Pēcinsulta demence (PSD): cēloņi. Riska faktori post-insulta demences attīstībai

Post-insulta demence (PSD) ir arvien biežāk diagnosticēts demences veids. PSD rodas vismaz 1/3 pacientu ar insultu 1 gada laikā pēc incidenta, un ārsti brīdina, ka pacientu būs vairāk. Kas ir demence pēc insulta? Kādi ir tā cēloņi? Kādi ir demences attīstības riska faktori pēc insulta?

Post-insulta demence (PSD) ir jebkura veida demence, kas attīstās pēc insulta, neatkarīgi no iespējamā cēloņa.

Pētījumi rāda, ka demence pēc insulta visbiežāk parādās vairākus mēnešus pēc insulta sākuma. PSD sastopamība 3 mēnešus pēc išēmiskā insulta svārstās no 6 līdz 31,8% atkarībā no pētījuma. No otras puses, demences risks vienu gadu pēc insulta iestāšanās tiek lēsts 16,8-24% (rezultātu atšķirības ir rezultāts tam, ka pētnieki izmanto dažādus diagnostikas kritērijus). Risks joprojām ir paaugstināts daudzus gadus pēc insulta.

Lasiet arī: Demence: demences cēloņi, simptomi, ārstēšana Kā dzīvot ar Alcheimera slimību? Padomi aprūpētājiem Demence (senile demence) cēloņi, simptomi, ārstēšana Alcheimera slimība: demence

Pēcinsulta demence - cēloņi

Pēcinsulta demences cēlonis, pretēji tam, ko varētu ieteikt nosaukums, nav insults. Insults tikai palielina demences risku (un demence ir insulta riska faktors). Saskaņā ar pētījumiem visbiežākais post-insulta demences cēlonis ir asinsvadu demence, ar kuru pēc insulta demence bieži tiek nepareizi identificēta. Asinsvadu demencei ir būtiska loma PSD attīstībā šādos apstākļos: kad pēcinsulta pacients ir pārāk jauns, lai saslimt ar Alcheimera slimību, kad demence sākās uzreiz pēc insulta, un kad kognitīvās funkcijas pirms insulta bija normālas un tika traucētas tūlīt pēc insulta. insults. Asinsvadu etioloģijas pēcinsulta demence, visticamāk, ir tad, kad uzmanības centrā, visbiežāk išēmiskā, iekļaujas kognitīvo funkciju "topogrāfiski stratēģiski" centri: talams, salu garoza, temporālās daivas meziālās struktūras, dominējošās puslodes frontālās daivas pamatne un apgabals, kurā satiekas temporālās, parietālās un pakauša daivas.

Otrs biežākais post-insulta demences cēlonis ir deģeneratīva demence jeb Alcheimera slimība, kas novērojama 19-61% PSD pacientu (atkarībā no pētījuma). Jauktā demence ir trešā.

Post-insulta demence - riska faktori post-insulta demences attīstībai

Pētnieki skaidri parāda, ka vecums ir vissvarīgākais demences riska faktors cilvēkiem pēc insulta. Svarīgi ir arī išēmiskā fokusa lielums, jau esošās smadzeņu baltās vielas slimības, zems asinsspiediens smadzeņu traukos un laika daivas atrofija (parasti saistīta ar AD). Arī pēcinsulta kognitīvo simptomu klātbūtne un smagums ir pozitīvi korelēti ar demences risku. Pārsteidzoši ir tas, ka insulta laikā bojāto audu laukuma lielumam un bojājuma vietai ir mazāka nozīme. Citu faktoru loma nav skaidra:

• demogrāfiskie faktori: vecāks vecums, zemāks izglītības līmenis, atkarība no citiem
• asinsvadu riska faktori: hipertensija, diabēts, sirdslēkme, aritmijas, asinsrites mazspēja, insulta vēsture
• neiro attēlveidošanas dati: tā sauktais klusie insulti, t.i. asimptomātiski, smadzeņu atrofija, temporālās daivas mediālās daļas atrofija, smadzeņu baltās vielas izmaiņas, insulta lielums, veco išēmisko perēkļu skaits un atrašanās vieta
• dati par insultu: lielāks neiroloģisks deficīts uzņemšanas laikā slimnīcā, sliktāka insulta gaita, insulta atkārtošanās, insulta supratentorālā atrašanās vieta, kreisās puslodes insults, insults vaskularizācijas priekšējos un aizmugurējos skriemeļos, plašs insults smadzeņu centrālās artērijas rajonā, stratēģiski insulti, multifokāli ievainojumi, priekšējās daivas insults, disfāzija
• cits: intelektuāls pasliktināšanās, kas neatbilst pirmsinsulta demences, krampju, sepses, iepriekšējas nefropātijas klātbūtnes kritērijiem

Balstoties uz:

Klimkowicz-Morawiec A., Szczudlik A., Pēcinsulta demence, Demences slimības. Teorija un prakse, zem rediģēja Leszek J., Wrocław 2011

Kolans M., Kognitīvās disfunkcijas un smadzeņu išēmiskās slimības, Simpozijs: Neirocīti patoloģijā un veselībā, 2009.-2011., Pomerānijas Medicīnas universitāte Ščecinā

Leys D., Hénon H., Mackowiak-Cordoliani M, Pasquier F., Pēcdēmijas demence, "The Lancet Neurology" 2005, 4. nr