Aknu hemangiomas ir viens no visbiežāk sastopamajiem labdabīgajiem aknu audzējiem. Lielākā daļa no tām ir asimptomātiskas un tiek nejauši atklātas vēdera dobuma ultraskaņas laikā. Aknu hemangiomas abos dzimumos notiek vienādi, to izplatība kopējā populācijā ir 5-10%. Viņu etiopatoģenēze nav pilnībā noskaidrota.
Satura rādītājs
- Aknu hemangioma: simptomi
- Aknu hemangioma: diagnoze
- Aknu hemangioma: ārstēšana
Aknu hemangiomas vienādi aizņem aknu kreiso un labo daivu, un to lielums var atšķirties. To diametrs svārstās no dažiem milimetriem līdz pat dažiem vai duci centimetru.
Izmaiņas, kuru diametrs ir lielāks par 5 cm, sauc par milzu hemangiomām.
Lielākas hemangiomas biežāk novēro sievietēm - īpaši tām, kuras lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus, un grūtniecības laikā.
Lasiet arī: Rendu-Oslera-Vēbera slimība (iedzimta hemorāģiska angioma) Aknu cistas - cēloņi, simptomi un ārstēšana Aknu slimība - slimu aknu simptomi. Cēloņi un ārstēšana Uzziniet par aknu hemangiomu, tās simptomiem un ārstēšanu. Šis ir materiāls no LABĀK KLAUSĪŠANĀS cikla. Podcast apraides ar padomiem.Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta video
Aknu hemangioma: simptomi
Sakarā ar to, ka lielākā daļa hemangiomu ir mazas, tās nerada nekādas problēmas. Klīniskie simptomi parādās tikai pacientiem ar lielām hemangiomām.
Tad labajā hipohondrijā jūs varat sajust sāpes un diskomfortu, kas rodas no aknu kapsulas izstiepšanās, spiediena uz blakus esošajiem vēdera dobuma orgāniem, kā arī ar pedunculētās hemangiomas pagriešanu.
Sāpes var rasties arī no trombotiskām izmaiņām hemangiomā, kā arī straujas bojājuma palielināšanās rezultātā, kas izstiepj aknu kapsulu.
Tiek pieņemts, ka uztvertās sāpes un zemas pakāpes drudzis dažiem pacientiem var būt retrogrādu izmaiņu sekas hemangiomā, kas ietver kalcifikācijas un fokālās nekrozes.
Ir vērts zināt, ka nopietna, bet reti sastopama komplikācija ir angiomas plīsums. Ja tas notiek, tas attiecas uz lieliem bojājumiem, kuru diametrs pārsniedz 10 cm, un parasti nepieciešama operācija.
To ļoti reti var pavadīt t.s. Kasabaha-Merita sindroms, kas ietver trombocitopēniju un patēriņa koagulopātiju.
Aknu hemangioma: diagnoze
Attēlveidošanas pētījumiem ir galvenā loma aknu hemangiomu noteikšanā - vēdera dobuma ultraskaņa, datortomogrāfija, magnētiskā rezonanse un scintigrāfija.
Ļoti reti tiek veikta bojājuma smalkas adatas aspirācijas biopsija (BAC) augsta asiņošanas riska un iegūtā šūnu materiāla zemās lietderības dēļ mikroskopiskajā izmeklēšanā - tajā laikā savāktais materiāls satur galvenokārt morfotiskus asiņu elementus.
Uz ultraskaņas attēla ir redzamas mazas hemangiomas (diametrā līdz 5 cm) kā ovālas, hiperohoiskas struktūras, kas ir labi norobežotas no apkārtējās parenhīmas, savukārt lielākajām ir neviendabīga ehostruktūra.
Doplera ultraskaņas lietošanai ir maz diagnostikas nozīmes, jo asins plūsma hemangiomā ir ļoti lēna - šajā situācijā signāls nav atrodams.
Vēl viena diagnostikas metode ir vēdera dobuma datortomogrāfija (CT), izmantojot kontrastu. To lieto ne tikai aknu hemangiomas diagnosticēšanai, bet arī, lai izveidotu indikācijas iespējamai ķirurģiskai ārstēšanai.
CT skenēšanas raksturīga iezīme ir lēna asiņu ieplūde no bojājuma perifērijas uz tās centru. Pirms kontrastmateriāla intravenozas ievadīšanas to vizualizē kā ovālu, labi norobežotu, strukturāli vienmērīgu un hipodensīvu bojājumu.
Ir vērts atcerēties, ka nelielas hemangiomas un masveida trombozi hemangiomas ietvaros ir grūti novērtēt datortomogrāfijā - tās nepiesātinās ar kontrastvielu.
Īpaši šaubīgos gadījumos tiek izmantota magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), lietojot kontrastvielu. Ir vērts atcerēties, ka šī izmeklējuma jutīgums ir lielāks nekā ultrasonogrāfijas.
Pēdējais izmantotais diagnostikas tests ir tehnēcija (99Tc) iezīmēta sarkano asins šūnu scintigrāfija, kurai raksturīga visaugstākā specifika. Tas ļauj vizualizēt hemangiomā uzkrāto tehnēcija marķēto sarkano asins šūnu daudzumu.
Aknu hemangioma: ārstēšana
Nelielām aknu hemangiomām, kuru diametrs nepārsniedz 5 cm, tās neaug un nedraud plīst, nepieciešama tikai regulāra novērošana (ik pēc 6-12 mēnešiem) un ultraskaņas novērtēšana.
Ja ir bojājums, kura diametrs ir lielāks par 5 cm, ir vērts papildus pārbaudīt koagulācijas sistēmu.
Jāapsver ķirurģiska ārstēšana pacientiem ar hemangiomām, kuru diametrs ir lielāks par 10 cm un kuriem ir klīniski simptomi (drudzis, sāpes, koagulopātijas pazīmes).
Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai ietver hemangiomas plīsumu, hemangiomas saspiešanu blakus esošajos orgānos, strauji palielinošos bojājumus un arteriovenozās fistulas klātbūtni.
Šeit ir vērts pieminēt, ka operācijas laikā jebkāda cita iemesla dēļ atklātās hemangiomas tiek noņemtas tikai tad, ja pastāv liels pārrāvuma risks, t.i., kad to kapsula ir saspringta vai kad tās ir virspusējas.
Turklāt pacientiem, kuriem aknu rezekcija nav iespējama vai ir kontrindicēta tehnisku iemeslu dēļ, var izmantot ārstēšanu, izmantojot intervences radioloģiju.
Ieteicamais raksts:
Kavernozā hemangioma: simptomi, diagnostika, ārstēšana
