Radikāla laparoskopiska prostatektomija ir viena no prostatas vēža ķirurģiskajām ārstēšanas metodēm. Liela laparoskopiskas prostatas noņemšanas priekšrocība ir šādas operācijas zemā invazivitāte. Kas var darboties šādā veidā? Kā tiek veikta radikāla prostatektomija, izmantojot laparoskopisko metodi?
Radikāla laparoskopiska prostatektomija ir ķirurģiska prostatas noņemšana ar sēklas pūslīšiem, vas deferens fragmentiem un dažreiz, atkarībā no metastāžu riska novērtējuma, apkārtējie limfmezgli.
Radikālu prostatektomiju veic pacientiem ar prostatas vēzi, kas aprobežojas ar prostatu, vai ar lokāli progresējošu metastātisku vēzi kā ievadu multimodālai ārstēšanai. Radikālā prostatektomijas procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā, izmantojot atvērto metodi, laparoskopiju vai ar robotu palīdzību.
Urologs Łukasz Curyło no Krakovas SCM klīnikas uzsver, ka prostatas vēža ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem, pirms tam vienmēr tiek veikta precīza diagnoze un intervija, un galu galā tas ir ārstējošo ārstu un pacienta individuāls lēmums.
Šāda veida vēža ārstēšana cita starpā ir atkarīga no:
- pacienta vecums
- slimības stadija
- nežēlība
- citu slimību līdzāspastāvēšana
Katrs pacients ir rūpīgi jāinformē par slimības būtību, iespējamām ārstēšanas formām un iespējamo komplikāciju vai terapijas blakusparādību risku.
Prostatas vēža ārstēšanai ir daudz dažādu veidu: sākot no aktīvas uzraudzības, veicot operāciju, beidzot ar plaši izprastu staru terapiju, kā arī eksperimentālu minimāli invazīvu ārstēšanu, piemēram, ar HIFU. Viena no prostatas vēža ārstēšanas metodēm ir radikāla prostatektomija, un laparoskopiski veiktā metode šobrīd ir vismazāk invazīvā ķirurģiskā metode.
- Laparoskopija pašlaik ir vismazāk invazīvā ķirurģiskā metode. Komplikācijas rodas retāk nekā atklātu orgānu operāciju gadījumā, un pacients nav pakļauts ilgam atveseļošanās periodam, pateicoties kuram viņš ātri atgriežas pie operatīvās efektivitātes - skaidro SCM Clinic speciālists.
Radikāla laparoskopiska prostatektomija: kvalifikācija
Procedūras kvalifikāciju nosaka histopatoloģisko testu rezultāti un PSA līmenis, t.i., specifisks prostatas antigēns. Tos papildina attēlveidošanas izmeklējumi: magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija, un, ja var būt iesaistītas metastāzes kaulos, arī scintigrāfija.
Radikāla prostatektomija ar laparoskopisko metodi: kurss
Radikālā prostatektomijas procedūra, izmantojot laparoskopisko metodi, sastāv no speciālu ierīču ievadīšanas pacienta ķermenī caur ļoti mazu, apmēram 10 mm lielu iegriezumu, kas izdarīts vēdera sienā, tieši zem nabas.
Šādā veidā ieviesto rīku komplekts sastāv no optikas, kas ļauj palielināt orgānus uz medicīniskā monitora (laparoskopiskās kameras) ekrāna un laparoskopiskiem instrumentiem, t.i., īpašiem mikrouzņēmumiem, kas ļauj griezt, izgriezt, pārveidot un izvilkt slimo audu fragmentus. Procedūru laikā iegūtais optiskais palielinājums ļauj ļoti precīzi sagatavot struktūras, un izmantotie elektroķirurģiskie instrumenti ļauj samazināt asins zudumu procedūras laikā.
Pēc iegriezumu izdarīšanas piekļuvi rīkiem var nofiksēt ar pirkstu vai izmantojot Gaura balonu.Darba vieta ir piepildīta ar oglekļa dioksīdu, kas ievadīts zem spiediena. Tādā veidā mākslīgi tiek ražots pneimotorakss, kas nodrošina vietu instrumentiem un samazina asiņošanu operācijas laikā.
Prostatas izgriešanas operācija sākas ar tās priekšējās virsmas sadalīšanu un atbrīvošanu no iegurņa fascijas. Pēc tam prostatu sagriež no urīnpūšļa kakla.
Nākamajā posmā tiek sagatavots garākais urīnizvadkanāla posms, ko vēlāk izmantos, lai izveidotu savienojumu ar urīnpūsli. Ķirurgs arī atdala sēklas pūslīšus un vas deferens distālos galus, kas ir nošķelti un sarecējuši.
Pēdējā un vissvarīgākā procedūras daļa ir urīnceļu nepārtrauktības atjaunošana, t.i., urīnpūšļa savienošana ar urīnizvadkanāla celmu, kas paliek pēc prostatas noņemšanas. Pēc anastomozes tiek veikts noplūdes tests, kas sastāv no urīnpūšļa piepildīšanas ar fizioloģisku fizioloģisko šķīdumu.
Atbrīvoto un nogriezto slimo audu fragmenti, t.i., prostatas dziedzeris ar sēklas pūslīšiem, speciālā maisiņā tiek noņemti caur iepriekš paplašināto atveri zem nabas.
Visbeidzot, no operācijas telpas tiek atbrīvots oglekļa dioksīds, tiek veikta šūšana un tiek uzlikts pārsējs. Pacientam ir notekas, kas tiek noņemtas pēc dažām dienām pēc operācijas.
Radikāla prostatektomija ar laparoskopisku metodi: kontrindikācijas
Operācijas pamata ierobežojumi ir pacienta vispārējais stāvoklis un pavadošās slimības, piem.
- išēmiska sirds slimība
- HOPS
- diabēts
Radikāla prostatektomija ar laparoskopisko metodi: komplikācijas
Iespējamās komplikācijas ir:
- urīnpūšļa kakla sašaurināšanās
- urīnizvadkanāla sašaurināšanās
- urīna noplūde vai urīna fistula
- urīna nesaturēšana
- impotence
