Visbiežāk pielonefrīts rodas neārstētas vai slikti ārstētas urīnizvadkanāla vai urīnpūšļa infekcijas rezultātā, kas izplatījusies nierēs. Pēc tam pēc iespējas ātrāk jāuzsāk atbilstoša ārstēšana. Pretējā gadījumā var attīstīties hronisks pielonefrīts un līdz ar to arī šī orgāna mazspēja. Kādi ir pielonefrīta cēloņi un simptomi? Kāda ir šīs slimības ārstēšana?
Pielonefrīts ir slimība, kurā iekaisuma rezultātā tiek bojāti nieru un nieru kanāliņu šūnu intersticiālie audi. Neārstēts vai slikti ārstēts, tas var izraisīt neatgriezenisku nieru bojājumu un līdz ar to arī to mazspēju.
Pielonefrīts - cēloņi un riska faktori
Akūts pielonefrīts var būt infekcijas rezultāts:
- baktēriju - vairumā gadījumu (apmēram 80%) akūts pielonefrīts rodas baktēriju infekcijas rezultātā, kas rodas no apakšējiem urīnceļiem un caur urīnizvadkanāliem nonāk nierēs. Visbiežāk tās ir baktērijas E. Coli, retāk stafilokoki. Citas baktērijas, kas ir atbildīgas par urīnceļu infekcijām, ir gonoreja un mikoplazmas
- vīrusu - par infekciju visbiežāk ir atbildīgi ģimenes vīrusi Herpesieskaitot herpes vīruss, ko var noķert dzimumakta laikā
- sēnīšu infekcijas - tās rodas pacientiem ar novājinātu imunitāti, ārstējot ar antibiotikām vai imūnsupresantiem, kā arī pacientiem ar ilgstošu katetrizāciju
Akūts pielonefrīts var rasties arī no patogēno mikrobu iekļūšanas caur asinīm nierēs.
Hronisks pielonefrīts ir neārstētas vai slikti ārstētas urīnizvadkanāla vai urīnpūšļa infekcijas rezultāts (baktērijas, kas pieķeras urīnceļiem, caur urīnizvadkanālu nonāk nierēs un izraisa iekaisumu) vai atkārtotu akūtu pielonefrītu.
Faktori, kas veicina šo slimību, ir:
- uroģenitālās sistēmas aizplūšanas malformācijas un traucējumi (piemēram, nierakmeņu, neoplastisku izmaiņu dēļ, piemēram, urīnpūšļa vai dzemdes audzējs, prostatas hiperplāzija, hiperplāzija - audu augšana)
- grūtniecība
- diabēts
- urīnpūšļa reflukss (urīna plūsma no urīnpūšļa uz nierēm)
- neiroloģiski traucējumi, kas saistīti ar traucētu urīnpūšļa iztukšošanos (piemēram, mugurkaula trūce pēc insulta)
- intensīva seksuālā dzīve
- katetru urīnpūslī
Pielonefrīts - simptomi
Akūtā slimības formā dominējošais simptoms ir pēkšņas, asas sāpes jostas rajonā (vienpusējas vai divpusējas), kas var izstarot uz cirkšņiem. Turklāt ir simptomi, kas raksturīgi apakšējo urīnceļu iekaisumam:
- zemas pakāpes drudzis vai drudzis
- vispārējs vājums
- hipertensija
- gremošanas sistēmas sūdzības: sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana
- tā saukto dizūrijas simptomi: sāpes urinēšanas laikā, pollakiūrija, bieža vēlme urinēt ar dedzināšanu, hematūrija
Raksturīgs nieru iekaisuma simptoms ir pozitīvs Goldflam simptoms. Kad ārsts skar muguras jostasvietu, pacientam rodas stipras sāpes. Ja iekaisums ir neārstēta cistīta rezultāts, pacientam var rasties arī diskomforts ar spiedienu uz suprapubic zonu.
Hroniskā forma ir viegli vai asimptomātiska, līdz pat hroniskas nieru mazspējas progresēšanas stadijai.
Kā es varu rūpēties par savām nierēm?
SvarīgsHroniska slimības forma var izraisīt nieru mazspēju!
Hronisks pielonefrīts var izraisīt hronisku nieru mazspēju. Tad ir nepieciešams nieru aizstājterapija (visbiežāk dialīze).Jums var būt nepieciešama arī nieru transplantācija, kas ir dzīvības glābšanas procedūra. Tāpēc ir tik svarīgi pēc iespējas ātrāk ārstēt urīnceļu infekcijas, lai novērstu iekaisuma izplatīšanos nierēs.
Pielonefrīts - diagnoze
Vispirms tiek veikts urīna tests. Bieži sastopama proteīnūrija un vairāk vai mazāk smaga hematūrija. Balto asins šūnu un baktēriju skaita palielināšanās urīnā ir mērena. Iekaisumu norāda paaugstināts CRP un ESR asins analīzēs. Ir arī leikocitoze un urīnvielas līmeņa paaugstināšanās, kas norāda uz nieru disfunkciju. Vienlaicīga kreatinīna līmeņa paaugstināšanās var norādīt arī uz nieru bojājumiem.
Pacientam ar aizdomām par pielonefrītu tiek veikta arī nieru ultraskaņas izmeklēšana (slimības gaitā tās ir savilktas, to virsma ir neregulāra daudzu intersticiālu audu rētu dēļ).
Retos gadījumos ārsts nolemj veikt nieru biopsiju.
Pielonefrīts - ārstēšana
Parasti antibiotiku terapiju lieto apmēram 2 nedēļas. Pirmkārt, pacientam tiek ievadītas antibiotikas, ko visbiežāk lieto urīnceļu infekciju gadījumā. Atbilstošos izvēlas, pamatojoties uz urīna testa rezultātiem (antibiotika jāizvēlas atbilstoši urīnā esošo baktēriju tipam, tās jutībai pret zālēm). Turklāt tiek nozīmēti pretdrudža un pretsāpju līdzekļi. Slimības laikā jums jāierobežo fiziskās aktivitātes un jāņem vismaz min. 2 litri šķidruma dienā.
Ja slimību izraisa urīna aizplūšanas traucējumi (piemēram, nierakmeņu veidošanās laikā), var būt nepieciešams veikt operāciju, lai katetru ievietotu urīnpūslī (tā saukto urīnpūšļa kateterizāciju) vai urīnizvadkanālā caur urīnizvadkanālu (tā sauktā urētera zondēšana), un pat nieres punkcija (kad nierēs ir urīna stagnācija).
Tas jums noderēsKā novērst pielonefrītu?
1. Jums vajadzētu rūpēties par privāto higiēnu, īpaši menstruāciju laikā.
2. Izvairieties lietot intīmus dezodorantus, smaržīgas ziepes un vannas losjonus; Intīmai higiēnai vislabāk ir izmantot specializētus želejas;
3. Apmēram 15 minūtes pirms dzimumakta izdzeriet glāzi ūdens. Procedūras laikā baktērijas, kas atrodas urīnizvadkanālā, var iestumt urīnpūslī. Ūdens dzeršana pirms dzimumakta un urīnpūšļa iztukšošana tūlīt pēc tam palīdz izraidīt patogēnās baktērijas.
4. Labāk ir atteikties no kontracepcijas metodēm, kuru pamatā ir ķīmiskie aģenti, jo tie traucē maksts baktēriju floru un tādējādi - palielina infekcijas risku.
