Klitora hipertrofija, kas pazīstama kā klitoromegālija, ir traucējumi, kas sastāv no pārmērīgas šīs struktūras paplašināšanās ārpus fizioloģijas robežām. Lielākā daļa klīnisko situāciju, kurās šis traucējums tiek diagnosticēts, tiek diagnosticēta tūlīt pēc dzemdībām un reti vēlāk attīstības stadijā. Kādi ir palielināta klitora cēloņi, simptomi un ārstēšana?
Pārmērīga klitora augšana var būt hormonāla vai nehormonāla, tā var būt iedzimta vai iegūta. Bet sāksim sākumā: kas ir klitors un kāda ir tā hipertrofija? Klitors ir viens no sieviešu dzimumorgānu elementiem, morfoloģija atbilst vīriešu dzimumloceklim. Tas sastāv no vienmērīga corpus cavernosum, veidojot ķermeni, savukārt struktūras augšdaļa ir tā sauktā zīle. Klitors ir pārklāts ar bagātīgi inervētu un asinsvadu epitēliju.
Ir ļoti grūti noteikt pareizo orgāna izmēru, pamatojoties uz statistikas pētījumos balstītajiem datiem, ir konstatēts, ka neveidojamā orgāna izmērs nedrīkst pārsniegt 0,5 cm. Tādējādi jebkurš klitors, kas kļūst lielāks nekā tad, kad tiek seksuāli uzbudināts, tiek uzskatīts par pārāk lielu. Tas sievietēm rada psiholoģiska diskomforta sajūtu un var izraisīt sāpes dzimumakta laikā.
Klitora hipertrofijas cēloņi
Pārmērīga klitora hipertrofija līdz šim ir visizplatītākā iedzimta un rodas embriogenēzes gaitā. Klīniskās situācijas, kas izraisa pārmērīgu orgāna augšanu, piemērs ir iedzimta virsnieru hiperplāzija. No otras puses, slimības etioloģijā nav izslēgti iegūtie faktori, piemēram, olnīcu jaunveidojumu vai abscesa tipa iekaisuma pārmaiņu laikā. Tiek atzīta endokrīnās sistēmas nozīme. Daudzos gadījumos hipertrofijas cēloņa noteikšana ir grūta un, visticamāk, daudzfaktorāla, kas tiek dēvēta par idiopātisku.
Apkopojot, klitora hipertrofijas cēloņi ir:
- hormonālie traucējumi, t.i. iedzimta virsnieru hiperplāzija, policistisko olnīcu sindroms, dzimumdziedzeru, virsnieru dziedzeru vai urīnpūšļa audzēji
- nehormonāli cēloņi - abscess, priekšlaicīgi dzimušu bērnu hipertrofija, kavernoza hemangioma
- iespējamā klitora hiperplāzija
- idiopātisks
Klitora hiperplāzijas diagnoze
Klitora hipertrofijas līdzāspastāvēšanas dēļ ar dažām neoplastiskām slimībām diagnozei un etioloģijai ir liela nozīme, un diagnostikas procesu nevajadzētu aizkavēt. Tas ļauj ātri ieviest terapeitiskās procedūras. Dažreiz klitora hipertrofijas simptoms nav izolēts un rodas hirsutisma sakritībā, tas ir, pārmērīgi mati sievietei neparastās vietās, bet arī citas virilizācijas pazīmes. Pēdējie ietver mainītu balss tembru, androgēnu alopēciju, t.i., vīriešu baldness un ķermeņa formas izmaiņas no sievietes uz vairāk vīriešu.
Pēdējā gadījumā tas ir skaidrs apstiprinājums traucējumu hormonālajai etioloģijai un, visticamāk, tas rodas no pārmērīgas androgēnu koncentrācijas organismā. To sauc par hiperandrogenizāciju. Tad vislabākais diagnozes apstiprinājums ir androgēnu koncentrācijas noteikšana, ieskaitot testosterona līmenis serumā. Lai noteiktu paaugstinātas androgēnu koncentrācijas izcelsmi, tiek veikts tests ar deksametazonu.
Klitora hiperplāzija var būt pirmā neoplastiskā procesa attīstības pazīme. Vislabākā diagnostikas metode ir attēlveidošanas testi, t.i., vēdera dobuma un iegurņa datortomogrāfija, šajā gadījumā ultraskaņa nav pārāk efektīva.
Diagnostika tiek veikta ļoti bieži tūlīt pēc piedzimšanas. Katrā augļa sieviete ar skaidri izteiktām virilizācijas pazīmēm ieteicams ne tikai noteikt hormonālo līdzsvaru asins serumā, bet arī hormonu metabolītus urīnā. Attēlu diagnostikas jomā ir arī testi, piemēram, ultraskaņa, genitoskopija, genitogrāfija. Dažreiz tiek norādīta ģenētiskā diagnoze.
Klitora hiperplāzijas ārstēšana
Klitora hiperplāzijas terapeitiskā vadība ir atkarīga no traucējuma etioloģijas, tāpēc vairumā gadījumu tiek minēta cēloņsakarība. Ja etioloģija izriet no hormonāliem traucējumiem, ieteicams aizstāt trūkstošās vielas, kam vajadzētu mainīt negatīvo androgēnu iedarbību.Klitora hiperplāzijas jaunveidojumiem nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Vispazīstamākā klitora lieluma samazināšanas metode ir daļēja ķirurģiska rezekcija. Apmierinošais ārstēšanas kosmētiskais efekts pozitīvi ietekmē sieviešu garīgo stāvokli, kas cieš no šī traucējuma. Diemžēl šāda procedūra var traucēt asins piegādi un orgāna vaskularizāciju, kas pēc procedūras izpaužas kā dzimumakta kvalitāte.
