Perikardīts - cēloņi, simptomi un ārstēšana

Perikardīts ir sirds ārējā slāņa iekaisums - tā sauktais perikarda maisiņš. Perikardīts var būt bieži sastopamu vīrusu slimību, piemēram, gripas, komplikācija, un, ja to neārstē, tas var izraisīt uz dzīvībai bīstamu sirds tamponādi. Kādi ir citi perikardīta cēloņi un simptomi? Kāda ir ārstēšana?

Perikardīts ir plānas, gludas membrānas iekaisums, kas ieskauj sirdi - sava veida maisiņš (saukts par perikarda maisiņu), kas satur sirdi. Starp perikarda maisiņa iekšējo un ārējo slāni ir šaura telpa (perikarda dobums), kas piepildīta ar nelielu daudzumu šķidruma. Tās uzdevums ir samazināt berzi, kamēr sirds strādā. Turklāt perikarda maiss novērš pārmērīgu sirds dobumu paplašināšanos tā diastoles laikā un ļauj saglabāt pareizu sirds stāvokli videnē. Tomēr vissvarīgākais - sakarā ar to, ka perikards cieši pārklāj visu sirdi, tas rada aizsargbarjeru pret ievainojumiem vai iekaisuma procesa izplatīšanos.

Iekaisuma laikā perikarda maisiņā parasti uzkrājas palielināts iekaisuma eksudāta daudzums. Medicīniskajā terminoloģijā tas ir eksudatīvs perikardīts.

Reti tikai pats perikards kļūst iekaisis. Parasti iekaisums attiecas arī uz citiem sirds slāņiem, tāpēc perikardītu var papildināt ar sirds iekaisumu (miokardu) vai endokardītu. Iekaisums var izplatīties arī uz citām ķermeņa daļām.

Perikardīts - cēloņi

• infekcijas - visbiežāk vīrusi (piemēram, enterovīrusi, HIV vai gripas vīruss), baktērijas, sēnītes, parazīti (reti izraisa perikardītu un parasti cilvēkiem ar novājinātu imunitāti, piemēram, AIDS slimniekiem)

PĀRBAUDE >> Gripas komplikācijas: perikardīts

• sirdslēkme - ASV pētījumi liecina, ka pēc sirdslēkmes perikardīts rodas apmēram 10 procentiem cilvēku
• vēzis
• saistaudu sistēmiskās slimības - pacienti ar sistēmisku sklerodermiju, vilkēdi un reimatoīdo artrītu ir īpaši pakļauti perikardītam
• hroniska nieru mazspēja (progresējošā stadijā) - var izraisīt urēmisku perikardītu
• Hipotireoze
• jonizējošā radiācija

Perikardīts var būt arī sirds ķirurģiskas operācijas, sirds kateterizācijas komplikācija un reti dažu zāļu, piemēram, diurētisko līdzekļu, blakusparādība.

Tomēr vairumā gadījumu perikardīta cēloni nevar atrast. Tad mēs runājam par idiopātisku perikardītu.

Perikardīts - simptomi

Sākumā, kad perikarda maisiņā nav tik daudz šķidruma, dominējošais iekaisuma simptoms ir sāpes krūtīs, kas:

• tas var izpausties kā akūtas sāpes vai spiediens
• tas atrodas tā kreisajā pusē, aiz krūšu kaula vai priekšējā zonā
• tas var izstarot vēderu, muguru, plecu un pat kaklu
• Parasti tas saasinās, klepojot, pārvietojoties un norijot, kā arī bieži guļot
• kļūst vājāka, sēžot un noliecoties uz priekšu

Vēlāk, kad perikarda maisiņā uzkrājas ievērojams daudzums šķidruma un rodas spiediens uz sirdi, ir sauss klepus, elpas trūkums, ātrāks nekā parasti nogurums, palielināts sirdsdarbības ātrums.

Pavadošie simptomi ir paaugstināts drudzis, drebuļi un vispārējs nespēks.

Perikardīts - komplikācijas

Neapstrādāta perikardīta komplikācijas ir:

• sirds tamponāde, kurā šķidrums uzkrājas līdz vietai, kur tas ļoti nospiež sirdi. Līdz ar to tas nespēj sūknēt pietiekami daudz asiņu, kas ir bīstami dzīvībai
• konstriktīvs perikardīts - rodas, kad perikards ir sabiezējis un aizaugis, visbiežāk hroniska vai atkārtota perikardīta rezultātā. Tad perikarda maisiņš kļūst stīvs, un sirdij kļūst grūti caur to pumpēt asinis

Perikardīts - diagnoze

Pēc pacienta intervēšanas ārsts auskultē viņu ar stetoskopu. Ar perikardītu tiek dzirdama raksturīga perikarda berze.

Turklāt tiek pasūtīti sirds EKG un ECHO testi. Palīdz arī rentgenstari krūtīs un asins analīzes (ar perikardītu tiek konstatēts C-reaktīvā proteīna koncentrācijas pieaugums un paātrināta ESR).

Turklāt, lai noteiktu perikardīta cēloņus, parasti tiek veikts perikarda šķidruma tests.

Perikardīts - ārstēšana

Pacientam tiek ievadīti pretiekaisuma līdzekļi - acetilsalicilskābe un / vai kolhicīns. Smaga iekaisuma gadījumā var būt nepieciešami steroīdi. Terapija ietver arī citas zāles (atkarībā no tā, kas ir slimības cēlonis). Piemēram, antibiotikas tiek piešķirtas pret akumulatora perikardītu.

Ja perikarda maisiņā ir uzkrājies liels daudzums šķidruma, ir nepieciešama perikardiocentēze, kas ir procedūra, kas caururbj perikarda maisiņu, lai atbrīvotu tajā esošo šķidrumu. Pretējā gadījumā var rasties sirds tamponāde.

Ārstēšanai sākotnēji jānotiek slimnīcā. Turpmāku atveseļošanos var veikt mājās.

Konstruktīvā perikardīta gadījumā var būt nepieciešama perikardiektomija, tas ir, perikarda ķirurģiska noņemšana. Tomēr šajā gadījumā perioperatīvā mirstība ir 6-12%. Tas ir saistīts ar grūtībām atdalīt hipertrofēto perikardu no sirds muskuļa progresējošos slimības gadījumos.