PrEP ir moderna metode HIV infekcijas novēršanai. Polijā par šāda veida profilaksi runā maz. Tajā pašā laikā tas ir ārkārtīgi efektīvs cilvēkiem, kuri ir īpaši pakļauti saskarei ar vīrusu. Tas samazina infekcijas risku līdz pat 99%. Kas ir šāda veida profilakse? Kā es varu sākt lietot PrEP? Kam šī metode ir paredzēta?
Satura rādītājs
- Kas ir PrEP?
- Kam ir paredzēta pirmsekspozīcijas profilakse?
- PVO ieteikumi par PrEP
- Kādas zāles lieto kopā ar PrEP?
- Kā lieto PrEP?
- Kā sākas PrEP?
- PrEP un citi drošības veidi
- PrEP blakusparādības
- PrEP profilakses sociālie ieguvumi
Kas ir PrEP?
Pirmsekspozīcijas profilakse (PrEP) ir zāļu lietošana, lai novērstu slimības cilvēkiem, kuri vēl nav bijuši pakļauti par tiem atbildīgajam vīrusam. Parasti šo terminu lieto, lai apzīmētu specifisko farmakoloģisko stratēģiju, ko lieto HIV un līdz ar to arī AIDS profilaksei. Šī iemesla dēļ, lai atvieglotu satura izpratni, termins "PrEP" vēlāk šajā rakstā atsauksies uz šāda veida profilaksi.
PrEP laikā persona, kas pakļauta vīrusam, lieto pretvīrusu zāles, pirms veic jebkādas riskantas darbības, kas var izraisīt infekciju. Cilvēkiem, kuriem veic profilaksi pirms iedarbības, ieteicams katru dienu regulāri lietot nelielu aktīvās sastāvdaļas devu.
Lietojot pēc ieteikumiem, ir pierādīts, ka PrEP ir ļoti efektīva. Tiek lēsts, ka tas samazina HIV inficēšanās risku līdz pat 99%. Šie dati tomēr ir atbilstoši apstākļiem, kādos tiek veikti klīniskie pētījumi. Gadījumā, ja pacients lieto narkotikas, kā norādījis ārsts, efektivitāte tiek piešķirta 86-96% robežās.
Kam ir paredzēta pirmsekspozīcijas profilakse?
PrEP ir farmakoloģiska HIV profilakses stratēģija, kas paredzēta cilvēkiem ar lielāku risku inficēties ar vīrusu. Profilakse pirms iedarbības nav piemērota visiem. Tās lietošana ir saistīta ar noteiktu slodzi uz ķermeņa. Tāpēc pirms šīs profilakses uzsākšanas ir jānovērtē iespējamās infekcijas risks.
Pacienti, kuriem jālieto PrEP, ietver:
- seksuāli aktīvi cilvēki, kuri rīkojas riskanti, piemēram, nelieto prezervatīvu dzimumakta laikā ar HIV inficētu personu
- pacienti, kuriem nesen diagnosticētas seksuāli transmisīvās slimības
- vīrieši, kuriem ir sekss ar vīriešiem (MSM - saīsinājums, kas izmantots vēlāk šajā rakstā), iesaistoties riskantā uzvedībā
- cilvēki, kuri pēc psihoaktīvu vielu lietošanas iesaistās seksuālā kontaktā
- injicējamo narkotiku lietotājiem
- seksuāli aktīvi pāri, vienā gadījumā viens no viņiem ir HIV pozitīvs
PVO ieteikumi par PrEP
2012. gadā Pasaules Veselības organizācija (PVO) publicēja PrEP vadlīnijas. Sākotnējie ieteikumi attiecās uz šāda veida profilakses izmantošanu vīriešiem un transseksuālām sievietēm, kuras dzimumattiecībās ar vīriešiem.
PVO atjaunināja šos ieteikumus vēlākos gados. Galu galā organizācija secināja, ka PrEP ir ieteicams kā papildu HIV profilakses izvēle kā daļa no visaptverošas pieejas HIV profilaksei. 4 2015. gada novembrī PVO paplašināja savus ieteikumus, pamatojoties uz pierādījumiem par metodes efektivitāti. Patlaban pirmsiedarbības profilakse ir ieteicama visām iedzīvotāju grupām, kurām ir augsts HIV infekcijas risks.
PVO ieteikumi par PrEP
Pasaules Veselības organizācija (PVO) iesaka 2019. gadā lietot divas zāļu kombinācijas kā PrEP. Pirmais ir tenofovirs plus emtricitabīns, otrais ir tenofovirs plus lamivudīns.
Polijā parasti lieto tenofoviru un emtricitabīnu, kas apvienoti vienā tabletē. Tas ir vienkāršs un ērts pacienta ievadīšanas veids. Šīs vielas darbojas, bloķējot vienu HIV replikācijas cikla daļu. Līdz ar to tie apgrūtina infekciju.
Kādas zāles lieto kopā ar PrEP?
Lai izvairītos no hroniskas vīrusu infekcijas, ir jālieto zāles saskaņā ar vadlīnijām. Neregulāra terapeitisko vielu uzņemšana var izraisīt pārāk mazu koncentrāciju organismā. Tā rezultātā zāļu līmenis var būt pārāk zems, lai novērstu HIV infekciju. Šī iemesla dēļ ir svarīgi lietot vienu preparāta tableti katru dienu vienā un tajā pašā laikā.
Klīniskie pētījumi liecina, ka aizsardzība pret infekciju, izmantojot MSM anālo kontaktu, ir iespējama pēc 7 dienu zāļu lietošanas. Gadījumā, ja sievietes riskē ar seksuālām attiecībām ar vīriešiem un intravenozi lieto narkotikas, profilaktiskā iedarbība tiek sasniegta pēc 20 dienām.
Pacienti, kuriem ir risks saslimt ar PrEP, regulāri jāpārbauda par PrEP atbildīgajam ārstam. Nepareizas preparāta lietošanas gadījumā ieteicama psiholoģiska konsultācija, lai atrisinātu problēmu, kas kavē efektīvu profilaksi.
Ikmēneša farmakoloģiskās profilakses izmaksas ir aptuveni PLN 130, neieskaitot privātās vizītes pie speciālista ārsta un nepieciešamās pārbaudes.
Lai sāktu lietot PrEP, nepieciešama plaša laboratorijas pārbaude. Viens no tiem ir HIV klātbūtnes pārbaude pacienta ķermenī. Pēc profilakses sākuma pacientus pastāvīgi uzrauga ārstējošais ārsts.
Vizītēm pie speciālista jānotiek ik pēc trim mēnešiem, lai gan ir atļauts sešu mēnešu pārtraukums. Tie ir saistīti ar personas, kas lieto PrEP, stāvokļa uzraudzību.
Pēc kāda laika ārsts var ieteikt vēl vienu HIV testu.
Citi veiktie pētījumi ietver:
- seksuāli transmisīvo infekciju testi
- nieru darbības kontrole
- testi grūtniecības noteikšanai
Ir vērts atzīmēt, ka PrEP nav 100% efektīva metode HIV infekcijas novēršanā, pat cilvēkiem, kuri lieto medikamentus, kā noteikts.
Kā sākas PrEP?
Pirmais PrEP uzsākšanas solis ir sākotnēja vizīte pie speciālista ārsta. Pirms veikt šāda veida profilaksi, jāizslēdz HIV infekcija vai citas seksuāli transmisīvās slimības. Pacients ir jāvakcinē arī pret HBV un HAV.
Pirms PreEP sākšanas ārsta pienākums ir informēt attiecīgo personu par citu seksuāli transmisīvo slimību, izņemot HIV, risku. Speciālistam arī jāinformē pacients par regulāru izmeklējumu nepieciešamību profilakses laikā un par zāļu lietošanas nozīmi saskaņā ar vadlīnijām.
Nepieciešams arī:
- kreatinīna koncentrācijas noteikšana
- asins skaits
- vispārējs urīna tests
PrEP un citi drošības veidi
Tā kā PrEP nav 100% efektīva HIV profilaksē un neaizsargā pret noteiktām STI, tad, lietojot PrEP, ieteicams lietot prezervatīvus.
Pareizi lietoti prezervatīvi pasargās no:
- HIV
- sifiliss
- gonoreja
- hlamidioze
- un citas seksuāli transmisīvās slimības
Skaidrs, ka PrEP neaizsargā pret nevēlamu grūtniecību. Šī iemesla dēļ sievietēm, kuras lieto šāda veida farmakoloģisko infekciju profilaksi, jāizmanto arī efektīvas kontracepcijas metodes.
PrEP blakusparādības
Pētījumi ir parādījuši, ka PrEP ir ļoti droša metode. Šāda veida profilaksi pacienti parasti labi panes. Protams, tāpat kā jebkura cita veida zāļu lietošana, tai ir arī blakusparādības.
Dažiem pacientiem, uzsākot profilaksi, rodas nepatīkami simptomi. Tie ietver sliktu dūšu, galvassāpes un kuņģa problēmas. Šīs problēmas parasti izzūd dažu nedēļu laikā pēc PrEP sākšanas.
PrEP profilakses sociālie ieguvumi
Augsta pirmsekspozīcijas profilakses izplatība grupās, kas ir īpaši pakļautas HIV infekcijai, samazina tās izplatību populācijā. Tas ir ārkārtīgi izdevīgi, jo vidusmēra cilvēkam samazinās risks inficēties ar šo vīrusu.
PrEP metode liek regulāri pārbaudīt cilvēkus, kuri iesaistās riskantā seksuālā uzvedībā. Šis monitoringa veids ierobežo seksuālo slimību attīstību pacientiem un tādējādi to izplatīšanos, inficējot partnerus.
Šādas korelācijas piemērs ir Sanfrancisko pilsētas uzsāktā kampaņa "Nokļūšana līdz nullei". Tās mērķis bija krasi samazināt jaunu HIV infekciju skaitu. Darbības galvenokārt sastāvēja no piekļuves paplašināšanas PrEP.
Sabiedrības veselības amatpersonas ziņo, ka kopš 2013. gada jauno HIV inficēšanās gadījumu skaits pilsētā ir samazinājies par gandrīz 50%. Šis efekts ir saistīts ar jūsu uzsākto kampaņu.
Profesionālas medicīnas iestādes, par kurām var ziņot, ka sākas PrEP
Literatūra:
- http://prep.edu.pl
- ASV Sabiedrības veselības dienests. "Iepriekšējas iedarbības profilakse HIV infekcijas profilaksei Amerikas Savienotajās Valstīs - 2014. gads"
- "Nacionālā politika un vadlīnijas PrEP". PrEP Watch. Skatīts: 2017. gada 5. decembrī.
- "Politikas kopsavilkums: Konsolidētas vadlīnijas par HIV profilaksi, diagnostiku, ārstēšanu un aprūpi galvenajām iedzīvotāju grupām, 2014. gads" (PDF). Pasaules Veselības organizācija (PVO). 2014. gada jūlijs.
Lasiet vairāk šī autora rakstus
