēta komplikācijas ir saistītas, cita starpā. ar asinsrites sistēmas darbību: var izraisīt insultu, sirdslēkmi un apakšējo ekstremitāšu išēmiju. Kādas ir citas iespējamās diabēta komplikācijas? Uz šo jautājumu atbild prof. Dr. hab. n. med. Grzegorz Dzida no Ļubļinas Medicīnas universitātes Iekšējās medicīnas katedras un klīnikas.

Diabēta komplikācijas

Mēs izstrādājam savu vietni, parādot reklāmas.

Bloķējot reklāmas, jūs neļaujat mums izveidot vērtīgu saturu.

Atspējojiet AdBlock un atsvaidziniet lapu.

Rakstā izmantoti Acu institūta materiāli.

ikmēneša "Zdrowie"