Narkotiku izsitumi - kas tas ir? Kad parādās izsitumi no narkotikām un kā tos ārstēt? Narkotiku izsitumi izpaužas dažādās formās atkarībā no tā, kā organisms reaģē uz narkotikām.
Narkotiku izsitumi ir termins, ko dermatoloģijā lieto, lai aprakstītu ādas bojājumus, kas parādās uz ādas vai gļotādām. Izsitumi no narkotikām ir ādas alerģijas izpausme pret farmaceitiskajiem preparātiem.
Satura rādītājs:
- Narkotiku izsitumi - kas tas ir?
- Narkotiku izsitumi - simptomu diferenciācija
- Narkotiku izsitumi - zāles un autoimūnas slimības
- Izsitumi no narkotikām - diagnostika un ārstēšana
Jāatceras, ka dermatoloģijā izsitumi no narkotikām nav vienīgie. Tie parādās uz ādas vai gļotādām un ir ķermeņa alerģiska reakcija uz medikamentiem. Zāļu izraisītu izsitumu simptomi cita starpā ietver pastāvīgu eritēmu, multiformu eritēmu, nodosum eritēmu. Narkotiku izvirdumu simptomi ir atkarīgi no lietoto narkotiku veida, un mēs starp tiem varam atšķirt: pastāvīga vai mezglaina eritēma.
Narkotiku izsitumi - kas tas ir?
Narkotiku izsitumi ir ādas alerģiskas reakcijas izpausme pret medikamentiem. Parasti tas parādās trīs nedēļu laikā pēc ārstēšanas uzsākšanas ar zāļu vielu. Imūnās atbildes reakcijas uz narkotikām simptomi ir:
- pastāvīga eritēma - parasti ir viena, labi norobežota, brūnas krāsas ziedēšanas forma. Visbiežāk to izraisa barbiturāti, acetilsalicilskābe, aminofenazons, sulfonamīdi. Konkrētas zāles pārtraukšana izraisa slimības regresu.
- multiformā eritēma (multiformā eritēma) mainās ar Stīvensa Džonsona šķirni - uz mutes, acu, dzimumorgānu un ādas gļotādām parādās pūslīši un pat erozijas. Ādas izmaiņas pavada drudzis un sāpes locītavās. Zāles, kas saistītas ar šo izsitumu parādīšanos, ir sulfonamīdi, barbiturāti un penicilīns un tā atvasinājumi. Ārstēšanā tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas kopā ar desensibilizējošām zālēm, piemēram, kalciju vai antihistamīna līdzekļiem.
- eritēmas mutliforme bojājumi, piemēram, toksiska epidermas nekrolīze - uz ādas un gļotādām ir eritematozi un tulznas bojājumi, kas veicina epidermas aizplūšanu veselos atlokos. Ādas simptomus papildina augsts drudzis un pacienta smagais stāvoklis. Šī ir ļoti nopietna ārstēšanas komplikācija, jo tā var būt pat letāla. To var izraisīt sulfonamīdi, barbiturāti, penicilīns kopā ar atvasinājumiem, kā arī furosemīds. Sakarā ar plašiem ādas bojājumiem, kuru rezultātā rodas elektrolītu traucējumi, pacienta stāvokļa uzlabošanai tiek ievadīti daudzelektrolītu šķidrumi un plazma. Ciklofosfamīda lietošana ar prednizonu arī izrādās efektīva.
- nodozās eritēmas veida izmaiņas (nodozā eritēma) - audzēji, kas var izraisīt sāpes, parasti parādās apakšstilba zonā, ir sarkani, bet laika gaitā var kļūt zili brūni. Ir arī sāpes locītavās un paaugstināta ķermeņa temperatūra. Visbiežākais cēlonis ir sulfonamīdu vai penicilīna lietošana. Lai uzlabotu pacienta stāvokli, bieži vien pietiek ar reakciju izraisošo vielu pārtraukšanu.
- hemorāģiskas izmaiņas - atklājas kā asiņošana no ādas. Tos var izraisīt tiazīdi, zelts, sulfonamīdi, alopurinols, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un penicilīna atvasinājumi. Ārstēšanas pamatā ir kortikosteroīdu lietošana ar imūnsupresīviem līdzekļiem.
- jods - tās ir izmaiņas uz ādas un gļotādām, kas rodas ilgstošas mazu joda devu lietošanas rezultātā. Tās var izpausties kā stropi, labi savilkti hemorāģiski pūslīši un papulas un pūtītes, kas līdzīgas pūtītēm. Alerģiskiem pacientiem radioloģisko kontrastvielu lietošana var izraisīt ļoti nopietnas reakcijas pat ar nāvi.
- bromika - tā ir raksturīga slimība, ko izraisa bromīda lietošana. Visizplatītākā forma ir pūtītēm līdzīgi un šūpojoši bojājumi. Blisteri parādās daudz retāk.
Narkotiku izsitumi - simptomu diferenciācija
Pastāv arī simptomu grupa, kas var būt saistīta ar medikamentiem, bet arī citu slimību laikā. Šādu izmaiņu piemēri ir:
- nātrene un pietūkums - uz ādas virsmas parādās dažādu formu pūslīši, parasti pietūkuši un sārti vai bālāki nekā pārējā āda. Zāles, kas tos izraisa, ir acetilsalicilskābe un barbiturāti. Citi faktori, kas izraisa nātreni, var būt jūsu lietotais ēdiens, ieelpotie alergēni, kā arī zema un augsta temperatūra. Atvieglojumu nodrošina antihistamīna un kalcija lietošana. Nātrene var rasties arī imūnās reakcijas laikā, kas izraisa visnopietnāko alerģijas formu, t.i., anafilaktisko šoku. Citi šoka simptomi ir ātra sirdsdarbība, zems asinsspiediens, retrosternālas sāpes, nieze, krampji, elpas trūkums un vemšana. Tas notiek, lietojot prokaīnu vai penicilīnu. Kritiskās situācijās slimnīcā ievada intravenozi adrenalīnu un intramuskulāri hidrokortizonu.
- ķērpju planus bojājumi, kas atgādina plāno ķērpju - izraisa zelta sāļi, pretmalārijas līdzekļi, tiazīdi, fenotiazīns, furosemīds, propranolols. Galvenais ārstēšanas veids ir kortikosteroīdu lietošana.
- fototoksiskas reakcijas - parādās, lietojot iekšķīgi lietojamas zāles, piemēram, psoralēnus, sulfonamīdus, tetraciklīnus, griseofulvīnu, antiaritmiskos līdzekļus, antihipertensīvos līdzekļus, pretepilepsijas līdzekļus vai zāles ārējai lietošanai, piemēram, furokumarīnu, darvu un krāsvielas. Šīs vielas palielina ādas jutīgumu pret ultravioleto starojumu un var izraisīt krāsas maiņu.
- fotoalerģiskas reakcijas var rasties, lietojot tādas zāles kā sulfonamīdi, hlortiazīds, trankvilizatori, fenotiazīni, salicilanilīdi, heksahlorfēns, para-aminobenzoskābe.
- pustulāri izvirdumi - to var izraisīt karbamazepīns, levomicetīns, furosemīds vai fenitoīns.
- akūta ģeneralizēta eksantematozā pustuloze, AGEP - uz ādas parādās pustulāri izvirdumi, kas nav saistīti ar matu folikulām. Pavadošais simptoms ir drudzis, un epiderma var izdalīties. Ārstēšana notiek, ievadot ciklosporīnu vai imūnsupresantus.
- izsitumi no pūtītēm - visbiežāk sastopamās sejas un muguras vietas ir melni punkti, papulas un pustulas. Tie parādās kortikosteroīdu, perorālo kontracepcijas līdzekļu, izoniazīda, haloperidola lietošanas rezultātā. Terapijā tiek izmantoti pret seborejas, keratolītiskie, pretiekaisuma līdzekļi un pat antibiotikas, piemēram, tetraciklīni vai eritromicīns.
- alopēcija - matu izkrišanu var izraisīt arī farmaceitisko līdzekļu lietošana. Visizplatītākās vielas ar šo efektu ir citostatiskas un imūnsupresīvas zāles, piemēram, ciklofosfamīds un metotreksāts, bet veicina arī vairogdziedzera pretiekaisuma līdzekļi, perorālie kontracepcijas līdzekļi, retinoīdi un antikoagulanti, piemēram, kumarīns vai heparīns.
- nagu izmaiņas - parasti izpaužas kā krāsas maiņa, ko izraisa fluoruracils, pretmalārijas līdzekļi un sudraba vai zelta sāļi.
Dermatoloģijā izsitumi nozīmē izmaiņas, kas parādās uz ādas vai gļotādām. To izskata dēļ ir vairāki izsitumu veidi.
Jāpiemin, kas tie ir:
- Makulas izsitumi - parādās kā plakani bojājumi ar citu krāsu, bieži vairāk apsārtusi nekā pārējā āda.
- Makulas-papulas izsitumi - rodas, ja krāsas maiņu pavada papulas, kas ir sīkas, cietākas izvirzījumi.
- Papulāri izsitumi - tiem nav eritematiskas izmaiņas ādas krāsā, ir tikai papulas.
- Ķērpjiem līdzīgi izsitumi - ādas bojājumi atgādina ķērpju ādu, papulas ir spīdīgas, var būt lineāras
- Pustulāri izsitumi - to raksturo daudzas pustulas, kas nav saistītas ar matu folikulām
Narkotiku izsitumi - zāles un autoimūnas slimības
Narkotiku izsitumi nav vienīgais negatīvais narkotiku lietošanas simptoms. Dažu zāļu lietošana var izraisīt arī specifiskas autoimūnas slimības, piemēram:
- pemfigus - rodas no penicilamīna, kaptoprila un fenilbutazona lietošanas. Mēs izšķiram pemphigus parasto un lapkoku. Pemphigus vulgaris raksturo izmaiņas gļotādās un ādā pūslīšu un eroziju veidā. Epiderms var ložņāt.
Lapu pemfigus gadījumā raksturīgi izvirdumi pīlingu eroziju un seklu pūslīšu veidā.
Pemfigus ārstēšana ietver kortikosteroīdu lietošanu kombinācijā ar imūnsupresīviem līdzekļiem autoimūno slimības cēloņu dēļ. Šajā gadījumā visbiežāk lietotie imūnsupresanti ir ciklofosfamīds, metotreksāts un azatioprīns.
- pemfigoīds - izpaužas kā bulloza, eritematoza vai nātrenes bojājumi. Var izraisīt furosemīds, ibuprofēns, penicilamīns, salazosulfapiridīns. Ārstēšanā tiek izmantoti kortikosteroīdi.
- lineāra IgA bulloza dermatoze - izpaužas grupētu, lielu un labi izstieptu pūslīšu formā, kas rodas, pamatojoties uz eritematozās-tūskas izmaiņām. Vankomicīns, rifampicīns, fenitoīns un kaptoprils veicina izmaiņas. Ieteicams lietot sulfapiridīnu vai sulfonus kombinācijā ar kortikosteroīdiem.
- Iegūtais pūslīšu epidermas atdalījums - traumām pakļautajās vietās parādās lieli pūslīši, ko papildina nieze. Izmaiņas var būt saistītas ar sulfonamīdu, sulfametoksipiridazīna, furosemīda un penicilamīna lietošanu. Ārstēšanas pamatā ir sulfonu kombinācija ar kortikosteroīdiem.
- sarkanā vilkēde - izsitumi eritēmas formā notiek sejā, iegūstot tauriņam raksturīgo formu. To var izraisīt hidralazīns, hidantoīns, izoniazīds un streptomicīns. Terapijā tiek izmantoti kortikosteroīdi un imūnsupresīvi līdzekļi.
Izsitumi no narkotikām - diagnostika un ārstēšana
Narkotiku izsitumi uz ādas izpaužas dažādās formās, un bieži vien reakcijas izraisošo zāļu atsaukšana ir pietiekama, lai to mainītu. Tomēr vienmēr ir vērts vērsties pie ārsta, lai veiktu rūpīgu diagnozi un pareizu ārstēšanu, jo daži šķietami nenozīmīgi simptomi var būt pirms kritiskiem apstākļiem, kas var izraisīt pat nāvi.
Diagnostika lielā mērā balstās uz detalizētu izmantoto vielu vēstures apkopošanu. Bieži tiek veikti arī ekspozīcijas vai intradermāli testi. Šie testi parasti tiek veikti tikai slimnīcās, jo pastāv augsts anafilaktiskā šoka reakcijas risks. Intradermālie testi sastāv no dažādu testa zāļu intradermālas injekcijas.
Kontaktalerģijas testiem var izmantot arī epidermas plākstera testus, pamatojoties uz testa vielas atrašanās vietu uz audiem uz ādas un teritorijas pārklājumu ar foliju. Rezultāti tiek nolasīti pēc 48 un 72 stundām. Gadījumos, kas apstiprina alerģiju, ādā rodas eritēma vai ekzēma.
Radioalerģiskās absorbcijas testu (RAST) izmanto arī zāļu izsitumu diagnostikā. Tas ļauj asinīs noteikt specifiskas IgE antivielas, kas organismā rodas pret specifiskiem alergēniem, kas šajā gadījumā ir farmaceitiski līdzekļi.
Mēs iesakām: Pastāvīga zāļu eritēma: cēloņi, simptomi, ārstēšana
Bibliogrāfija:
- Jabłońska Stefania, Majewski Sławomir, "Ādas slimības un seksuāli transmisīvās slimības", 1. izdevums, Varšava, 2019, ISBN 978-83-200-4707-3
Medicīnas students. Viņš aizrauj veselību un visu, kas ar to saistīts, ieskaitot veselīgu ēšanu. Brīvajā laikā viņš nodarbojas ar kriminālromānu lasīšanu un spēka treniņiem.
