Psihiatrija ir zinātne par garīgiem traucējumiem un slimībām, to diagnosticēšanu un ārstēšanu. Garīgi slimi pacienti bieži tiek stigmatizēti, un psihiatrus ārstē tikai kā zāles izrakstītājus. Šādas nostājas noteikti ir negodīgas - galu galā psihiatriskais pacients neatšķiras no iekšējo slimību pacienta, un psihiatri pacientiem pasūta ne tikai medikamentus. Patiesībā psihiatrija tagad ir atzīta par pamatotu iemeslu - kā vienu no mūsdienu medicīnas pīlāriem.
Psihiatrija tiek klasificēta ne tikai kā viena no pamata medicīnas disciplīnām, bet, visticamāk, tieši medicīnas joma ir saistīta ar vislielākajām diskusijām. Daudziem cilvēkiem psihiatrijas loma mūsdienu medicīnā tiek novērtēta par zemu un nepareizi. Šī zinātne - pretēji šķietamajam - sāka darboties pamatā vistālākos laikos, turklāt psihiatrija pastāvīgi attīstās. Katras medicīnas disciplīnas attīstības vēsturi noteikti var uzskatīt par interesantu, taču psihiatrijas vēsture savā ziņā ir īpaša.
Kopsavilkumu saraksts
- Psihiatrija: vēsture
- Psihiatrijas kritika: antipsihiatriskā kustība
- Psihiatrija: slimību klāsts
- Psihiatrija: Psihiatrijā izmantotās ārstēšanas metodes
- Psihiatrija: šīs zinātnes nākotnes perspektīvas
Psihiatrija: vēsture
Cilvēka ķermeņa darbība gan fizioloģiskos, gan patoloģiskos apstākļos interesēja pat aizvēsturiskos pētniekus. Pretēji šķietamajam, viņi tomēr nodarbojās ne tikai ar ķermeņa aspektiem, bet arī ar cilvēka prāta darbību. Būtībā garīgās problēmas jau minēja Hipokrāts (kurš pirmo reizi lietoja tādus terminus kā melanholija, paranoja vai fobija), bet arī Celsus, Aristotelis un Galēns.
Primitīvu tautu gadījumā, kā arī viduslaikos, pret cilvēkiem, kuriem ir psihiski traucējumi, izturējās kā pret spokiem vai dēmoniem. Šeit var pieminēt, piemēram, kā viduslaikos sievietes, kuras bija garīgi slimas, uzskatīja par raganām - viņus parasti piemeklēja ļoti nepatīkams liktenis, jo šādas sievietes, piemēram, tika noslīcinātas, dažreiz pat sadedzinātas uz spēles. Reliģijas līdzdalībai bija liela nozīme arī psihiatrijas vēsturē - bieži problēmas, kuras mēs viduslaikos uzskatīsim par garīgu slimību, tika uzskatītas par dēmoniskām īpašībām.
17. gadsimtā tika izveidots viens no pirmajiem psihiski slimu pacientu ārstēšanas centriem. Tādi tika izveidoti, cita starpā Londonā un Parīzē. Tas noteikti bija pozitīvs solis psihiatrijas attīstībā, taču diemžēl tas neiztika bez problēmām. Šo centru gadījumā bija daudz negatīvu viedokļu par viņu piedāvātās ārstēšanas kvalitāti.
Laika gaitā psihiatrisko iestāžu skaits pieauga un parādījās jaunākas teorijas, kas saistītas ar cilvēka prāta darbību (šeit var minēt, piemēram, psihoanalīzes tēvu Freidu). Viedoklis par dažādu garīgo slimību patoģenēzi un gaitu ir mainījies - šeit ir vērts pieminēt Kraeplina un Šneidera darbus, kuri nodarbojās ar psihozēm, īpaši šizofrēniju.
20. gadsimtu var uzskatīt par laiku, kad psihiatrijā notika daudz labu lietu, bet diemžēl arī par sliktām lietām. Pagājušā gadsimta 50. gados psihiatriskā ārstēšana pilnībā mainījās, un tieši tad sāka kļūt pieejami pirmie antipsihotiskie un antidepresanti. Tomēr 20. gadsimts bija Otrā pasaules kara laiks, kura laikā garīgi slimi pacienti tika ārstēti ar ārkārtīgi nelabvēlīgu attieksmi. Gadījās, ka vācieši uzskatīja tādas personas par cilvēkiem, kuriem vispār nevajadzētu dzīvot. Savukārt PSRS kara laikā tika ieviests termins "asimptomātiska psihoze" - kā jūs viegli varat uzminēt, šāda veida "slimības vienības" esamība var izraisīt daudzus pārkāpumus, kas bija bīstami pēc tā sekām.
Līdz šim par Polijas psihiatriju nav minēts ne vārda. Psihiatrijas attīstība noteikti notika arī mūsu valstī, un ar garīgām slimībām nodarbojās daudzi cienījami speciālisti. Šeit var pieminēt, piemēram, Janu Mazurkeviču vai Tadeušu Bilikeviču, taču īpaša uzmanība jāpievērš citai psihiatriskajai iestādei - Antonijam Kepinskim. Šis poļu psihiatrs medicīnas vēsturē īpaši iegāja ne tikai zinātnes sasniegumu, bet arī attieksmes pret slimajiem dēļ. Pirmkārt, Antoni Kępiński uzskatīja, ka vissvarīgākais ir cieņa pret citiem cilvēkiem - arī tiem, kuri ir garīgi slimi. Viņš arī uzsvēra, cik svarīgi ir pieņemt pacientu stāvokli un viņu problēmas.
Lasiet arī: Psihoterapija - veidi un metodes. Kas ir psihoterapija? Šizofrēnija bērniem: simptomi, cēloņi, ārstēšana un prognoze Šizoīdu personības traucējumi: cēloņi, simptomi un ārstēšanaPsihiatrijas kritika: antipsihiatriskā kustība
Psihiatriju kritizē daudzi un dažādi cilvēki, bet cilvēki, kas pieder pie t.s. antipsihiatriskā kustība. Antipsihiatrijas pirmsākumi bija pagājušā gadsimta sešdesmitie gadi, un viens no galvenajiem aktīvistiem bija Tomass Szaszs, pēc izglītības psihiatrs.
Saskaņā ar antipsihiatrisko kustību psihiatrija ir tikai pseidozinātniska disciplīna. Kustību aktīvisti uzskata, ka patiesībā garīgo slimību diagnosticēšana ir ārkārtīgi subjektīva, un pacientiem ievadītās zāles ir vienkārši neefektīvas. Antipsihiatrija arī vērš uzmanību uz to, ka psihiatriskās klasifikācijas ir balstītas uz vispārpieņemtiem principiem un normām, tāpēc cilvēkus, kuri pēc antipsihiatru domām ir veseli, var nepareizi uzskatīt par cilvēkiem ar garīgām problēmām.
Mūsdienās, pateicoties tam, ka arvien labāk tiek atklātas dažādas garīgo slimību bāzes, kā arī tam, ka psihiatriskā ārstēšana ir efektīva, antipsihiatrija ir zaudējusi savu nozīmi. Tomēr psihiatri joprojām nezina visu, galu galā dažas garīgās slimības un to cēloņi nav pietiekami izprasti, tāpēc pastāvīgi (kaut arī daudz retāk nekā agrāk) var sastapties ar antipsihiatrisko kustību psihiatrijas kritiku.
Psihiatrija: slimību klāsts
Daži cilvēki domā, ka psihiatri nodarbojas tikai ar depresiju un šizofrēniju - bet tas noteikti tā nav. Dažādu garīgo traucējumu saraksts, ar kuriem nodarbojas iepriekš minētie speciālisti, ir ārkārtīgi garš. Psihiatrija ir zinātne, kas koncentrējas uz garastāvokļa traucējumiem, ēšanas traucējumiem, bet arī miega traucējumiem un seksuāliem traucējumiem. Šeit ir parādīts tikai neliels psihiatrisko vienību klāsts, taču ir vērts piebilst, ka psihiatri ārstē visu vecumu pacientus. Šīs jomas speciālisti var veikt terapiju gan bērniem, gan jauniem pieaugušajiem un gados vecākiem cilvēkiem.
Psihiatrija: Psihiatrijā izmantotās ārstēšanas metodes
Dažu aprindu kritika par psihiatriju noteikti bija saistīta ar psihiatru izmantotajām ārstēšanas metodēm. Par laimi, insulīna koma vai lobotomija vairs netiek praktizētas psihiatriskās ārstēšanas metodes. Pašlaik psihiatriem ir daudz citu - ne tikai drošāku, bet arī efektīvāku - terapeitisko metožu.
Dažreiz tiek uzskatīts, ka psihiatriskās ārstēšanas pamatā ir zāļu lietošana pacientiem. Patiešām, mūsdienu psihiatrijā farmakoterapijai ir nozīmīga loma, lai gan tas ir saistīts ar sekām, kuras var panākt, pateicoties šādai ārstēšanai. Psihiatrijā galvenokārt tiek izmantoti psihotropie medikamenti, kas galvenokārt ietver:
- antidepresanti
- antipsihotiskie līdzekļi (neiroleptiskie līdzekļi)
- nomierinoši līdzekļi (piemēram, benzodiazepīni)
- garastāvokļa stabilizatori (garastāvokli normalizējoši, piemēram, litija sāļi)
Tomēr farmakoterapija noteikti nav vienīgā ārstēšanas iespēja, ko psihiatri piedāvā pacientiem. Papildus farmakoloģiskajai ārstēšanai psihoterapija ir otrais terapeitiskais pīlārs psihiatrijā. Ir daudz psihoterapijas veidu, piemēram, kognitīvā psihoterapija, sistēmiskā psihoterapija un uzvedības terapija. Pacientu stāvoklim liela nozīme ir arī psihoizglītībai.
Vēl citas psihisko slimību ārstēšanas metodes tiek izmantotas daudz retāk nekā iepriekš minētās. Mēs runājam par elektrokonvulsīvo terapiju vai psihosurgiju.
Psihisko slimību ārstēšana var notikt gan ambulatorā, gan stacionārā. Izvēle galvenokārt ir atkarīga no pacienta stāvokļa. Vieglus depresijas vai psihotiskus traucējumus - ja vien pacients regulāri apmeklē ārstu - var ārstēt garīgās veselības klīnikā. Cilvēkiem, kuru garīgais stāvoklis ir smags un simptomi ir ārkārtīgi smagi, hospitalizācija var būt izdevīgāka.
Psihiatriskās slimnīcas dažkārt tiek asociētas kā ārkārtīgi drūmas telpas un kā vietas, kur tiek pārkāptas visas pacientu tiesības. Šāds viedoklis ir ārkārtīgi kaitīgs, jo patlaban psihiatriskās aprūpes kvalitāte - lai arī joprojām ir nepietiekama - nepārtraukti uzlabojas. Psihiatru tiešai piespiešanai vai pacientu uzņemšanai psihiatriskajās slimnīcās pret viņu gribu var būt negatīvas asociācijas. Tomēr šeit ir vērts pieminēt, ka to piemērošanas nosacījumus regulē Psihiskās veselības aizsardzības likums, turklāt iepriekšminētie tiek izmantoti tikai tad, kad situācija to absolūti prasa.
Psihiatrija: kas ir psihiatri? Kā kļūt par psihiatru?
Psihiatrija ir viens no obligātajiem priekšmetiem medicīnas fakultātes studiju programmā. Pēc šo 6 gadu studiju pabeigšanas un pēcdiploma, 13 mēnešu prakses pabeigšanas jauns ārsts var izvēlēties specializēties psihiatrijā. Ir vērts piebilst, ka cilvēkiem, kuri plāno nodarboties ar garīgo veselību, ir divas iespējas: viņi var trenēties pieaugušo psihiatrijā, bet kā specializāciju var izvēlēties arī bērnu un pusaudžu psihiatriju. Galu galā - pēc dažu gadu specializācijas - ārsts kļūst par psihiatru.
Psihiatram noteikti jābūt ārstam, bet viņš var kļūt arī par psihoterapeitu. Tomēr, lai tas notiktu, psihiatram pašam jāiziet psihoterapijas kurss.
Psihiatrija: šīs zinātnes nākotnes perspektīvas
Kopš pirmsākumiem psihiatrija neapšaubāmi ir piedzīvojusi milzīgu attīstību. Pašlaik mēs uzzinām arvien jaunas atkarības starp iedzimtiem gēniem un garīgām slimībām, turklāt, pateicoties arvien modernākām attēlveidošanas metodēm, kļūst iespējams noteikt dažādām vienībām raksturīgas novirzes vai nu morfoloģijā, vai centrālās nervu sistēmas darbībā.
Pastāvīga attīstība attiecas arī uz noteiktām jomām, kas saistītas ar psihiatriju. Piemēram, arvien biežāk tiek izdalīta psihoeriatrija, kas nodarbojas ar vecuma psihiskām problēmām. Arī neuropsihiatrija, kas apvieno psihiatriju un neiroloģiju, iegūst arvien lielāku nozīmi.
Vienu var droši pateikt: mēs jau diezgan daudz zinām par psihiatriju, cilvēka prāta darbību un ar to saistītajiem pārkāpumiem. Tomēr šīs zināšanas joprojām nav pilnīgas, tāpēc mēs varam tikai sagaidīt, ka psihiatrijas attīstība turpināsies un psihiskās slimības kļūs arvien mazāk mīklainas zinātnei.
Avoti:
1. Psihiatrija, zinātniskā redaktore M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, ed. PZWL, Varšava, 2011
2. Psihiatrija, B.K. Puri, I. H. Treasaden, red. Poļi J. Rybakowski, F. Rybakowski, ed. Elsevier Urban & Partner, Vroclava 2014
Ieteicamais raksts:
Depresija veicina diabētu un diabēts - depresija Par autoru
Lasiet vairāk šī autora rakstus
