Fokālā segmentālā glomeruloskleroze ir patoloģisks bojājums, kas ietekmē glomerulus. Šī skleroze ir saistīta ar proteīnūriju, kas, ilgstoši turpinot, izraisa nieru bojājumus un to pamatfunkcijas, t.i., filtrācijas traucējumus. Slimības cēlonis joprojām nav skaidrs, taču tiek pieņemts, ka tie galvenokārt ir imūnsistēmas traucējumi.
Fokālā segmentālā glomeruloskleroze galvenokārt skar jaunus vīriešus. Slimības nosaukums ir saistīts ar morfoloģisko ainu. Mikroskopiskā izmeklēšanā tiek novērota glomerulu un dažu veselu asinsvadu cilpu fragmentu fibroze un stiklojums. Tas viss pasliktina filtrāciju, tāpēc tas ievērojami samazina uzkrāto toksīnu izvadīšanu no ķermeņa.
Glomerulārā skleroze: simptomi
Slimības simptomi parādās pakāpeniski, un to smagums ir stingri atkarīgs no iesaistīto glomerulu pakāpes. Daudzi no simptomiem nav obligāti saistīti ar šo slimības vienību, bet var būt arī citi, kurus ir grūti diagnosticēt. Nozīmīgākie ir:
- nefrotiskais sindroms, kas ir simptomu kopums, ko izraisa pārmērīgs olbaltumvielu zudums urīnā (vairāk nekā 3,5 grami dienā); turklāt parādās lipidūrija, hiperlipēmija un tūska
- hematūrija, kas ir sarkano asins šūnu klātbūtne urīnā
- ilgstošu simptomu gadījumā attīstās arteriāla hipertensija, kas vēl vairāk vājina nieru darbību
- pietūkums ne tikai perifērā, bet arī iesaistot plakstiņus
- vispārējā urīna pārbaudē galvenais ir noteikt neselektīvu proteīnūriju, kas nozīmē, ka urīnā parādās dažādi proteīni, ne tikai albumīns; pēc kāda laika tiek novēroti citi savienojumi, piemēram, aminoskābes, glikoze vai fosfāti - tas viss norāda uz nieru kanāliņu bojājumiem
Glomerulārās sklerozes diagnostika
Slimības diagnozei ir nepieciešama atbilstoša diagnostika. Ir ārkārtīgi svarīgi veikt detalizētu interviju ar pacientu un noteikt galvenās sūdzības. Pirmkārt, ārsts izraksta vispārēju urīna testu, kas parāda neselektīvu proteīnūriju, dažreiz hematūriju. Slimībai progresējot, ir tendence uz augstākiem asinsspiediena rādītājiem.
Galīgai diagnozei ir nepieciešama nieru biopsija ar histopatoloģisku novērtējumu. Tā kā simptomatoloģija nav skaidra, diferencējot, jāņem vērā dažādi slimības stāvokļi, kas var izraisīt līdzīgas morfoloģiskas izmaiņas glomerulos. Jāņem vērā: sekundārās glomerulosklerozes formas, piemēram, smagas aptaukošanās laikā vai narkomāniem, kuri regulāri lieto heroīnu.
Glomerulosklerozes ārstēšana
Glomerulārās sklerozes terapeitiskā ārstēšana ir stingri atkarīga no diagnosticētās slimības progresēšanas. Tas ņem vērā ne tikai pacienta klīnisko stāvokli, bet arī proteīnūrijas smagumu. Zema proteīnūrijas pakāpi var kontrolēt, modificējot uzturu - ierobežojot olbaltumvielu un sāls daudzumu. Dažreiz nepieciešama farmakoterapija - konvertāzes inhibitori ir pirmās izvēles zāles. Pacienti ar smagu proteīnūriju tiek pakļauti progresīvākai terapeitiskai vadībai, proti, glikokortikoīdu terapijai (saņem steroīdus), dažreiz kombinācijā ar imūnsupresīvu terapiju.
Prognoze ir nopietna, pēc 10 gadiem gandrīz pusei pacientu attīstās nieru mazspēja beigu stadijā. Slimības gaita ir atšķirīga, un, kā jau minēts iepriekš, tā cita starpā ir atkarīga no par proteīnūrijas smaguma pakāpi.
Diemžēl jebkura farmakoloģiska darbība rada blakusparādību risku, īpaši pacientiem, kuriem tiek veikta steroīdu terapija. Ļoti bieži ir infekcijas, kuņģa čūlas, diabēts vai cits tauku sadalījums, ko parasti sauc par bifeļa kaklu. Tas viss samazina terapeitisko devu, kas diemžēl aizkavē glomerulopātijas ārstēšanas efektivitāti.
Ieteicamais raksts:
Glomerulonefrīts: cēloņi, simptomi, ārstēšana
