Nieru osteodistrofija (rahīts) ietver kaulu izmaiņas pacientiem ar hronisku nieru mazspēju. Šīs izmaiņas izraisa kalcija un fosfātu metabolisma traucējumi, kas noved pie kaulu veidošanās, rezorbcijas un mineralizācijas patoloģijām.
Nieru osteodistrofiju (rahītu) raksturo kaulu darbības traucējumi kalcija-fosfora līdzsvara izmaiņu dēļ.
Nieru osteodistrofija: veidi
- paātrināta kaulu aprites osteodistrofija, ko izraisa sekundāra hiperparatireoze un parathormona (PTH) pārpalikums; šo osteodistrofiju raksturo palielināta kaulu noārdīšanās un daļēji paātrināta kaulu rekonstrukcija; smagākos gadījumos fibroze rodas mieloīda dobumā;
- osteodistrofija ar lēnu kaulu transformāciju - tiek sadalīta osteomalācijā, alumīnija osteomalācijā un adinamiskā kaulu slimībā; osteomalācija attīstās D vitamīna deficīta vai kaulu audu izturības pret savu darbību rezultātā - kauli kļūst mīksti un pakļauti lūzumiem; Alumīnija osteopātija attīstās pacientiem, kuri tiek ārstēti ar alumīniju vai kuriem tiek veikta dialīze un kuri nonāk saskarē ar alumīnija savienojumiem; adinamiskā kaulu slimība rodas pacientiem, kuri tiek ārstēti ar lielām D vitamīna devām vai pēc parathormektomijas
- osteodistrofija beta-2-mikroglubulīna (dialīzes amiloidozes) uzkrāšanās dēļ galvenokārt kaulos un locītavās dializētiem pacientiem, bieži izraisot karpālā kanāla sindroma simptomus
Nieru osteodistrofija: simptomi
Nieru osteodistrofijas pazīmes nav ļoti raksturīgas un parādās vēlīnā hroniskas nieru mazspējas laikā. Pacienti sūdzas par:
- kaulu sāpes un locītavu sāpes
- muskuļu vājums
- ādas nieze
- dažreiz rodas akūts artrīts vai cīpslu plīsums
- līdz ar slimības progresēšanu tiek novēroti deformācijas un patoloģiski kaulu lūzumi
- kalcija sāļu nogulsnēšanās redzes orgānos noved pie redzes traucējumiem un konjunktivīta
- Sāls uzkrāšanās nierēs ir atbildīga par hroniskas nieru mazspējas progresēšanu
Nieru osteodistrofija: diagnoze
Lai diagnosticētu slimību, jāveic laboratorijas kalcija un fosfora metabolisma testi. Papildus tiek veikta kaulu rentgenstaru un vēdera dobuma un krūšu kurvja rentgenstaru, kaulu scintigrāfijas, densitometrijas un kaulu kvantitatīvās datortomogrāfijas veikšana. Lai pārliecinātos, jūs varat arī biopsiju veikt augšstilba plāksni un pārbaudīt audus mikroskopā.
Nieru osteodistrofija: ārstēšana
Nieru osteodistrofijas ārstēšana galvenokārt sastāv no pareiza kalcija-fosfāta metabolisma (seruma kalcija, fosfora, parathormona līmeņa un kalcija un fosfora koncentrācijas asinīs produkta) uzturēšanas optimālās robežās.
Mērķis ir normalizēt parathormona darbību (hipertireoīdisma ārstēšana formās ar paātrinātu kaulu metabolismu un parathormona funkcijas stimulēšana kaulu adinamiskās slimības gadījumā), kā arī alumīnija osteopātijas gadījumā novērst alumīnija iedarbību un samazināt tā līmeni asins serumā.
Osteomalāciju ārstē ar D vitamīnu.
Ar dialīzes amiloidozi nepieciešama nieru transplantācija.
Ieteicamais raksts:
Kaulu profils - testi, lai novērtētu kaulu veselību un ne tikai
