Urīna nesaturēšana (NTM) katru sekundi pēc menopauzes skar katru astoto sievieti līdz 39 gadu vecumam. Lielākā daļa slēpj šo problēmu pat no sava ārsta. Urīna nesaturēšana ir slimība, kuru, lai arī tā ir hroniska, var veiksmīgi ārstēt. Ko nozīmē urīna nesaturēšana un ko tā izraisa?
Urīna nesaturēšana ietekmē abus dzimumus, bet sievietes no tā cieš divreiz biežāk nekā vīrieši. Visizplatītākā ir stresa urīna nesaturēšana, kas izpaužas kā urīna izvadīšana dažreiz pat nelielas piepūles laikā - klepojot, šķaudot, paceļot priekšmetus, staigājot, skrienot vai vingrojot.
Lielākajai daļai sieviešu tā ir ārkārtīgi apkaunojoša problēma, ko apstiprina arī statistika. Gandrīz 2/3 sieviešu ar urīna nesaturēšanu nekad nav vērsušās pie ārsta. Un tie, kas nolēma runāt ar speciālistu, kavējās vidēji 3 gadus. Ja līdz šim neko neesat darījis savai problēmai, ir pienācis laiks to mainīt.
Satura rādītājs
- Urīna nesaturēšana: cēloņi
- Urīna nesaturēšana: diagnoze
- Urīna nesaturēšana: trīs posmi
- Urīna nesaturēšana: konservatīva ārstēšana
- Urīna nesaturēšana: invazīvas ārstēšanas metodes
Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta video
Urīna nesaturēšana: cēloņi
Stresa urīna nesaturēšana pati par sevi nepazudīs. Gluži pretēji, tas turpināsies. Parasti tas sākas pēc 45-50. gadu vecumam, kad dzimumhormonu līmenis pazeminās, bet tas var parādīties daudz agrāk. Profesionāļi urīna nesaturēšanu iedala trīs veidos:
- stresa urīna nesaturēšana - dažādu urīna daļu zaudēšana (no pilieniem) fiziskas slodzes laikā, klepus, šķaudīšana, smagu priekšmetu pacelšana un vissmagākajā formā - pat piecelšanās no krēsla. Slimību veicina aptaukošanās (NTM sievietēm ar aptaukošanos notiek 4 reizes biežāk nekā liesām sievietēm), menopauze un pēcmenopauzes periods, hronisks klepus, noteiktas neiroloģiskas slimības, grūtniecība un dzemdības (īpaši ķirurģiskas), augsts bērna dzimšanas svars, reproduktīvā orgāna samazināšanās, biežas urīnceļu infekcijas , aizcietējums, smags fizisks darbs un smēķēšana.
- steidzama urīna nesaturēšana - rodas spēcīga spiediena rezultātā uz urīnizvadkanālu un urīnpūsli (tā dēvētā steidzamība), kuru sieviete nekādi nespēj kontrolēt un kuru viņa nespēj paredzēt. Sekas ir urīna noplūde - no dažiem pilieniem līdz pilnīgai urīnpūšļa iztukšošanai. Šīs slimības formas cēlonis ir pārāk jutīgs urīnpūslis, t.i., tas saraujas (prasa iztukšošanu) pat tad, ja urīna paliek maz. Tas var būt nepareizas apakšējo urīnceļu nervu kontroles rezultāts. Cēloņsakarības faktors var būt atkārtotas urīnceļu infekcijas. Vēl viens iemesls ir sistēmiskas slimības, piemēram, diabēts, Parkinsona slimība, Alcheimera slimība, multiplā skleroze, senila demence. Šīs NTM formas var izraisīt arī zāles, piemēram, dehidrējošas zāles.
- Pārplūdes nesaturēšanu raksturo urīna zuduma samazināšanās, pārpildot urīnpūsli, un ievērojama urīnpūšļa sieniņu izstiepšanās.
Turklāt var rasties īslaicīga urīna nesaturēšana - mēs ar to nodarbojamies cilvēkiem, kuri parasti apzināti kontrolē urīnpūšļa iztukšošanos un tikai periodiski ar to saskaras, piemēram, cistīta dēļ, lietojot noteiktus medikamentus (piemēram, diurētiskus vai muskuļu relaksantus), pēc alkoholisko un kofeīna saturošu dzērienu (tiem ir diurētiska iedarbība) vai citrusaugļu dzērienu (dažiem cilvēkiem tie kairina urīnpūsli) dzeršanas.
Urīna nesaturēšana: diagnoze
Urīna nesaturēšanas diagnosticēšana sākas ar vispārēju veselības novērtējumu. Jāveic ginekoloģiskā un dzemdniecības vai uroloģiskā intervija, kā arī neiroloģiskā intervija. Pacientam jāspēj pastāstīt ārstam par to, kad viņam rodas problēma, kā urīna nesaturēšana ietekmē viņa dzīves kvalitāti un kā viņš vērtē piespiedu urīna zuduma daudzumu.
Nākamās diagnozes noteikšanas darbības ir:
- vēdera dobuma pārbaude
- ginekoloģiskā izmeklēšana
- vienā taisnās zarnas pārbaudē
- neiroloģiskā izmeklēšana
- ultraskaņas izmeklēšana
- vispārējs urīna tests un urīna kultūra
- urīna atlikuma daudzuma novērtēšana pēc urinēšanas
- cistouretroskopija
- urodinamiskā pārbaude
Svarīgs diagnostikas elements ir urīna nesaturēšanas anketa un anulēšanas dienasgrāmata.
Pacientam jāatbild uz šādiem jautājumiem:
- cik bieži viņam pietrūkst urīna
- cik daudz urīna tiek zaudēts
- kādās situācijās urīns tiek zaudēts neapzināti
- pēc kāda notikuma notika urīna noplūde
- vai urinēšanu pavada sāpes
- Vai enurēze notiek naktī
- cik bieži dienas laikā izdalās urīns
Turklāt sarunas laikā ar ārstu pacients uzrāda urinēšanas dienasgrāmatu, kurā dokumentē nesaturēšanas traucējumu simptomus un ļauj novērtēt ēšanas paradumus attiecībā uz dzeršanu un urinēšanu.
Urinēšanas dienasgrāmatā jābūt:
- urinēšanas daudzums dienā
- nekontrolētas urinēšanas epizožu biežums
- urīna daudzums, ko nejauši izlaižat
- nakts urinēšanas epizožu skaits
Skatiet, kas jums jāzina par urīna nesaturēšanu un citām urīnceļu sistēmas slimībām
Urīna nesaturēšana: trīs posmi
Speciālisti ir pieņēmuši trīs punktu skalu, kas ļauj viņiem noteikt slimības smagumu:
- I posms - nekontrolēta urīna aizplūšana notiek pēkšņas vēdera spriedzes laikā, kad spiediens vēdera dobumā strauji palielinās (šķaudīšana, smiekli, fiziska piepūle, piemēram, smaga priekšmeta pacelšana, klepus)
- II posms - urīna aizplūde notiek normālu darbību laikā, piemēram, skriešanas, roku darba un kāpšanas pa kāpnēm laikā. Jebkura darbība, kas liek mums plaši izplest kājas, var būt iegansts urīna izvadīšanai
- III posms - urīna aizplūšana notiek praktiski visās situācijās, tāpēc problēma ir ne tikai pati aizplūšana, bet arī tās smarža, un tā var izraisīt arī sekundāras infekcijas
Urīna nesaturēšana: konservatīva ārstēšana
Steidzamas urīna nesaturēšanas gadījumā sievietei tiek piedāvāta konservatīva ārstēšana, kas ietver dzīvesveida modificēšanu, diētas, šķidruma veida un daudzuma maiņu (piemēram, kafijas dzeršanas ierobežošanu), iegurņa pamatnes muskuļu vingrināšanu un farmakoterapiju.
Narkotikām, ko lieto šajā sieviešu grupā, ir "jānomierina" urīnpūslis, lai tā nereaģētu ar strauju urīna iztukšošanu, kas tajā ieplūst. Šīs zāles darbojas visu diennakti, bet - kas ir svarīgi - netraucē fizioloģisko urinēšanu. Ja šīs metodes neizdodas, ir iespējams injicēt urīnpūsli ar botulīna toksīnu.
Neliela stresa urīna nesaturēšanas gadījumā sievietei vajadzētu iemācīties apzināti nostiprināt iegurņa pamatnes muskuļus, veicot atbilstošus vingrinājumus. Ideāla situācija ir iegurņa pamatnes muskuļu rehabilitācija, izmantojot elektrostimulāciju.
Vēl viena šo muskuļu nostiprināšanas metode ir biofeedback, kas ir iegurņa grīdas saraušanās vingrinājums, kuru kontrolē gan ārsts, gan pacients, izmantojot īpašu aprīkojumu.
Dāmas, kuras dažādu iemeslu dēļ nevar nokļūt specializētā klīnikā, var iegādāties individuālu elektrostimulatoru savām vajadzībām (izmaksas aptuveni PLN 500) un izmantot to saskaņā ar ārsta norādījumiem.
Urīna nesaturēšana: invazīvas ārstēšanas metodes
Ārsts piedāvā operāciju sievietēm, kurām ievērojami pasliktinās urīna nesaturēšana. Bet dažādu iemeslu dēļ procedūru var veikt arī ar mazāk attīstītu slimību.
Pašlaik lielākajā daļā klīniku tiek izmantota urīna nesaturēšanas ķirurģiskas ārstēšanas metode, kas ietver sintētiskā polipropilēna lentes implantēšanu zem urīnizvadkanāla. Laika gaitā lente aug caur pacienta audiem un stimulē kolagēna vietējo ražošanu. Jaunas kolagēna šķiedras atbalsta urīnizvadkanālu, un tas novērš urīna noplūdi.
Procedūra tiek veikta caur maksts, netraucējot vēdera sienas. Metode ir minimāli invazīva, un procedūra ir īsa. Ja tā ir pareizi kvalificēta operācijai, tās efektivitāte tiek lēsta 90%.
Iespējama arī vēdera operācija. Šo metodi izmanto, ja, izņemot urīna nesaturēšanu, ir vēl kāda medicīniska problēma (piemēram, dzemdes mioma), kas jāatrisina ķirurģiski. Dažas nedēļas pēc procedūras sievietei var rasties diskomforts maksts, un parādās asiņu krāsas izdalījumi, kas liecina par maksts dziedināšanu un attīrīšanu.
Parasti pēc operācijas pacients saņem slimības atvaļinājumu (apmēram mēnesi). Pēcoperācijas periodā ieteicams izvairīties no fiziskas slodzes, smagas celšanas un intensīvas sporta nodarbības.
Ja esat saaukstējies, jautājiet savam ārstam klepus apturēšanas pasākumus, lai nenoslogotu iegurņa pamatnes muskuļus un nesabojātu lenti. Operētās vietas dziedēšana prasa apmēram 6 nedēļas, un šajā laikā jums vajadzētu atturēties no maksts dzimumakta. Tad jūs varat atgriezties pie parastā dzimumakta. Partneris nejutīs lentes klātbūtni.
Lielākā daļa sieviešu jūt ievērojamu uzlabojumu tūlīt pēc operācijas. Citiem efekts jāgaida apmēram 2 nedēļas. Pēc procedūras ir svarīgi arī atturēties no darbībām, kas izraisīja urīna nesaturēšanu. Ir vērts rūpēties par pareizu ķermeņa svaru, izvairīties no aizcietējumiem un izslēgt no ēdienkartes ļoti pikantas garšvielas, lielu daudzumu alkohola un kafijas.
Dažas operācijas un klīnikas piedāvā urīna nesaturēšanas ārstēšanu ar robainiem erbija lāzeriem.Tomēr Polijas Uroginekoloģiskā biedrība, rūpējoties par Polijas pacientu interesēm un nodrošinot viņiem uzticamu ārstēšanu, ne iesaka, ne atbalsta urīna nesaturēšanas ārstēšanu un iegurņa orgānu pazemināšanu, izmantojot lāzeru, uzskatot šo metodi par eksperimentālu, nepierādītu, apšaubāmi efektīvu un, iespējams, apgrūtinātu ar vēlīnām komplikācijām. PTUG stenda pilns teksts
Lasiet arī:
- Urīna nesaturēšana vīriešiem - cēloņi un ārstēšana
- Urīna nesaturēšana palīdzēs operācijai
- Pesaroterapija: indikācijas un ieguvumi. Pesāru veidi
Katram desmitajam polim ir problēmas ar urīna nesaturēšanu
Fakts, ka urīna nesaturēšana ir hroniska slimība, bet to var veiksmīgi ārstēt, saka prof. Tomass Rechbergers, Ļubļinas Medicīnas universitātes Ginekoloģijas nodaļas un klīnikas vadītājs un Anna Sarbaka no UroConti personu ar urīna nesaturēšanu asociācijas.
Video avots: newseria.pl
Dariet to obligāti- Hormoni palīdz
Viena no stresa urīna nesaturēšanas farmakoloģiskās ārstēšanas formām ir hormonu terapija. Hormonus ievada mazās devās tikai, lai kompensētu to trūkumus organismā.
- Dažreiz nepieciešama operācija
Nekautrējieties par viņu, ja citas problēmas pārvarēšanas metodes nav izdevušās. Šādu procedūru veikšanai ir daudz paņēmienu (pat 120), dažām no tām nav nepieciešams sagriezt vēdera sienas. Ārsts ieteiks jums piemērotāko metodi.
- Dzert tik daudz, cik vēlaties
Ir liela kļūda atturēties no dzeršanas. Pirmkārt, tas var dehidrēt ķermeni. Otrkārt, tas nepadarīs jūsu urīnu mazāk, bet tas kļūs ļoti koncentrēts. Kondensēts urīns kairina dzimumorgānu ādu un gļotādas, kas var būt nozīmīgs, piemēram, vaginīta cēlonis.
- Ierobežojiet citrusaugļus
No ikdienas uztura izslēdziet vai ierobežojiet pārtikas produktus, kas kairina urīnpūsli. Tajos ietilpst: alkohols, gāzētie dzērieni, kafija, piens, citrusaugļi, tomāti, šokolāde un karstas garšvielas.
- Regulējiet zarnu kustību
Atlikušās fekāliju vielas saspiež urīnpūsli, kas samazina tā ietilpību. Viņi var arī bloķēt urīnizvadkanālu, apgrūtinot urīnpūšļa pilnīgu iztukšošanos.
- atmest smēķēšanu
Smēķēšana bieži izraisa hronisku klepu, kas var vājināt urīnizvadkanāla atbalstu. Savukārt nikotīns iedarbojas tieši uz urīna detrusora muskuļiem, liekot tiem sarauties, kā arī traucē estrogēnu darbību.
- Ja jums ir liekais svars, zaudējiet svaru
Aptaukošanās izraisa vājumu iegurņa pamatnes muskuļos. Tas noved arī pie iegurņa orgānu samazināšanās, kas ir ļoti izplatīts urīna nesaturēšanas cēlonis.
- Īpaši jārūpējas par higiēnu
Urinēšanas grūtības ir baktēriju urīnceļu un dzimumorgānu infekciju cēlonis. Ja jums jānovērš urīna noplūde, izmantojiet tikai "elpojošus" urīna ieliktņus. Tie ir vairāk absorbējoši un ar īpašu antibakteriālu ieliktni, kas papildus neitralizē urīna smaku. Tie nesatur lateksu, tāpēc tie neizraisa berzi un apdegumus. Tas ir svarīgi, jo āda ap perineum ir paaugstināta jutība, to ir viegli sabojāt un brūces ir grūti dziedēt.
