Paralīze (paralīze): cēloņi, simptomi, ārstēšana

Paralīze (paralīze) ir situācija, kad tiek zaudēta viena, vairāku muskuļu vai visas to grupas funkcija. Šis stāvoklis (īpaši, ja paralīzes pakāpe ir plaša) var ievērojami pasliktināt pacientu ikdienas darbību, un to var izraisīt daudzas dažādas patoloģijas.

Paralīze (paralīze) ir spēja zaudēt muskuļus, kurus ietekmē šis process, zaudēšana.

Persona, kurai atņemta pareiza muskuļu funkcija, pats par sevi nevar pastāvēt - galu galā par muskuļiem atbild arī tāds elementārs process kā gāzu apmaiņa, jo elpošanas muskuļus ļauj elpot.

Paralīzi var izraisīt daudzi dažādi faktori, par tā rašanos var būt atbildīgs gan dzīves laikā piedzīvotais insults, gan iedzimta mugurkaula mugurkaula daļa. Paralīzes pamata diagnoze ir svarīga, jo tā ļauj izvēlēties konkrētajam pacientam atbilstošu ārstēšanu - dažos gadījumos tā būs rehabilitācija, citos pat ir iespējams atrisināt paralīzi un atgriezt pacientam iepriekšējo fizisko stāvokli.

Uzziniet par paralīzes cēloņiem, simptomiem un ārstēšanu. Šis ir materiāls no LABĀK KLAUSĪŠANĀS cikla. Podcast apraides ar padomiem.

Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta video

Paralīze: cēloņi

Paralīzes cēlonis var būt jebkura slimība, kas pasliktina impulsu pārraidi starp nervu šūnām un muskuļu šūnām. Paralizējot, nervu sistēmas signāli, kas stimulē muskuļus strādāt, tos vienkārši nesasniedz.

Insults ir visizplatītākais paralīzes cēlonis - saskaņā ar statistiku Amerikas Savienotajās Valstīs šī slimību grupa ir atbildīga par gandrīz 30% šīs problēmas gadījumu. Citi biežākie muskuļu disfunkcijas cēloņi ir muguras smadzeņu traumas un multiplā skleroze.

Paralīze var būt daudzu dažādu apstākļu rezultāts, papildus iepriekš uzskaitītajiem problēma rodas arī:

• poliomielīts
• cerebrālā trieka
• perifēra neiropātija
• Parkinsona slimība
• amiotrofiskā laterālā skleroze
• mugurkaula mugurkaula
• Guillain-Barre sindroms
• saindēšanās (piemēram, ar čūsku indēm vai citu indu iedarbība, piemēram, kurare)
• galvas traumas
• neoplazmas un neoplastiskas metastāzes nervu sistēmā (īpaši tās, kas atrodas ap smadzeņu vai muguras smadzeņu centriem un motoriskajām struktūrām)
• Frīdriha ataksija
• Laima slimība

Paralīze: simptomi

Paralīzes gaitā dominējošā problēma ir spēju traucēt kustību aktivitātes. Iespējams, ka pacients vispār nevar pārvietoties ar dotajiem muskuļiem (totāla paralīze), vai arī viņam ir ievērojami ierobežotas iespējas to darīt (daļēja paralīze).

Paralīze ir saistīta ne tikai ar motora disfunkciju. Paralizētam pacientam var būt arī sensācijas zudums, dažiem pacientiem var rasties tirpšana vai nejutīgums. Citas problēmas, kas var rasties ar paralīzi (īpaši, ja tas ietekmē ķermeņa lejasdaļu), ir šādas:

• urīna nesaturēšana
• fekāliju nesaturēšana
• seksuāla disfunkcija (piemēram, impotence)

Paralīze: veidi

Vienkāršākais paralīzes iedalījums ir tas, vai tie ir lokāli (piemēram, tikai sejai vai pat tās daļai, vai vienai rokai) vai vispārināti. Paralīze var būt pastāvīga, neatgriezeniska, bet arī īslaicīga - tā ir, piemēram, sejas nerva paralīzes gadījumā.

Paralizācijas nodaļa aptver arī to diapazonu, un šī iemesla dēļ tiek izdalīti:

• monoplēģija: vienas no ekstremitātēm paralīze
• hemiplēģija: augšējo un apakšējo ekstremitāšu paralīze, kas pieder vienai ķermeņa pusei
• paraplēģija: abu apakšējo ekstremitāšu paralīze, ko var papildināt iegurņa zonas struktūru paralīze
• tetraplēģija (aka quadriplegia): quadriplegia

Nākamais iedalījums atšķiras ar:

• spastiska paralīze: saistīta ar struktūru bojājumiem, kas kontrolē motoriskās aktivitātes centrālajā nervu sistēmā, tās gaitā palielinās muskuļu sasprindzinājums, parādās patoloģiski refleksi, bet nav muskuļu atrofiju,
• ļengana paralīze: tā rodas nervu bojājumu dēļ, kas piegādā impulsus muskuļiem, ļenganas paralīzes gadījumā tiek samazināts muskuļu tonuss, tiek atcelti refleksi un laika gaitā pacientam rodas muskuļu atrofija.

Paralīze: diagnoze

Paralīze ir simptoms, kura cēlonis noteikti jānosaka. Piemērs ir apstākļi, kas saistīti ar centrālās nervu sistēmas išēmiju: hemiplēģija var būt neliela insulta izpausme un spontāni (laika gaitā) izzust. Ja jums rodas šāda veida problēmas, varat saņemt ārstēšanu, lai nākotnē novērstu smagāku insultu.

Paralīzes diagnozes pamats ir medicīniskā pārbaude - gan subjektīvā (slimības vēsture), gan fiziskā pārbaude. Pēdējā gadījumā vissvarīgākā loma ir neiroloģiskajai pārbaudei, kuras laikā, cita starpā, refleksi, tiek pārbaudīts arī, vai pacientam ir maņu traucējumi.

Protams, paralīzes diagnostikā tiek izmantoti attēlveidošanas testi, piemēram, datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Var būt noderīgs arī standarta rentgena attēls, jo tas, piemēram, pēc traumas var parādīt lūzumu klātbūtni mugurkaulā, kā rezultātā var tikt pārkāpts muguras smadzeņu nepārtrauktība vai spiediens (piemēram, kaulu fragmenti) uz šo struktūru. Papildu diagnostikas procesam ir elektrofizioloģiskie testi, piemēram, elektromiogrāfija (EMG). Pacienti tiek pakļauti arī laboratorijas testiem, to darbības joma ir atkarīga no aizdomās par paralīzes etioloģijas (piemēram, ja ir aizdomas par Guillain-Barre sindromu, tiek izmantota jostas punkcija, kuras laikā novērtēšanai tiek savākts cerebrospinālais šķidrums).

Ja ir aizdomas, ka muguras smadzeņu bojājums ir paralīzes cēlonis, traumas vietu var secināt no pacienta simptomiem:

• visu ekstremitāšu paralīze, ko papildina paralīze vai elpošanas muskuļu darbības traucējumi - iespējams, ievainojums muguras smadzeņu C1-C4 līmenī,
• apakšējo ekstremitāšu paralīze ar iespēju saliekt elkoņus un (iespējams) iespēju pārvietot roku pirkstus - trauma kodola C7 līmenī,
• saglabājusies augšējo ekstremitāšu funkcija ar ķermeņa apakšējās puses paralīzi - mugurkaula ievainojums T2-T12 segmentā,
• traucēta apakšējo ekstremitāšu mobilitāte (gūžas, ceļa un pēdas kustību traucējumi): trauma segmentā L1-L5.

Paralīze: ārstēšana

Paralīzes problēma, kā atzīmēts iepriekš, visbiežāk ir saistīta ar insultu. Motora aktivitātes uzlabošana pacientiem ar paralīzi ir iespējama ar regulāru rehabilitāciju. Šajā gadījumā labus rezultātus var iegūt, pateicoties nervu sistēmas plastiskuma parādībai - vingrinājumu ietekmē daži smadzeņu centri var iegūt jaunas funkcijas, kā rezultātā palielināsies pacientam iespējamo kustību diapazons.

Situācijā, kad pacienta paralīze ir pastāvīga, ir pieejamas ierīces viņa mobilitātes uzlabošanai, piemēram, specializēti ratiņkrēsli vai t.s. staigulīši (pacientam optimālais ierīces veids ir atkarīgs no invaliditātes pakāpes). Ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību hroniskas imobilizācijas sekām pacientiem ar krasi ierobežotu mobilitāti (kas saistīti, piemēram, ar tetraplēģiju). Tās var būt spiediena čūlas, kuras, kad rodas, ir grūti pārvaldāmas un tām ir tendence ilgstoši pastāvēt. Lai to neitralizētu, jāatceras par biežām paralīzes slimnieka stāvokļa izmaiņām, un hronisku brūču profilaksē noderīga loma ir arī īpašiem pretizgulējumu matračiem.

Kā jau minēts, dažas paralīzes ir pārejošas, un problēmu, ar kuru saskaras pacients, var novērst relatīvi viegli - tas tā ir, piemēram, Guillain-Barre sindroma gadījumā, kad pēc imūnglobulīna preparātu intravenozas ievadīšanas pacientam paralīze var mazināties.