Lūpu vēzis - simptomi, profilakse, ārstēšana

Lūpu vēzis ir salīdzinoši rets vēzis, kas visbiežāk skar gados vecākus vīriešus. Lūpu vēzis pieder pie galvas un kakla vēža.Šīs vēža grupas tipiska iezīme ir cieša saistība ar smēķēšanu. Lūpu vēzis parasti atrodas skaidri redzamās vietās - tādēļ lūpu vēža diagnoze parasti tiek noteikta vēža agrīnā stadijā. Uzziniet par lūpu vēža simptomiem, kas ir lūpu vēža profilakse un kādas ir lūpu vēža ārstēšanas metodes.

Lūpu vēzis ir reti sastopams galvas un kakla vēzis, un Eiropā tiek lēsts, ka saslimstība ir 12/100 000. Lūpu vēzi izraisa patoloģiska šūnu augšana epitēlijā, kas pārklāj lūpu. Šīs šūnas zaudē savu parasto struktūru un sāk nekontrolējami vairoties. Visizplatītākais lūpu vēža veids ir plakanšūnu karcinoma. Šī audzēja bioloģiskās iezīmes ir salīdzinoši lēna augšana un vēlīna limfmezglu metastāze. Tā rezultātā savlaicīga lūpu vēža atklāšana ir saistīta ar labvēlīgu prognozi. Lūpu vēzis, tāpat kā citi galvas un kakla vēzis, ir daudz biežāk sastopams vīriešu dzimumā. Vislielākā sastopamība novērota pacientiem no 50 līdz 70 gadu vecumam. Lūpu vēža izplatītākā vieta ir apakšlūpa (aptuveni 90% gadījumu). Lūpu vēzis daudz retāk sastopams augšējā lūpā (7%) un mutes kaktiņos (tikai 3% gadījumu).

Satura rādītājs

1. Lūpu vēzis - riska faktori
2. Lūpu vēzis - profilakse
3. Lūpu vēzis - simptomi
4. Lūpu vēzis - stadijas
5. Lūpu vēzis - diagnoze
6. Lūpu vēzis - ārstēšana

Lūpu vēzis - riska faktori

Epidemioloģiskie dati rāda, ka vecums (50-70 gadu vecums) un vīriešu dzimums ir nozīmīgi riska faktori lūpu vēzim. Raksturīga lūpu vēža iezīme ir atkarība no tabakas, t.i., saikne ar smēķējamām cigaretēm un citiem tabakas izstrādājumiem (pīpēm, cigāriem).

Tabakas dūmos esošās vielas ir kancerogēnas vielas, tāpēc palielina risku veselīgas šūnas pārvērst vēža šūnās. Attiecībā uz galvas un kakla vēzi, ieskaitot lūpu vēzi, risks tiek reizināts ar smēķēšanu un regulāru alkohola lietošanu.

Lūpu vēzis var attīstīties arī no jonizējošā starojuma vai ultravioletā starojuma iedarbības (arī no pārmērīgas saules iedarbības). Papildu lūpu vēža riska faktors ir inficēšanās ar cilvēka papilomas vīrusu (HPV).

Lūpu vēzis - profilakse

Zinot faktorus, kas palielina lūpu vēža attīstības risku, ir viegli saprast vēža profilakses pamatmetodes. Šķiet, ka vissvarīgākā ir izvairīšanās no smēķēšanas un citiem tabakas izstrādājumiem, kā arī samazināt patērētā alkohola daudzumu.

UV starojuma kancerogēno iedarbību var mazināt, saulainās dienās lietojot kosmētiku ar filtru. Atcerieties šādu kosmētiku uzklāt arī ap lūpām (labs risinājums ir lūpu krāsas ar UV filtru).

Lūpu vēzis - simptomi

Lūpu vēzis parasti izpaužas kā lokāla čūla vai vienreizēja lūpa, kas neizzūd, ārstējoties ar ārstēšanu. Parastajā pārbaudē zobārsti bieži nejauši pamanījuši lūpu vēzi.

Atkarībā no formas, lūpu vēzis var būt eksofīts (t.i., paaugstināts) vai endofīts (t.i., dobs). Lūpu vēzis reti rada sāpes. Lūpu vēža pacienti var ziņot par nejutīguma vai tirpšanas sajūtu ap bojājumu.

Viena no lūpu vēža īpašībām ir tā lēna augšana, tāpēc nevajadzētu atlikt ārsta apmeklējumu, līdz bojājums ir liels. Katrai nedzīstošai čūlai vajadzētu pamudināt mūs konsultēties ar ārstu.

Tā kā lūpu vēzi ir samērā viegli pamanīt, tas parasti ir lokāli attīstīts. Lūpu vēža augstākas pakāpes simptoms var būt limfmezglu palielināšanās kakla rajonā.

Iebrukšana apkārtējos galvas un kakla orgānos var radīt grūtības košļāt un norīt ēdienu, kā arī aizsmakumu vai balss maiņu. Vispārējs neoplastiskais process izpaužas ar izteiktu vājumu, hronisku drudzi un svara zudumu. Tomēr lūpu vēža noteikšana šādos vēlīnos posmos notiek reti.

Lūpu vēzis - stadijas

Uzlabotā lūpu vēža klasifikācija ietver 4 šī vēža stadijas, kas apzīmētas ar romiešu cipariem no I līdz IV. Lūpu vēža diagnozi varam sastapt arī 0. pakāpē. Šāds marķējums norāda uz t.s. vēzis in situ, pazīstams arī kā preinvazīvs vēzis.

Neoplastiskās šūnas lūpu vēzī in situ atrodas tikai virspusējos epitēlija slāņos un nešķērso tās bazālo membrānu. Karcinoma in situ ir ļoti ierobežota vēža forma, un tāpēc tai ir vislabākās iespējas pilnīgai atveseļošanai. Augstāka lūpu vēža pakāpe parasti nozīmē lielāku primārā bojājuma lielumu, apkārtējo audu infiltrāciju vai metastāzes limfmezglos un attālos orgānos.

Lūpu vēzis tiek veidots, pamatojoties uz TNM klasifikāciju, ko izmanto arī, lai aprakstītu citu vēža stadiju. TNM klasifikācijā tiek ņemti vērā trīs audzēja parametri:

• T (audzējs) - primārā audzēja lielums
• N (mezgli) - apkārtējo limfmezglu iesaistīšanās
• M (metastāzes) - metastāžu klātbūtne attālos orgānos

Piemēram, lūpu vēža stadija, kas aprakstīta kā T2N1M0, nozīmē 2–4 cm lielu audzēju, vienu metastāzi limfmezglā audzēja pusē ≤3 cm un metastāžu nav tālu orgānos.

Lūpu vēzis - diagnoze

Visvienkāršākā lūpu vēža diagnostikas metode ir klīniskā pārbaude - jebkuram nedzīstošam bojājumam lūpās vajadzētu izraisīt aizdomas par vēzi. Papildus rūpīgai primārā bojājuma zonas pārbaudei ārsts, kurš veic pārbaudi, novērtēs arī vietējo limfmezglu (galvenokārt dzemdes kakla) stāvokli metastāžu klātbūtnei.

Attēlu testu izmantošana lūpu vēža diagnostikā ir atkarīga no vēža stadijas. Ja audzējs ir ierobežots un maza izmēra, ne vienmēr ir nepieciešami papildu izmeklējumi.

Lielāku izmaiņu gadījumā vai ja ir aizdomas par apkārtējo audu infiltrāciju, tiek veikti galvas un kakla attēlveidošanas izmeklējumi (visbiežāk datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana). Dzemdes kakla limfmezglu vizualizēšanai tiek izmantota ultraskaņas izmeklēšana (USG).

Šie testi ļauj precīzi novērtēt audzēja stadiju un ir noderīgi arī ārstēšanas plānošanā. Ļoti progresējošu jaunveidojumu gadījumā ieteicams arī veikt testus, lai atrastu iespējamās tālās metastāzes. Šim nolūkam, PET (pozitronu emisijas tomogrāfijas) izmeklēšana, kas ļauj vizualizēt audzēja perēkļus visā ķermenī.

Lai iegūtu zināmu apstiprinājumu lūpu vēža diagnozei, nepieciešama patologa histopatoloģiska izmeklēšana. Pārbaudes materiāls var būt viss operācijas laikā noņemtais bojājums. Tomēr daudzos gadījumos pirms ārstēšanas tiek veikta biopsija, t.i., audu fragmenta savākšana izmeklēšanai.

Lūpu vēzis - ārstēšana

Katra vēža ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no tā bioloģiskajām īpašībām un stadijas. Lūpu vēža gadījumā visbiežāk sastopama plakanšūnu karcinoma.

Plānojot šī audzēja ārstēšanu, ir vērts zināt tā īpašības - plakanšūnu karcinoma pieder pie radiosensitīviem audzējiem, t.i., tiem, kas ir jutīgi pret staru terapiju. No otras puses, ķīmijterapija plakanšūnu karcinomas gadījumā parasti ir neefektīva.

Lūpu vēža ārstēšanā, tāpat kā vairuma vēža gadījumu ārstēšanā, liela nozīme ir arī ķirurģijai. Kopumā galvenās lūpu vēža ārstēšanas metodes ir ķirurģija un / vai staru terapija.

Optimāla lūpu vēža ārstēšana katram pacientam var būt nedaudz atšķirīga. Tiek uzskatīts, ka zemas pakāpes lūpu vēzi var ārstēt ar tādu pašu efektivitāti gan ar operāciju, gan ar staru terapiju. Lūpu vēža staru terapijā gan ārējo avotu starojums, gan t.s. brahiterapija. Tas ir staru terapijas veids, kas ietver radiācijas avota ievietošanu audzēja tiešā tuvumā. Tā rezultātā ir iespējams lokāli ievadīt lielākas radiācijas devas, neradot veselīgu audu sabojāšanas blakusparādības.

Lūpu vēža augstākajos posmos parasti nepieciešama sarežģītāka ķirurģiska ārstēšana. Onkoloģiskajā ķirurģijā ir ļoti svarīgi noņemt visu audzēju, ieskaitot veselo audu robežu.

Lūpu vēzis ar augstu progresēšanas pakāpi var iefiltrēties apkārtējos orgānos, ieskaitot žokļa, kakla muskuļi un sejas zona. Šādos gadījumos, izņemot audzēja noņemšanu, ir nepieciešams izmantot arī plastiskās un rekonstruktīvās procedūras, bieži izmantojot audu potzarus no citām ķermeņa daļām.

Ja lūpu vēža laikā tiek ietekmēti limfmezgli, ieteicams veikt arī t.s. limfadenektomija, t.i. neoplastisko limfmezglu noņemšana.

Lasiet arī:

• Orofaringeāla audzēji: simptomi. Kā atpazīt mutes un rīkles vēzi?
• Mēles vēzis - cēloņi, simptomi un ārstēšana
• Barības vada vēzis. Barības vada vēža cēloņi, simptomi un ārstēšana
• Labdabīgi un pirmsvēža bojājumi mutes dobumā
• Orālais sekss un mutes vēzis

Bibliogrāfija:

1. Kerawala, C., Roques, T., Jeannon, J., & Bisase, B. (2016). Mutes dobuma un lūpu vēzis: Apvienotās Karalistes nacionālās daudznozaru vadlīnijas. Laringoloģijas un otoloģijas žurnāls, 130 (S2), S83-S89.