HIPERPARATIREOIDISMS - CĒLOŅI, SIMPTOMI UN ĀRSTĒŠANA

Parathormoni un parathormons (PTH)

Parathormoni ir endokrīnās (endokrīnās) dziedzeri, kas atrodas netālu no vairogdziedzera. Viņu uzdevums ir izdalīt parathormonu (PTH) - hormonu, kas kopā ar kalcitonīnu (hormonu, ko izdala vairogdziedzera C šūnas) un kalcitriolu (aktīvā D3 vitamīna forma) ir atbildīgs par kalcija un fosfora līdzsvaru, t.i., kalcija un fosfāta līmeņa regulēšanu asinīs.

Parathormona dziedzeru PTH sekrēcija ir atkarīga no diviem faktoriem: kalcija līmeņa un D3 vitamīna aktīvās formas asinīs. Ja kalcija līmenis asinīs ir pārāk zems, parathormoni tiek stimulēti atbrīvot PTH, lai atjaunotu normālu šī elementa koncentrāciju. Tad PTH veicina paaugstinātu kalcija savienojumu uzsūkšanos no patērētās pārtikas, kavē tā izvadīšanu caur nierēm urīnā un izraisa tā izdalīšanos no kauliem, kas ir tā lielākā sastāvdaļa.

Un otrādi, augsts kalcija līmenis asinīs kavē šo sekrēciju. Tas ir līdzīgi kā D3 vitamīna aktīvā forma serumā - tā koncentrācijas samazināšanās asinīs stimulē parathormonu dziedzeru PTH sekrēciju, un tā augšana to kavē. Tomēr parathormona dziedzeru pārmērīga stimulēšana izraisa paaugstinātu PTH sekrēciju, kaut arī organisma kalcija līmenis ir normāls. Tā rezultātā šī elementa līmenis asinīs palielinās, tas ir, hiperkalciēmija.

Hiperparatireoze: cēloņi

Primārais hiperparatireoidisms, ko izraisa pats dziedzeris, var būt saistīts ar labdabīgu adenomu (audzēju) vai palielinātu parathormonu. Retāk tas ir hormonāli aktīva parathormona vēža attīstības rezultāts. Gan hipertrofija, gan audzēji veicina pārmērīgu PTH sekrēciju. 90 procentos. gadījumos tiek diagnosticēti tā sauktie sporādiska PNP forma. Pārējie gadījumi ir iedzimti - ģenētiski (piemēram, mutācijas CaSR gēnā, kas kodē kalcija jutīgos virsmas receptorus).

Sekundāra hiperparatireoze vai ilgstoša parathormona dziedzeru pārmērīga stimulācija ir tādu slimību komplikācija, kuru dēļ kalcija līmenis asinīs pazeminās. Kad šī elementa koncentrācija asinīs samazinās, pareizi funkcionējoši parathormoni saņem signālu PTH ražošanai. Tomēr tie to ražo pārāk daudz, un tā rezultātā kalcija līmenis bīstami paaugstinās. Šis process parasti notiek hroniskas nieru mazspējas laikā, īpaši pacientiem, kuriem ilgstoši tiek veikta dialīze. Cirkulējošās PTH koncentrācijas pieaugumu var izraisīt arī traucēta kalcija uzsūkšanās no zarnām.

Hiperparatireoidisms: simptomi

Pārmērīgas PTH sekrēcijas rezultātā rodas hiperkalciēmija, t.i. paaugstināts kalcija līmenis asinīs, parasti uz kaulos uzkrātā kalcija rēķina (kas ir viens no hiperkalciēmijas cēloņiem), kas var izraisīt osteoporozi, osteoartikulāras sāpes un patoloģiskus kaulu lūzumus. Savukārt simptomi, kas rodas tieši no hiperkalciēmijas, ir:

gremošanas sistēmas traucējumi - apetītes zudums, pastiprināta slāpes, sāpes vēderā, kas vienlaikus pastāv ar sliktu dūšu un aizcietējumiem, kuņģa čūlas slimība (PTH netieši palielina sālsskābes sekrēciju), akūts vai hronisks pankreatīts;

vājums, nogurums, depresija, galvassāpes, apātija, koncentrēšanās pasliktināšanās, apjukums, miegainība, koma;

muskuļu vājums un muskuļu sāpes;

akūta vai hroniska nieru mazspēja (hiperparatireoidisms izraisa nieru darbības traucējumus un otrādi - nieru slimības var izraisīt hiperparatireozi), atkārtota nefrolitiāze, holelitiāze, palielināta urīna izdalīšanās līdz 3-4 litriem dienā;

hipertensija, aritmijas, refraktārā anēmija.

Hiperparatireoidisms: diagnoze

Slimības primārās formas gadījumā tiek veikta rentgenogrāfija, scintigrāfija, ultraskaņas izmeklēšana un pat datortomogrāfija, lai precīzi vizualizētu skartos dziedzerus.

Lasiet arī: Hipertireoze: cēloņi, simptomi, ārstēšana Iespējamā hipoparatireoze vai Olbraita sindroms Hiperparatireoidisms - diēta hiperparatireoidisma gadījumā

Galīgā diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz asins analīzēm, kas paredzētas kalcija, parathormona un fosfora līmeņa noteikšanai. Turklāt tiek mērīts kreatinīna līmenis asinīs, kā arī urīna kalcija un kreatinīna līmenis, lai novērtētu nieru darbību un nierakmeņu attīstības risku.

Šim nolūkam tiek veikta arī nieru ultraskaņa vai rentgens. Savukārt, lai novērtētu slimības ietekmi uz kauliem, tiek pārbaudīti kaulu metabolisma marķieri, piemēram, seruma sārmainās fosfatāzes un kolagēna sadalīšanās produkti urīnā. Lai novērtētu kaulu zudumu, tiek pārbaudīts arī kaulu minerālvielu blīvums.

Hiperparatireoidisms: ārstēšana

Primāras hiperparatireozes gadījumā ārstēšana ir audzēja noņemšana ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību un parathormona hiperplāzijas gadījumā gandrīz pilnībā noņemot parathormonu. Savukārt farmakoloģiskās ārstēšanas mērķis ir kavēt pārmērīgu parathormona sekrēciju. Dažreiz ārsts iesaka lietot D3 vitamīnu un kalcija piedevas. Sekundārās slimības gadījumā ir nepieciešama pamata slimības ārstēšana.