Kāju vēnu čūla: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Kāju vēnu čūla ir hroniska slimība, kuru ir grūti izārstēt, un tā ir arī nozīmīga kosmētiska problēma. Tas visbiežāk skar vecāka gadagājuma cilvēkus, kuri jau cieš no vēnu mazspējas vai citām slimībām, kas apgrūtina vēnas, piemēram, diabētu. Uzziniet, kā ārstē vēnu kāju čūlas un kā rūpēties par kājām, lai novērstu slimības atkārtošanos.

Kāju vēnu čūla ir nepatīkama un ļoti apgrūtinoša kaite, kas attīstās novārtā atstātu vai slikti ārstētu varikozu vēnu rezultātā, bet skar arī tos, kuriem iepriekš ir bijis flebīts vai tromboze. Kāju vēnu čūla ir brūce, kas nedzīst 6-8 nedēļas vai kuras platība pēc 2-4 ārstēšanas nedēļām nesamazinās pat par 20%. Mēs to saucam par hronisku nedzīstošu brūci. Tas atrodas uz kājas, virs potītes, ekstremitātes priekšā vai iekšpusē. To ir grūti ārstēt, un tas parasti izraisa bagātīgu eksudātu, kas prasa biežas pārsēju maiņas. Kāpēc vispār ir tāda brūce? Ja vēnas - virspusējas, dziļas vai caurdurošas - ir nepietiekamas, tās nevar piegādāt audus ar pietiekamu skābekļa daudzumu un barības vielām, tāpēc laika gaitā mirst. Nekroze, savukārt, noved pie ādas defektiem.

Faktori, kas izraisa vēnu nepietiekamību

Lai attīstītos venozās kājas čūla, vispirms ir jāattīstās hroniska vēnu mazspēja. Vairāki ceļi noved pie neveiksmes:

• augsts venozais spiediens, kas ilgst ilgu laiku, piemēram, visu dienu, dienu pēc dienas. Šeit pie vainas var būt kāda vēnu slimība, bet arī diabēts vai vecums, un - bieži vien - nepareizs dzīvesveids, piemēram, zema fiziskā slodze, mazkustīgs darbs.
• venozais reflukss, t.i., reversā asins plūsma vēnās - tas rodas vēnu vārstuļu trūkuma (iznīcināšanas), nepietiekamas attīstības vai nepietiekamības dēļ
• obstrukcija vēnu sistēmā, vēnu sašaurināšanās trombozes rezultātā
• spiediens uz vēnām

Ja asinis neplūst pareizi caur vēnām, sāk parādīties patoloģiskas izmaiņas, piemēram, vēnu paplašināšanās, varikozas vēnas, plaisas, asiņošana un visbeidzot nekroze.

Kam ir risks saslimt ar vēnu kāju čūlu?

Venozās kāju čūlas visā pasaulē ietekmē aptuveni 20 miljonus cilvēku (biežāk sievietes) un parasti skar gados vecākus cilvēkus - 15% vecāka gadagājuma cilvēku cieš no šīs slimības. Cukura diabēts, ateroskleroze, smēķēšana un aptaukošanās palielina slimības attīstības risku, tāpēc var sagaidīt, ka, tā kā iepriekšminētās civilizācijas slimības aizvien vairāk maksā, būs arī vairāk pacientu ar vēnu kāju čūlām. Pēc 70 gadu vecuma pusei sieviešu un apmēram 40% vīriešu jau ir varikozas vēnas (kas ļoti bieži notiek nepareiza dzīvesveida dēļ).

Kāju venozās čūlas simptomi

• Smagi dziedējoša, sāpīga brūce, kas atrodas potītes zonā apakšējā ekstremitātē
• eksudāts ar nepatīkamu smaku

Smagais brūces eksudāts liek pacienta ķermenim zaudēt elektrolītus un olbaltumvielas. Tas ne tikai apgrūtina brūces sadzīšanu, bet arī pasliktina ķermeņa vispārējo darbību.

Daudzi pacienti novārtā novēro čūlas sākotnējos simptomus, tādējādi izraisot lielu brūču veidošanos. Un jo lielāka un vecāka ir brūce, jo grūtāks ir dziedināšanas process. Plašas brūces, kas nav dziedējušas gadiem ilgi, bieži noved pie potītes locītavas kustību samazināšanās, pēdas deformācijas un paliekošas invaliditātes. Var attīstīties arī baktēriju vai sēnīšu infekcija. Tāpēc nav vērts par zemu novērtēt izmaiņas, kas parādās uz ādas, un, tiklīdz kaut kas mūs uztrauc, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Testi, kas palīdz identificēt čūlas cēloni

Atsevišķi pētījumi identificē čūlas cēloni:

• Doplera ultrasonogrāfija - ļauj novērtēt apakšējo ekstremitāšu vēnu struktūru un darbību
• pletismogrāfija - dod priekšstatu par asins plūsmu caur perifēriem traukiem, kas iet tuvu ķermeņa virsmai, ļauj novērtēt venozo refluksu
• flebodinamometrija - pārbauda spiedienu pēdas muguras vēnā
• kontrasta venogrāfija - ļauj novērtēt un vizualizēt gaismu vēnā ar rentgena palīdzību
• funkcionālie testi: Trendelenburg (lieto, lai novērtētu dziļo vēnu efektivitāti un novērtētu apakšējo ekstremitāšu vārstus), Perthes (izmanto, lai novērtētu dziļo vēnu efektivitāti) un Pratt (nosaka apakšējo ekstremitāšu neefektīvo savienojošo vēnu (pīrsings, perforatori) atrašanās vietu.

Kāju venozās čūlas ārstēšana

Kāju vēnu vēnu dzīšanas process ir ļoti grūts un ilgstošs. Tas prasa pacientam pacietību un neatlaidību. Neveiksmju avots, diemžēl bieži, ir konsekvences trūkums darbībā.

Čūlu ārstēšanā tiek izmantoti īpaši pārsēji (tos kompensē Nacionālais veselības fonds), kā arī lentes un kompresijas zeķes (kompresijas terapija). Specializētie pārsēji uztur piemērotu, mitru vidi brūcē, bet tajā pašā laikā absorbē lieko sekrēciju. Viņi nepieķeras brūcei, tāpēc mainoties ir nesāpīgi, aizsargā pret mikrobiem un citiem ārējiem piesārņotājiem.

Ārstējot vēnu kāju čūlas, jums vajadzētu arī palielināt fizisko aktivitāti un atpūsties ar paaugstinātām kājām. Masāža - piemēram, pneimatiskā masāža dod labus rezultātus. Gados vecākiem cilvēkiem, kuriem ir vēnu trombozes attīstības risks, profilaktiskās devās tiek ievadīts heparīns ar zemu molekulmasu.

Ir svarīgi arī atcerēties par pareizu slimības vietas higiēnu, jo tas ļoti atbalsta ārstēšanu. Mazgāšanas līdzekļi noņem netīrumus un mikrobus. Tomēr jums jāizmanto maigi līdzekļi, kas neietekmē ādas aizsargbarjeru, ar pH 5,5 vai šķidri preparāti, kas satur tādu vielu piejaukumu, kas maina produkta skābumu (piemēram, fosfātu, citronskābi) un bagātināti ar fizioloģiskiem lipīdiem, keramīdiem un mitrinošiem līdzekļiem.

Ķirurģiskā ārstēšana

Dažreiz gadās, ka ādas defekts ir tik liels, ka tiek apsvērta transplantācija no citas vietas (kas, protams, nozīmē, ka pēc tam mums ir divas dziedējamas brūces, lai gan tai, no kuras āda tiek ņemta, ir "veselīgs" pamats un tā dziedē daudz ātrāk ). Tad brūce ir pienācīgi jāsagatavo, jo diemžēl transplantācija var netikt pieņemta.
Citas venozo kāju čūlu ārstēšanas metodes ir endovaskulārā lāzera ablācija, varikozu vēnu līmēšana un kompresijas skleroterapija.

Vēnu kāju čūlām diemžēl ir īpašība, ka tās dažreiz atkārtojas. Pat acīmredzami labi sadzijusi brūce nenozīmē, ka nepatikšanas ir beigušās. Var gadīties, ka venozās nepietiekamības problēma nav atrisināta. Tādēļ pacientiem, pat pēc brūces sadzīšanas, profilakses nolūkos joprojām vajadzētu valkāt speciālistu saspiešanas lentes un zeķes.