Miksoedēma, agrāk Kaiju slimība (latīņu myxoedema), rodas hipotireozē, visbiežāk Hašimoto slimības formā. Kādi ir miksedēmas cēloņi un simptomi? Kā tas tiek ārstēts?
Miksoedēma, agrāk Kaiju slimība (latīņu myxoedema), rodas hipotireozē, visbiežāk Hašimoto slimības formā. Hipotireoze var rasties arī dziedzera noņemšanas rezultātā. Tas var būt arī sekundārs, hipofīzes bojājumu rezultātā vai hipotalāma tiroliberīna sekrēcijas trūkuma vai nepietiekamas dēļ. Slimības simptomi ir atkarīgi no tā attīstības tempa un pacienta vecuma.
Mukoīdā tūska - cēloņi
Vairogdziedzera hormonu deficīta sekas izpaužas kā pamata metabolisma samazināšanās par aptuveni 35-45%, ko izsaka mērens ķermeņa svara pieaugums (neskatoties uz samazinātu apetīti), aukstuma nepanesība un zemāka ķermeņa temperatūra. Viena no vielmaiņas procesu palēnināšanas sekām ir miksedēma. Tas veidojas galvenokārt ļenganu saistaudu ievērojamas uzkrāšanās zonā - sabiezē sejas vaibsti, pietūkuši plakstiņi un rokas. Tas ir saistīts ar fibronektīna un hidrofilo glikozaminoglikānu nogulsnēšanos zemādas audos, kuru sintēzi kavē T3 (trijodtironīns). Neapstrādātas hipotireozes gadījumā tā var kļūt dzīvībai bīstama - koma miksodermas komas gaitā. To var izraisīt esoša slimība.
Miksedēma - simptomi
Papildus pietūkumam ir tādi simptomi kā:
- hipotermija (<30 grādi C, pat līdz 24 grādiem C)
- ievērojama bradikardija
- hipoksēmija ar hiperkapniju (ko izraisa slikta ventilācija)
- hipoglikēmija
- hiponatriēmija
- demenci vai komu
Attīstās šoks. Muskuļu tonuss ir samazināts, bet var rasties krampji. Cīpslas refleksi ir novājināti. Var parādīties citu blakusslimību simptomi (piemēram, pneimonija vai citas infekcijas, sirdslēkme, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta).
Tomēr pirms miksoedēmas attīstības ir indikatīvi simptomi. Palielinās C-reaktīvā proteīna (viens no iekaisuma marķieriem) un homocisteīna koncentrācija. Palielinās kopējā holesterīna, ZBL un triglicerīdu koncentrācija. Intelektuālās funkcijas ir traucētas, atmiņa pasliktinās, galvassāpes, miegainība, palēnināšanās, dažreiz rodas arī depresija.
Viens no smagākajiem simptomiem ir sirds un asinsvadu disfunkcija. Attīstās sirds sistoliskā un diastoliskā mazspēja, un parasti attīstās bradikardija vai citas smagas aritmijas. Ir samazināta fiziskās slodzes tolerance un hipotireozes progresēšanas stadijā izsvīdumi pleiras dobumos, perikardā un vēderplēvē. Sastrēguma sirds mazspēja, plaušu tūska un sirds tamponāde ir ļoti reti.
Kas attiecas uz gremošanas sistēmu, dominējošās problēmas ir aizcietējums un meteorisms, un krasos gadījumos paralītiska obstrukcija. Vājināta žultspūšļa kustīgums veicina urolitiāzes veidošanos.
Smagas hipotireozes gadījumā zarnu absorbcija var būt traucēta, jo to sienās ir nogulsnēti mukopolisahardi. Slimības simptomus var redzēt arī reproduktīvās sistēmas darbībā - menstruāciju traucējumu, samazināta libido, ovulācijas traucējumu un paaugstināta aborta un priekšlaicīgu dzemdību riska formā.
Vīriešiem samazinās arī libido un erektilās disfunkcijas. 30-40% pacientu attīstās anēmija. Pacientiem ar hipotireozi āda ir sausa, zvīņaina, sabiezināta un atdzesēta. Var būt zilgana vai dzeltenīga nokrāsa. Tauku un sviedru dziedzeru darbība ir traucēta. Raksturīgi ir galvas matu retināšana, uzacu, skropstu un seksuālo matu izkrišana.
Miksedēma - diagnoze
Hipotireozes diagnoze ietver laboratorijas testus, attēlveidošanas testus un EKG. Asins analīzes parāda brīvo vairogdziedzera hormonu koncentrācijas samazināšanos, TSH palielināšanos, normālu vai samazinātu līmeni (atkarībā no cēloņa), augstu anti-TPO un anti-Tg antivielu titru (Hašimoto slimībā).
Hipometaboliskajā komā tiek novērots zems FT4 līmenis, parasti nedaudz paaugstināts TSH, paaugstināts holesterīna līmenis, anēmija, dažreiz hiponatriēmija un viegla hiperkalciēmija.
Tiek veikta vairogdziedzera ultraskaņa - attēls atkarībā no hipotireozes cēloņa. Progresējošas slimības gadījumā vēdera dobuma ultraskaņas laikā vēderplēves dobumā var parādīties šķidrums, plaušu rentgenogrāfija - pleiras šķidrums un sirds formas palielināšanās. Sirds un asinsvadu simptomu gadījumā var būt noderīga ehokardiogrāfija un EKG.
Jums var būt nepieciešama vairogdziedzera scintigrāfija. Metaboliskās komas diagnozi parasti nosaka simptomi, izslēdzot citus iespējamos komas cēloņus.
Miksedēma - ārstēšana
Hipotireozes ārstēšana ietver papildināšanu ar hormonu tiroksīnu (L-T4). Princips ir sākt ārstēšanu ar nelielām devām un pakāpeniski tās palielināt. Pareizi regulējot hormonālo līmeni, vielmaiņas procesi tiek paātrināti, un simptomi lēnām izzūd.
Metaboliskās komas ārstēšana tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā, un tā vienmēr ir daudzvirzienu. Tas sastāv no L-T4 ievadīšanas intravenozi un pēc uzlabošanas - iekšķīgi. Devas lēnām palielināšanas noteikums nav spēkā. Jānodrošina atbilstoša plaušu ventilācija (parasti nepieciešama intubācija un elpošanas atbalsts), elektrolītu līdzsvars un adekvāta intravenoza šķidruma ievadīšana. Jāārstē vienlaicīgas slimības. Hipotermijas pacienta aktīvā sildīšana ir kontrindicēta.
Miksedēma - profilakse
Lai novērstu hipotireozi un tās dažkārt dzīvībai bīstamas sekas, ir nepieciešama sistemātiska un pareiza aizstājterapija. Ir svarīgi arī pareizi ārstēt sistēmiskas slimības, kas pastāv līdzās hipotireozei, jo tās var izraisīt hipometabolisko komu.
Ieteicamais raksts:
Vairogdziedzera krīze (hipertiroīdisma saasināšanās): cēloņi, simptomi un ... Lasīt arī: Vairogdziedzera problēmas ir redzamas ... mutē Vairogdziedzera mezgliņi (vairogdziedzera adenomas) - cēloņi, simptomi, ārstēšana Vairogdziedzeris: kā darbojas vairogdziedzeris un kā tas ietekmē mūsu veselība ir horm ...
