Olnīcu mazspēja ir termins dažādām slimībām, kurām ir kopsaucējs - traucētas olnīcu hormonālās un reproduktīvās funkcijas. Kādi ir olnīcu mazspējas cēloņi un veidi, un kādi ir simptomi? Vai ir efektīva olnīcu mazspējas ārstēšana?
Olnīcu mazspēju var iedalīt primārajā un sekundārajā. Primārās olnīcu mazspējas cēloņi ir priekšlaicīga olnīcu mazspēja un dzimumdziedzeru disgenēze. Turpretī sekundāra olnīcu mazspēja ir hipogonadotrofiska hipogonādisma vai hipopituitārisma rezultāts.
Primāra olnīcu mazspēja
- Priekšlaicīgas olnīcu mazspējas sindroms (POF)
Priekšlaicīgas olnīcu mazspējas sindroms ir neviendabīgs daudzfaktoru traucējums, kas var attīstīties daudzus gadus ar pārejošas atveseļošanās periodiem.
Tas nozīmē olnīcu funkcijas zudumu pirms 40 gadu vecuma, ko izraisa ģenētiski, hromosomāli, fermentatīvi, infekcijas un jatrogēni faktori.
Interesanti, ka šis traucējums var rasties pirmspubertātes periodā, pubertātes laikā un reproduktīvā periodā. Sindroms skar 1/100 sievietes 40 gadu vecumā un 1/1000 sievietes 30 gadu vecumā.
Galvenie priekšlaicīgas olnīcu mazspējas simptomi ir amenoreja, veģetatīvi simptomi (rodas aptuveni 50% sieviešu ar šo traucējumu), kā arī hipoestrogēnisms un paaugstināts gonadotropīnu līmenis asinīs.
POF diagnoze balstās uz FSH (folikulus stimulējošā hormona) koncentrācijas serumā dubultu mērīšanu ar intervālu, kas ilgāks par 1 mēnesi. FSH vērtības, kas pārsniedz 40 SV / L, norāda uz priekšlaicīgu olnīcu mazspēju.
Turklāt ieteicams novērtēt virsnieru un vairogdziedzera darbību. Ir lietderīgi izmērīt AMH koncentrāciju, ko rada granulozās šūnas - POF tā koncentrācija parasti ir zema vai nav nosakāma.
Ārstēšana ietver olnīcu hormonu nomaiņu. Turklāt regulāra pacientu pārbaude ir ļoti svarīga, lai kontrolētu hormonu terapiju un, ja nepieciešams, atklātu visas pavadošās slimības.
Priekšlaicīgas olnīcu mazspējas sindroms 3-5% gadījumu ir īslaicīgs, un pēc kāda laika menstruācijas var atsākties, un pat ir iespējams iestāties grūtniecība.
- Dzimumdziedzeru disgenēze
Disgenētiskā dzimumdziedzeris ir orgāns, kuram trūkst olnīcām vai sēkliniekiem raksturīgo reproduktīvo šūnu un kas galvenokārt sastāv no šķiedru saistaudiem.
Dzimumdziedzeru disgenēzes cēloņi ietver tīru dzimumdziedzeru disgenēzi ar 46, XX kariotipu, tīru dzimumdziedzeru disgenēzi ar 46, XY kariotipu (pazīstamu kā Swyer sindromu) un Tērnera sindromu.
Tīra dzimumdziedzeru disgenēze ar 46, XX kariotipu
Pacientiem ir šādas funkcijas:
- primārā amenoreja
- pareiza ķermeņa forma
- pareiza intelektuālā attīstība
- dzimuminfantilisms
- divpusēju disgenētisku dzimumdziedzeru klātbūtne
Turklāt viņiem ir sieviešu dzimumorgāni, un pēc pubertātes ar normālu matu augšanu krūts attīstība nenotiek.
Asins laboratorijas testi liecina, ka gonadotropīna līmenis ir paaugstināts ar pazeminātu estrogēna līmeni.
Dažreiz ir neliels hiperandrogenisms. Ārstēšanā tiek izmantoti olnīcu hormoni.
Tīra dzimumdziedzeru disgenēze ar 46, XY kariotipu (Swyer sindroms)
Šajā gadījumā pacientiem ir šādas īpašības:
- primārā amenoreja
- normāls vai garš
- dzimuminfantilisms
- sieviešu fenotips
Turklāt ir iekšējie dzimumorgāni - dzemde, olvadi un olnīcas.
Sakarā ar dzimumšūnu attīstības risku disgenētiskās dzimumdziedzeri tiek novērsti profilaktiski. Turklāt tiek izmantoti olnīcu hormoni.
Lasiet arī: Olnīcu folikulārā cista: cēloņi, simptomi, ārstēšana Kontracepcijas tabletes PCOS (policistisko olnīcu sindroma) ārstēšanā un ... Olnīcu sāpes - cēloņi. Kādas slimības simptoms ir olnīcu sāpes?Tērnera sindroms
Tērnera sindroms ir iedzimts traucējums, kas rodas vienas vai divu X hromosomu ģenētiskā materiāla daļas vai visa zaudējuma rezultātā.
To raksturo daudzu defektu klātbūtne pacientam - sirds un asinsvadu sistēmas, skeleta sistēmas, kakla, krūšu un naglu defekti.
Turklāt ir maza auguma, traucētas ķermeņa proporcijas un divpusēju disgenētisku dzimumdziedzeru klātbūtne (lielākajai daļai pacientu).
Šeit ir vērts pieminēt, ka dažiem pacientiem var būt 45, X kariotips, bet dažiem ir mozaīkas kariotips - šiem cilvēkiem ir iespējamas menstruācijas un pat grūtniecība.
Tērnera sindroma diagnosticēšanai seruma FSH koncentrācijas noteikšana - lielāka par 40 SV / l un iegurņa orgānu ultraskaņa - var konstatēt dzimumdziedzeru vai mazu dzimumdziedzeru bez folikulām, kā arī nelielu dzemdi.
Papildus tiek veikts skeleta sistēmas rentgens - raksturīgas izmaiņas augšstilba kaula iekšējā procesa metakarpālajā un vertikālajā pagarinājumā.
Ārstēšanā tiek izmantota atbilstoša diēta (īpaši svarīga pacientiem ar aptaukošanos), pirms pubertātes augšanas hormons un olnīcu hormoni - terapija sākas ar zemām estrogēna devām cilvēkiem vecumā no 14 gadiem, un pēc tam tiek izmantota hormonu aizstājterapija.
Profilaktiski ķirurģiska dzimumdziedzera noņemšana tiek veikta, kad atrodas Y hromosoma.
Sekundāra olnīcu mazspēja
Sekundārās olnīcu mazspējas būtība ir traucējumi hipotalāma-hipofīzes sistēmā. Tas izriet no tā sauktā hipogonadotrofisks hipogonādisms vai hipofīzes nepietiekamība.
Tas izpaužas kā primāra vai sekundāra amenoreja, kā arī normāla sekundāro seksuālo īpašību attīstība.
Tomēr asins laboratorijas testos raksturīga zema olnīcu hormonu un gonadotropīnu klātbūtne.
Smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošanai ar hipotalāma-hipofīzes reģiona novērtējumu ir liela nozīme sekundāras olnīcu mazspējas diagnostikā. Pateicoties tam, ir iespējams atpazīt hipofīzes audzēju vai citas izmaiņas, kuru izcelsme ir apkārtējās struktūrās.
- Hipogonadotrofisks hipogonādisms
Hipogonadotrofiskais hipogonādisms parasti ir iegūts traucējums, kas rodas no hipotalāma GnRH (gonadoliberīna) sekrēcijas defekta.
Ģenētiski to var noteikt arī ar hromosomu patoloģijām vai atsevišķu gēnu mutācijām. Ir arī gadījumi, kad iegūtie cēloņi ir izslēgti un ģenētiskie faktori nav identificēti - tas ir tā sauktais idiopātisks vai izolēts hipogonadotrofisks hipogonādisms.
Šo traucējumu raksturo nepilnīga olnīcu darbības attīstība vai trūkums, kas izpaužas kā primāra vai sekundāra amenoreja, un primārās amenorejas gadījumā arī pubertātes galveno pazīmju trūkums (ieskaitot krūts attīstību, kaunuma matu attīstību).
Tā kā trūkst GnRH sekrēcijas no hipotalāma, asins laboratoriskie testi parāda zemu gonadotropīnu - FSH un LH - koncentrāciju.
Šeit ir vērts pieminēt, ka hipogonadotrofisks hipogonādisms var rasties arī jaunām sievietēm stresa, pārmērīgas fiziskās aktivitātes vai ēšanas traucējumu rezultātā, kas ietver nervozo anoreksiju un bulīmiju.
Ķermeņa badošanās rezultāts ir menstruālā cikla traucējumi un neauglība - ir pierādīts, ka pastāvīga kaloriju satura samazināšanās pārtikā, kas patērēta zem 800 kcal / d, izraisa funkcionālu hipotalāma amenoreju.
Ārstējot idiopātisku hipogonadotrofisku hipogonādismu, tiek izmantoti dzimumhormoni, un, lai nodrošinātu grūtniecību, tiek ievadīti pulsējoši gonadotropīni vai GnRH.
Ļoti svarīga ir arī tādu traucējumu ārstēšana, kas rodas nepareizas ēšanas un pārmērīgas fiziskās slodzes dēļ - tā galvenais mērķis ir atjaunot menstruāciju un ovulācijas ciklu, kā arī mainīt dzīvesveidu.
- Hipopituitārisms
Hipopituitārisms ir simptomu kopums, kas rodas no viena vai vairāku hipofīzes hormonu deficīta. Sekundāras olnīcu mazspējas gadījumā svarīgs ir deficīts gonadotropīnu - LH un FSH sekrēcijā.
Vissvarīgākie hipopituitārisma cēloņi ir jaunveidojumi, galvaskausa traumas, asinsvadu traucējumi, iekaisuma un infiltrācijas izmaiņas, iedzimti vai attīstības traucējumi un jatrogēni bojājumi.
Diagnoze balstās uz sekundāras olnīcu mazspējas klīniskām pazīmēm un samazinātu gonadotropīnu koncentrāciju. Ir arī ļoti noderīgi veikt smadzeņu MRI, novērtējot hipotalāma-hipofīzes zonu, lai izslēgtu proliferatīvā procesa klātbūtni.
Ārstējot, ir svarīgi novērst hormonālos trūkumus - sievietēm estrogēnus un gestagēnus ievada secīgi.
No otras puses, jaunveidojuma klātbūtnei ir nepieciešama tā ķirurģiska noņemšana ar iespējamu turpmāku staru vai ķīmijterapijas izmantošanu.
Ieteicamais raksts:
Olnīcu cistas - cēloņi un ārstēšana. Kāpēc uz olnīcas veidojas cista?
