Plaušu rehabilitācija palīdz cilvēkiem, kuri cieš no hroniskām elpošanas ceļu slimībām. Kam ieteicama plaušu rehabilitācija, ko tā dod, kā saņemt nosūtījumu uz plaušu rehabilitāciju Nacionālajā veselības fondā?
Plaušu rehabilitācija nav nekas jauns. Pasaulē tas tiek praktizēts gadu desmitiem un nāk no tā sauktās tradīcijas elpošanas vingrošana, kas tika izmantota 19. gadsimta beigās un kas 30. gados tika bagātināta ar elpošanas vingrinājumiem un citām krūšu kurvja fizioterapijas procedūrām (ieskaitot tā dēvēto elpošanas koku tualeti). Arī Polijā tā sēklas tika izmantotas pat pirms Otrā pasaules kara. Pacienti, kas cieš no "patēriņa", kā toreiz sauca tuberkulozi, tika novirzīti uz piepilsētas veselības kūrortiem, kur viņi mēģināja ārstēt šo slimību ar svaigu gaisu, kas piesātināts ar priežu eļļām. Tomēr pašlaik plaušu rehabilitācija Polijā izskatās pilnīgi atšķirīga un tiek izmantota dažādos gadījumos.
Saskaņā ar ASV Nacionālā veselības institūta definīciju, plaušu rehabilitācija ir virkne terapiju, ko lieto pacientiem ar hroniskām elpceļu slimībām, individuāli pielāgojot konkrētā pacienta vajadzībām, un kuru mērķis ir uzlabot viņu veselību. Samazinot slimības izraisītās neērtības, ir paredzēts, ka plaušu rehabilitācija uzlabos arī hroniski slima cilvēka fizisko sagatavotību un garīgo stāvokli, vārdu sakot - dzīves kvalitāti.
Satura rādītājs:
- Plaušu rehabilitācija: kam?
- Plaušu rehabilitācija: ko tā dara?
- Plaušu rehabilitācija: kas tas ir?
- Plaušu rehabilitācija: kompensācija no Nacionālā veselības fonda
- Plaušu rehabilitācija: kontrindikācijas
Plaušu rehabilitācija: kam?
Pacienti, kas cieš no hroniskām elpošanas ceļu slimībām, galvenokārt tiek saukti uz plaušu rehabilitācijas programmām, to ieteicams lietot arī jebkurai slimībai, kas kaut kā pasliktina elpošanas sistēmas darbību. Galvenās plaušu rehabilitācijas indikācijas ir:
- hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS),
- cistiskā fibroze,
- bronhiālā astma,
- intersticiālas plaušu audu slimības (ieskaitot sarkoidozi, pneimokoniozi, fibrozi),
- bronhektāzes,
- krūšu sienas slimības un traucējumi, kā arī neiromuskulāri traucējumi šajā jomā,
- plaušu vēzis.
Tomēr šāda rehabilitācija tiek īstenota arī citos gadījumos, kas var ietekmēt elpošanas sistēmas darbu:
- pēc operācijas uz krūtīm (ieskaitot tās, kas saistītas ar plaušu vēža izgriešanu, plaušu transplantāciju vai to apjoma samazināšanu),
- kā arī pēc augšējās vēdera dobuma operācijām, kā rezultātā tiek traucēta elpošanas sistēmas darbība.
Kad pacients, kuram nepieciešama plaušu rehabilitācija, cieš arī no sirds un asinsvadu slimībām, rehabilitācija tiek kombinēta arī ar sirds rehabilitāciju.
Plaušu rehabilitācija: ko tā dara?
Plaušu rehabilitācija atvieglo slimības simptomus un pēc iespējas atjauno pareizu elpošanas sistēmas darbību, piem. samazina elpas trūkuma sajūtu. Tas arī palielina muskuļu fizisko sniegumu, spēku un izturību, kas savukārt izpaužas kā labāka mobilitāte.
Pacients, kuram tiek veikta plaušu rehabilitācija, kļūst acīmredzami labāks. Daudzi pacienti uzsver, ka viņi atgūst spēju normāli darboties un sāk tikt galā ar darbībām, kas līdz šim bijušas sarežģītas, piemēram, kāpšanu pa kāpnēm. Tas savukārt izpaužas kā ikdienas dzīves komforta uzlabošanās, kā rezultātā tas bieži uzlabo pacienta pašsajūtu un pašcieņu, kā arī palielina drošības sajūtu un atbrīvo viņu no negatīvām domām.
Plaušu rehabilitācijas redzamās sekas, pirmkārt, dzīves kvalitātes uzlabošana, arī mudina daudzus pacientus ievērot ārsta ieteikumus, īpaši piemērotas fiziskās aktivitātes. Pateicoties tam, ka slimības simptomi ir mazāk apgrūtinoši un bieži progresē lēnāk, ir iespējams samazināt medicīnisko apmeklējumu un uzturēšanās slimnīcā biežumu.
Plaušu rehabilitācija: kas tas ir?
Plaušu rehabilitācijas programma tiek izvēlēta individuāli, ņemot vērā pacienta stāvokli, kā arī viņa individuālās vajadzības un līdz šim izmantoto ārstēšanu.
Pirms plaušu rehabilitācijas uzsākšanas ārstam vispusīgi jānovērtē elpošanas sistēmas stāvoklis un funkcijas. Lai to izdarītu, jāveic vairāki testi, tostarp:
- morfoloģija un pamata bioķīmiskie testi,
- spirometrija ar atgriezeniskuma testu,
- krūšu kurvja rentgena attēls,
- arteriālās asins skābekļa piesātinājuma novērtējums,
- EKG,
- vingrinājumu pārbaude.
Tiek vērtēta arī pacienta ķermeņa struktūra un sastāvs (ieskaitot augumu, ĶMI, muskuļu stāvokli), fiziskā aktivitāte, slimību risks un atkarības no smēķēšanas pakāpe. Ārsts arī novērtē pacienta izglītības vajadzības un nosaka viņa individuālās vēlmes un mērķus, kas saistīti ar rehabilitāciju.
Pareizai plaušu rehabilitācijai ir vairākas sastāvdaļas:
- fiziskā sagatavotība,
- pacienta (un viņa ģimenes vai aizbildņu) izglītība,
- tā saukto psiholoģiska, sociāla un uzvedības iejaukšanās (ja nepieciešams).
Vissvarīgākais plaušu rehabilitācijas elements ir fiziskā sagatavotība. Pacientam ir ieteicams uzturēt piepūli 60-75% līmenī tā laikā. maksimālās pūles, ko tas var sasniegt. Pētījumi ir parādījuši, ka šāda apmācība ievērojami uzlabo fizisko slodzi. Lielākā daļa plaušu rehabilitācijas programmu ietver izturības treniņus, kas notiek divas līdz piecas reizes nedēļā un ilgst 20-30 minūtes. Šajā laikā pacients veic vingrinājumus, kas palielina roku un roku izturību (lielākajai daļai dzīves aktivitāšu ir nepieciešams tos izmantot), kā arī trenē apakšējās ekstremitātes, kuru laikā pacienti vingro uz skrejceliņa un cikloergonometra. Ir arī spēka vingrinājumi (kas parasti sastāv no svaru celšanas), kā arī vingrinājumi elpošanas muskuļu stiprināšanai, kuru laikā tiek uzlikti īpaši svari.
Vēl viens rehabilitācijas elements ir izglītība - tās mērķis ir izskaidrot pacientam, kā slimība radusies, atsevišķu terapijas elementu nozīmi un to, kā darbojas saņemtie medikamenti un kādas blakusparādības tie var izraisīt. Tās laikā pacienti iemācās arī pareizi elpot - viņi trenē elpošanu caur saspiestām lūpām un t.s. diafragmas elpošana). Viņi arī apgūst elpošanas koku tualetes paņēmienus, piemēram, efektīvus klepus vingrinājumus, sekrēcijas evakuācijas tehniku un stājas drenāžu.
Daudziem pacientiem - galvenokārt tiem, kuri cieš no depresijas hronisku slimību dēļ un nespēj tikt galā ar sarežģītām situācijām, tiek veikta arī psihosociāla un uzvedības iejaukšanās, kas sastāv no individuālām tikšanām ar psihologu vai psihiatru, kā arī no tikšanās atbalsta grupās. .
Pacientu, kuram tiek veikta plaušu rehabilitācija, pieskata speciālistu komanda, tostarp ārsts, fizioterapeits, dietologs, medmāsa, ergoterapeits, klīniskais psihologs un sociālais darbinieks.
Plaušu rehabilitācija: kompensācija no Nacionālā veselības fonda
Plaušu rehabilitācijas programmas parasti organizē plaušu nodaļas vai ambulatorās klīnikas, un tās veic gan stacionārā, gan ambulatorā, gan mājas apstākļos. Vislielāko labumu sniedz rehabilitācija, kas tiek uzsākta slimnīcā, pēc tam turpinās ambulatorā stāvoklī un pakāpeniski pārceļas uz mājām, arvien vairāk iesaistot pacientu un viņu aprūpētājus.
Stacionārā plaušu rehabilitācija Nacionālajā veselības fondā ir paredzēta tiem pacientiem, kuru veselības stāvoklis vai līdzās esošās slimības prasa pastāvīgu aprūpi. Nodaļu šādai rehabilitācijai var izsniegt nodaļu ārsti:
- plaušu,
- tuberkuloze un plaušu slimības,
- krūšu kurvja ķirurģija,
- kardioloģija,
- iekšējās slimības,
- ENT,
- onkoloģisks,
- alerģija.
Nosūtījumu klīnikas ārsts var izsniegt arī attiecībā uz tuberkulozi un plaušu slimībām, alergoloģiju, rehabilitāciju vai krūšu kurvja ķirurģiju.
Šādas rehabilitācijas ilgums ir līdz trim nedēļām, ja vien nav pamatotas vajadzības to pagarināt - lēmumu pēc tam izdod ārstējošais ārsts, un rakstiska piekrišana jāsniedz Nacionālā veselības fonda provinces filiāles direktoram.
Plaušu rehabilitācija: kontrindikācijas
Lai arī plaušu rehabilitācija dod ļoti labus rezultātus, ne katrs pacients to var gūt. Ir vairākas kontrindikācijas, kas to novērš. Pieder viņiem:
- išēmiska sirds slimība,
- neoplastiska slimība metastāzes stadijā,
- smaga plaušu hipertensija,
- akūta plaušu sirds forma,
- nieru mazspēja
- smaga aknu disfunkcija,
- smagi psihiski traucējumi, kuru dēļ kontakts ar pacientu ir ierobežots un viņš nespēj izpildīt rīkojumus,
- narkotiku un psihotropo vielu ļaunprātīga izmantošana,
- smēķējamā tabaka.
