Holesteatoma: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Holesteatoma ir audzējs, kas rodas vidusausī. Tas var būt gan iedzimts, gan iegūts, parādoties pacienta dzīves laikā. Šo izmaiņu problēma ir tā, ka tās var attīstīties bez diskomforta, kas palielina komplikāciju risku. Kādi simptomi liecina par holesteatomu, kādi ir perlamutra audzēja risks ausī, un kādas ir holesteatomas ārstēšanas iespējas?

Satura rādītājs

1. Perlakija: cēloņi
2. Holesteatoma: simptomi
3. Holesteatoma: iespējamās komplikācijas
4. Perlaks: atzinība
5. Holesteatoma: ārstēšana
6. Holesteatoma: prognoze

Perlaks (lat. holesteatoma, pērļu audzējs) ir mezglains bojājums, kas var rasties vidusausī. Šis veidojums pirmo reizi tika nosaukts 1838. gadā - nosaukums holesteatoma cēlies no tā, ka šīs izmaiņas atgādina pērli: tā ir sfēriska un ar sudrabaini bālganu krāsu.

Holesteatoma ir audzējs, lai gan šeit tas ir skaidri jāuzsver - tās nav vēža izmaiņas.

Holesteatoma sastāv no normālām šūnām, kas vienkārši atrodas nepareizā vietā - tā sastāv no daudzslāņu keratinizējoša plakanā epitēlija, holesterīna un keratīna nogulšņu šūnām.

Holesteatoma var rasties gan bērniem, gan pieaugušajiem. Šīs problēmas sastopamība nav liela - saskaņā ar statistiku holesteatoma ir sastopama 3 līdz 15 uz 100 000 cilvēku. Pērļu audzēji biežāk sastopami vīriešiem.

Perlakija: cēloņi

Sakarā ar to, kad pacientiem attīstās holesteatoma, ir trīs šo izmaiņu veidi.

Iedzimta holesteatoma. Šis perlamutra audzēja veids ir retākais, un to izraisa embrioģenēzes traucējumi. Neskatoties uz to, ka iedzimtas holesteatomas gadījumā bērns nāk pasaulē ar savu bojājumu, tas parasti tiek atpazīts tikai kādu laiku pēc piedzimšanas - parasti pirms diagnozes noteikšanas paiet no 4 līdz 8 gadiem.

Iegūto holesteatomu var iedalīt primārajā un sekundārajā holesteatomā.

Primārā holesteatoma ir tad, kad perlamutra audzējs rodas personai, kurai nav ausu slimību. Šajā gadījumā visticamāk holesteatomu izraisa patoloģiski epidermas pīlinga procesi dzirdes orgānu struktūrās.

Sekundārā holesteatoma rodas pacientiem ar dažām otolaringoloģiskām problēmām. Sekundārās iegūtās holesteatomas cēlonis galvenokārt var būt dažādas problēmas, kas rodas no bungādiņa bojājuma.

Bungādiņas perforācija var rasties vidusauss iekaisuma laikā (holesteatomas veidošanās rezultātā var attīstīties hronisks vidusauss iekaisums) operācijas laikā, taču mēs to varam izdarīt arī paši.

Tāpēc ENT speciālisti neiesaka izmantot kokvilnas pumpurus - pretēji šķietamajam, tos nevajadzētu lietot ausu tīrīšanai (par to ir pārliecināti pat šo produktu ražotāji - vienkārši rūpīgāk apskatiet informāciju uz iepakojuma).

Analizējot holesteatomas cēloņus, tiek ņemti vērā arī ģenētiskie apstākļi - izrādās, ka dažās ģimenēs daudziem viņu pārstāvjiem attīstās holesteatoma, kas rada aizdomas, ka gēniem ir zināma loma holesteatomas veidošanā.

Ir arī ievērojams, ka noteiktas problēmas (tostarp galvaskausa un sejas defekti, piemēram, aukslēju šķeltne) palielina holesteatomas attīstības risku.

Holesteatoma: simptomi

Perlaks ir radība, kas attīstās lēnām, taču šīm izmaiņām ir tendence pastāvīgi palielināt to izmērus, tādēļ pacientam parādījušās kaites pakāpeniski pasliktinās, un sākotnēji pacients var pat nezināt par jebkādiem traucējumiem.

Dzirdes traucējumi ir tipisks holesteatomas simptoms - tie izpaužas kā dzirdes zudums, kas var pasliktināties un pat ārkārtējos gadījumos pat izraisīt pilnīgu dzirdes zudumu.

Vēl viens holesteatomas simptoms ir satura noplūde no auss. Parasti tam ir dzeltenīgi zaļgana krāsa un nepatīkama smaka.

Minētais apkopojums - t.i. dzirdes zudums un izdalīšanās no auss - ir tipiskas cilvēku ar holesteatomu kaites.

Citas problēmas, piemēram, ausu sāpes vai pilnības sajūta ausī, var būt retāk sastopamas.

Tomēr pacientiem var rasties vairākas citas kaites - tās tomēr ir atkarīgas no tā, vai un kādas holesteatomas komplikācijas pacientam rodas.

Holesteatoma: iespējamās komplikācijas

Pērļu audzējiem ir tendence palielināties, kas var izraisīt holesteatomas bojājumus blakus esošajās struktūrās.

Tas var notikt, piemēram, ar sejas nervu - attīstītā holesteatoma var izdarīt spiedienu uz šo nervu, kā rezultātā pacientam parādās sejas nerva paralīzes simptomi.

Holesteatoma var arī sabojāt labirintu - pacientiem, kuri piedzīvo šo situāciju, cita starpā var būt: reibonis.

• Kādi simptomi norāda uz labirinta slimību? Kā atpazīt labirinta traucējumus?

Holesterīns, diemžēl, var izraisīt vairākas citas komplikācijas, kas pazīstamas kā intrakraniālas, kas ietver, piem. meningīts, smadzeņu abscess vai kavernozas sinusa tromboze.

Perlaks: atzinība

Iepriekš minēto risku dēļ pacientam, kuram var būt holesteatoma, tas ir, personai, kas cīnās ar dzirdes zudumu un satura noplūdi no auss, noteikti vajadzētu apmeklēt ārstu.

Otolaringoloģijas speciālisti nodarbojas ar holesteatomas diagnosticēšanu un ārstēšanu.

Pamata pārbaude, ko veic šie ārsti un kurā ir iespējama holesteatoma, ir otoskopija, t.i., bungādiņa endoskopija.

Faktiski tomēr tā ir pamata pārbaude, diagnostika parasti jāpapildina ar citiem testiem, piemēram, attēlveidošanas testiem (piemēram, holesteatomas slimniekiem var veikt datortomogrāfiju - tas ļauj ne tikai precīzi noteikt pērļu audzēja izmēru, bet arī pateicoties tam vai holesteatoma infiltrējas kādā nozīmīgā struktūrā galvaskausā).

• Laringologs (otorinolaringologs): ko tas dara un kādas slimības ārstē?

Holesteatoma: ārstēšana

Būtībā holesteatomas ārstēšanai ir tikai viena metode - operācija.

Dažreiz pacienti pirms operācijas faktiski tiek ārstēti ar farmakoloģisku ārstēšanu, lai gan šāda ārstēšana attiecas tikai uz tiem, kuriem ir smags iekaisums.

Kad tas ir apgūts - lai dziedinātu holesteatomu - joprojām ir jāveic procedūra, kuras laikā tiks noņemta visa audzēja masa.

Holesteatomas ārstēšana tomēr ietver ne tikai audzēja rezekciju. Tiem cilvēkiem, kuru pārmaiņas ir izraisījušas dzirdes zudumu, pēc iespējas veic ārstēšanu, lai uzlabotu dzirdi.

Holesteatoma: prognoze

Pērļu audzēji ir pilnīgi izārstējami bojājumi, taču svarīgi ir tas, ka diemžēl šie audzēji var atkārtoties.

Holesteatomas atkārtošanās risks palielinās, jo vairāk audzēja masa paliek operētajā ausī.

Šī iemesla dēļ ENT speciālistiem, kas nodarbojas ar holesteatomas operācijām, nepieciešama ārkārtīgi liela precizitāte - kopējās bojājuma masas noņemšana ievērojami samazina risku, ka pacients nākotnē atkal cīnīsies ar holesteatomu.

Avoti:

1. Rolands P.S., Cholesteatoma, Medscape; tiešsaistes piekļuve: https://emedicine.medscape.com/article/860080-overview
2. Kuczkowski J. et. al., Vairākas intra- un ārpuslaika un intrakraniālas iedzimtas holesteatomas komplikācijas 10 gadus vecam bērnam, Otolaryngologia 2015, 14 (1): 58-64
3. Rutkowska J. et. al., Cholesteatoma definīcija un klasifikācija: Literatūras apskats, The Journal of International Advanced Otology, 2017

Par autoru

Priekšgala. Tomasz Nęcki Medicīnas fakultātes absolvents Poznaņas Medicīnas universitātē. Cienītājs Polijas jūrā (vēlams pastaigāties gar tās krastiem ar austiņām ausīs), kaķiem un grāmatām. Strādājot ar pacientiem, viņš koncentrējas uz to, lai viņi vienmēr klausītos un pavadītu tik daudz laika, cik vajadzīgs.