Nekroze tiek definēta kā dzīvā organisma fragmenta nāve tādu kaitīgu faktoru ietekmē kā trauma, išēmija, hipoksija, toksīni, ķīmiskie aģenti, baktērijas, vīrusi, starojums, kā arī zema vai augsta temperatūra. Kādi ir nekrozes cēloņi un veidi? Kurus audus visbiežāk skar?
Satura rādītājs
- Nekroze: kādas izmaiņas notiek šūnā?
- Trombozes nekroze
- Nekroze
- Siera nekroze
- Fermentālā nekroze
- Gangrēna (gangrēna)
- Fibrinozā nekroze
Nekroze (nekroze) raksturo fakts, ka tas var selektīvi ietekmēt gan šūnas, gan noteiktā ķermeņa apgabala šūnas. Turklāt tas stimulē kaimiņu šūnu iekaisuma reakciju, kā rezultātā notiek fagocitoze un nekrotisko masu noņemšana.
Uzziniet, kādi ir nekrozes cēloņi un veidi. Šis ir materiāls no LABĀK KLAUSĪŠANĀS cikla. Podcast apraides ar padomiem.
Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta video
Nekroze: kādas izmaiņas notiek šūnā?
Šūnā mikroskopiski notiek šādas izmaiņas - sākotnēji tā palielinās, mitohondriji uzbriest, šūnas kodols pakāpeniski izšķīst, jonu sūkņa darbības traucējumu dēļ šūna uzkrājas nātrijā un ūdenī, un šūnas organelles sadalās. Pēdējā posmā šūna izšķīst.
Makroskopiski mirušie audi ir viendabīgi, blāvi un dzeltenīgi. Turklāt tā krāsa var mainīties, ja papildus notiek pūšanas procesi.
Trombozes nekroze
Visizplatītākais nekrozes veids ir trombotiska nekroze, kas ir audu išēmijas rezultāts. Tas ir raksturīgs infarktiem, kuros iesaistīti visi cietie orgāni, izņemot smadzenes. Bojājošā faktora rezultātā šūnas strukturālie un fermentatīvie proteīni tiek denaturēti.
Turklāt fermentatīvās katabolizācijas rezultātā var novērot pakāpenisku kodola un citoplazmas organožu sadalīšanos.
Šo nekrozi raksturo ilgstoša mirušo šūnu ēna eozinofīlu joslu vai sfēru formā. Iespējams, ka olbaltumvielu koagulācijas process šeit notiek ļoti paskābinātā vidē, kas izpaužas kā enzīmu litiskās aktivitātes inhibīcija.
Šis stāvoklis parasti ilgst vairākas dienas, pēc tam mirušie audi sāk absorbēt arvien vairāk ūdens un sadrumstalot. Nekrozes vietā parādās leikocīti, un to lizosomās esošie fermenti noved pie atmirušo šūnu gremošanas. Nākamajā posmā makrofāgi noņem mirušās šūnu masas ar fagocitozes palīdzību.
Nekroze
Difūzās nekrozes gadījumā šūnu un audu fermentatīvās gremošanas rezultātā mirušie audi tiek pārveidoti blīvā masā. Šī nekroze attiecas uz bojātām centrālās nervu sistēmas šūnām hipoksijas dēļ.
Tas var notikt arī vīrusu hepatīta laikā, gļotādās (īpaši kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnā - tad tas notiek pirms čūlas veidošanās) un lokālu baktēriju un sēnīšu infekciju gadījumā, jo šie mikroorganismi ir spēcīgs stimuls, kas piesaista iekaisuma šūnas.
Izšķīdušos mirušos audus beidzot noņem fagocīti. Tomēr ļoti bieži gadās, ka nekrozes procesu sāk akūts iekaisums - pēc tam izveidojušies mirušie audi tiek sajaukti ar lielu daudzumu neitrofilu un ir dzeltenā šķidruma formā, ko sauc par strutu.
Siera nekroze
Siera nekroze ir īpašs trombozes nekrozes veids, kas rodas tādu slimību laikā kā:
- tuberkuloze
- sifiliss
- ļaundabīga slimība
- daži vēži
Tas veidojas audos, kas ir bagāti, nav vaskulāri vai slikti vaskulāri, un ārstēti ar toksīniem.
Nosaukums "siers" ir saistīts ar nekrozes makroskopisko izskatu, kas izpaužas kā baltas, trauslas masas, kas līdzīgas baltajam sieram. Mikroskopiski nekrozes laukumi sastāv no sadrumstalotām vai izšķīdušām šūnām ar granulu amorfu struktūru.
Šeit nekrotiskie audi tiek pilnībā iznīcināti - šūnu kontūras nevar atšķirt. Turklāt tuberkulozes gaitā notiek granulēšana, savukārt sifilisa gadījumā nekrotiskās masas ir mazāk trauslas elastīgo asinsvadu šķiedru nepilnīgas sagremošanas dēļ.
Fermentālā nekroze
Taukaudu fermentatīvā nekroze visbiežāk ietekmē peripankreātiskos taukaudus un visbiežāk rodas akūta pankreatīta gaitā.
Pēc tam aktivizētie aizkuņģa dziedzera enzīmi izplūst no dziedzeru šūnām un aizkuņģa dziedzera kanāliem, kas noved pie aizkuņģa dziedzera parenhīmas un apkārtējo tauku audu gremošanas.
Taukskābes, kas izdalās no taukaudiem, saistās ar kalciju, kā rezultātā veidojas ļoti raksturīgi krīta-balti laukumi (tā saucamais pārziepošanās process).
Turklāt šajā nekrozē var būt iekaisuma infiltrāti un asiņošana.
Gangrēna (gangrēna)
Gangrēna, citādi saukta par gangrēnu, ir nekroze, kurā notiek puves process. Tas attīstās infekcijas rezultātā ar Clostridium ģints anaerobajām baktērijām. Ir divu veidu gangrēna - sausa un mitra.
Sausā gangrēnā išēmiskie, nekrotiskie audi tiek mumificēti (dehidrēti) - tam nepieciešami atbilstoši vides apstākļi, precīzāk sauss gaiss un tā atbilstošais mitrums.
Nekrotiski izmainītie audi sākumā ir bāli, un pēc tam puves procesā izveidoto dzelzs sulfīdu klātbūtnes dēļ tie kļūst melni. Sausas gangrēnas piemērs ir ļoti izplatīts cilvēkiem ar progresējošu diabētu, t.s. diabētiskā pēda.
To izraisa ateroskleroze un mikroangiopātija, kā rezultātā rodas išēmija. Turklāt ļoti ātri tiek pievienota superinfekcija ar pūšanas baktērijām.
Mitra gangrēna rodas audos, kas ir ļoti mitri, silti un nonāk saskarē ar ārējo vidi (piemēram, zarnās, plaušās, ādā). Tas notiek zarnu gangrēna formā tā pagriešanās vai zobu celulozes gangrēna laikā.
Piemēram, zarnu pagriezienā tiek bloķēta venozo asiņu aizplūde, un pastāvīgi tiek piegādātas arteriālās asinis. Galu galā attīstās hemorāģiska nekroze, un zarnās esošās anaerobās baktērijas sāk puves procesu.
Īpašs gangrēnas veids ir gāzes gangrēna, kas galvenokārt notiek netīrās, plēstās brūcēs. To izraisa baktērijas, kas spēj radīt gāzi - Clostridium perfringens, Clostriudium oedematiens un Clostridium oedematis maligni.
Iegūtā gāze caur audiem izplatās burbuļu veidā - tas paātrina gāzes gangrēnas izplatīšanos. Interesanti, ka zemādas audi un muskuļi ir pilni ar sapuvušas gāzes burbuļiem un asiņainu eksudātu. Šeit raksturīga arī sprēgāšana zem spiediena.
Fibrinozā nekroze
Pēdējais nekrozes veids ir fibrinozā nekroze. Tas veidojas specifisku imūnreakciju rezultātā, kad antigēna-antivielu kompleksi veidojas artērijas sienā. Tas notiek daudzu autoimūno slimību, tai skaitā, laikā multinodulārs arterīts.
Šim nekrozes tipam raksturīga fibrinoīda klātbūtne - amorfā, gaiši rozā struktūra, kas ir nogulsnes, kas sastāv no imūnkompleksiem un fibrīna, kas rodas no asinsvadu lūmena.
