Migrēnas ārstēšana balstās uz zāļu terapiju. Migrēnas ārstēšanu var iedalīt akūtā un profilaktiskā. Pagaidu zāles ir paredzētas pacienta sāpju mazināšanai, savukārt profilaktiskie preparāti ir migrēnas biežuma samazināšana. Migrēnas ārstēšana vienmēr jāveic piesardzīgi. Pārāk daudz pretsāpju līdzekļu lietošana var izraisīt ... zāļu izraisītas galvassāpes.
Satura rādītājs
- Migrēnas ārstēšana: nesteroīdie pretsāpju medikamenti (NPL)
- Migrēnas ārstēšana: melngraudu atvasinājumi
- Migrēnas ārstēšana: triptaani
- Migrēnas ārstēšana: citas zāles
- Migrēnas ārstēšana: profilakse
- Migrēnas ārstēšana: migrēnas stāvoklis
- Migrēnas ārstēšana: grūtības
- Migrēnas ārstēšana: alternatīvās terapijas
- Migrēnas ārstēšana: profilakse
Migrēna tiek uzskatīta par vienu no smagākajām galvassāpēm. Tiek lēsts, ka no 100 iedzīvotājiem kopumā 15 cilvēki cīnās ar migrēnas galvassāpēm.
Tāpēc migrēnas ārstēšanu, kas bieži rada nopietnas grūtības ikdienas darbībā, noteikti var uzskatīt par ļoti svarīgu jautājumu. Terapijas ietekme ir atšķirīga: dažiem pacientiem tas ļoti ātri sniedz skaidrus rezultātus, savukārt citiem terapeitiskā efekta sasniegšanai ir jāizmanto daudz dažādu ārstēšanas iespēju.
Par laimi, ir daudz medikamentu pret migrēnu: ir preparāti, kas var samazināt migrēnas sāpju intensitāti, un līdzekļi, kas var samazināt migrēnas biežumu.
Migrēnas ārstēšana: nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)
Akūtā migrēnas ārstēšanā tiek izmantoti līdzekļi no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), ergotamīns kopā ar citiem melnā graudu atvasinājumiem un preparātiem no triptānu grupas.
Pirmās no šīm zālēm - NPL - parasti ir visbiežāk lietotās zāles. Tas ir saistīts ar vairākiem aspektiem, piemēram, to izmaksām vai pieejamību (daudzas šīs grupas zāles ir pieejamas bez receptes). Nesteroīdo pretiekaisuma zāļu piemēri, ko lieto migrēnas ārstēšanai, ir šādi:
- acetilsalicilskābe,
- naproksēns,
- diklofenaks,
- ibuprofēns,
- ketoprofēns.
Šīs grupas zāles ir dažādās formās - ir šķīstošas formas (kā tas ir acetilsalicilskābes gadījumā), taču tās ir pieejamas arī iekšķīgi lietojamu tablešu vai svecīšu veidā. Ir vērts atzīmēt, ka akūtā migrēnas ārstēšanā tiek lietotas daudz lielākas NPL devas nekā cita veida sāpēs.
To var ilustrēt ar vienkāršu piemēru. Kas attiecas uz pretsāpju ārstēšanu, parasti vienlaikus tiek lietoti 200-400 mg ibuprofēna, migrēnas galvassāpju gadījumā var ieteikt pat 800 mg ibuprofēna.
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi migrēnas ārstēšanai jālieto ļoti piesardzīgi. To pārmērīga lietošana palielina blakusparādību risku, kas, cita starpā, var būt slikta dūša un vemšana, bet arī nieru darbības traucējumi un kuņģa-zarnu trakta asiņošana. Pārāk bieža pretsāpju līdzekļu lietošana var izraisīt arī biežākas galvassāpes, bet par to vēlāk.
Migrēnas ārstēšana: melngraudu atvasinājumi
Otrā narkotiku grupa, ko lieto akūtā migrēnas ārstēšanā, ir melno graudu atvasinājumi. Tie ir pieejami gan ieelpojot, gan svecīšu, tablešu un ampulu veidā.
Kādu laiku šīs zāles tika uzskatītas par vienām no labākajām migrēnas akūtā ārstēšanā, taču galu galā to lietošana migrēnas slimniekiem bija ierobežota, jo tām bija daudz blakusparādību (tostarp tās var saraut sirds koronāros asinsvadus).
Ir arī ierosināts, ka ergotamīns un tā atvasinājumi jālieto ļoti piesardzīgi - šos līdzekļus ieteicams lietot ne vairāk kā 6 reizes mēnesī.
Migrēnas ārstēšana: triptaani
Pašlaik triptāni tiek uzskatīti par visefektīvākajiem līdzekļiem migrēnas akūtā ārstēšanā. Šīs zāles ir histamīnerģiski (5-HT) receptoru antagonisti, un daži piemēri ir:
- sumatriptāns
- zolmitriptāns
- eletriptāns
Tāpat kā iepriekšminētie preparāti, triptāni ir pieejami dažādos veidos: iekšķīgi, injicējami vai svecītes. Triptāni ir efektīvi ne tikai migrēnas sāpju mazināšanā, bet arī ar to saistīto slimību, piemēram, sliktas dūšas, vemšanas un fotofobijas, ietekmēšanā.
Kontrindikācija triptānu lietošanai, cita starpā, var būt koronāro artēriju slimība, hipertensija vai smadzeņu asinsvadu slimības.
Lai gan šie līdzekļi patiešām sasniedz vislabākos rezultātus, ne visi migrēnas pacienti tos var lietot. Starp kontrindikācijām to lietošanai ir koronāro artēriju slimība, slikti kontrolēta hipertensija un smadzeņu asinsvadu slimības.
Ir arī daži triptaanu trūkumi: tie galvenokārt ir to izmaksas un blakusparādības. Migrēnas slimnieki bieži cieš tik daudz, ka var daudz darīt, lai sāpes izzustu, taču triptaanu cena ir tik augsta, ka ne visi pacienti var atļauties šīs zāles.
Turklāt pacienti triptānus panes atšķirīgi - dažos no tiem blakusparādības praktiski neparādās, savukārt citās tās ir pat ļoti intensīvas. Triptānu lietošanas blakusparādības ir šādas: ādas apsārtums, sasprindzinājums krūtīs, reibonis un karstuma un miegainības sajūta.
Migrēnas ārstēšanaMēs izstrādājam savu vietni, parādot reklāmas.
Bloķējot reklāmas, jūs neļaujat mums izveidot vērtīgu saturu.
Atspējojiet AdBlock un atsvaidziniet lapu.
Migrēnas ārstēšana: citas zāles
Tomēr akūtā migrēnas ārstēšanā svarīgi ir ne tikai pretsāpju līdzekļi. Viens no citiem traucējošajiem migrēnas simptomiem (izņemot sāpes) ir slikta dūša un vemšana. Ja pacientam ir izteikti simptomi, pretsāpju līdzekļiem var būt noderīgi pievienot pretvemšanas līdzekļus - kā piemēru var izmantot metoklopramīdu.
SvarīgsIr vērts uzsvērt, ka pacientiem vienmēr jājautā savam ārstam par to, kā lietot atvieglojošos migrēnas medikamentus.
Visbiežāk zāles jālieto pēc iespējas agrāk. Tomēr nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus var lietot jau auras laikā, un citas zāles - melngraudu atvasinājumus un triptaanus - drīkst lietot tikai tad, kad rodas migrēnas galvassāpes.
Migrēnas ārstēšana: profilakse
Otrais - izņemot ārkārtas gadījumus - vadības elements pacientiem ar migrēnu ir profilaktiska ārstēšana. Šajā gadījumā tiek izmantotas pilnīgi citas zāles, un to lietošana ir paredzēta, lai samazinātu migrēnas galvassāpju biežumu.
Tomēr nav tā, ka katram pacientam, kuram attīstās migrēna, nekavējoties tiek piedāvāta profilaktiska ārstēšana. Tam ir dažas norādes - starp tām ir:
- migrēnas lēkmes, kas nepāriet ar ārkārtas ārstēšanu
- nespēja izmantot ārkārtas ārstēšanu (piemēram, sakarā ar kontrindikācijām šādu zāļu lietošanai pacientam) vai tās sliktā panesamība
- ļoti bieži migrēnas lēkmes
- migrēnas lēkmes, kurās pacients lieto lielu daudzumu sāpju zāļu
- migrēnas, kas ir smagas vai ilgstošas ilgstoši.
Aģenti, kas pieder ļoti dažādām narkotiku klasēm, ir noderīgi migrēnas lēkmju profilaksei. Pirmie parasti ieteicamie medikamenti ir beta blokatori (piemēram, propranolols un metoprolols), kalcija antagonisti (piemēram, flunarizīns) vai pretepilepsijas līdzekļi (piemēram, valproiskābe, topiramāts). Profilaktiskajā migrēnas ārstēšanā tiek izmantoti arī tricikliskie antidepresanti, 5-HT2 serotonīna antagonisti, riboflavīns un pat botulīna toksīns.
Faktiski turpinās pētījumi par citu zāļu lietošanu migrēnas ārstēšanā.Mēs šeit varam pieminēt, piemēram, darbu par erenumabu. Tā ir antiviela, kas smadzenēs mērķē uz kalcitonīna gēnu saistīto peptīdu (CGRP).
Ir ierosināts, ka šī viela ir saistīta ar migrēnas sāpju rašanos un jutību pret gaismu un skaņām, kas bieži vien pastāv līdzās - šis novērojums bija pamats zāļu attīstībai, kas bloķētu CGRP. Sākotnējie erenumaba efektivitātes pētījumu rezultāti, šķiet, ir daudzsološi. tomēr šo zāļu drošība, iespējams, turpināsies vēl kādu laiku.
Svarīgs
Efektīvas migrēnas profilakses shēmas izstrāde konkrētam pacientam bieži prasa ilgu laiku. Ir gadījumi, kad jums jāizmēģina vairāki dažādi medikamenti, lai atrastu to, kas faktiski samazina migrēnas lēkmju biežumu.
Jāpiemin, ka profilaktiskās zāles nedarbojas uzreiz. Dažreiz profilaktiskā ārstēšana prasa vairākas nedēļas, bet dažreiz pat vairākus mēnešus, lai pacientam samazinātu migrēnas biežumu.
Migrēnas ārstēšana: migrēnas stāvoklis
Iepriekš aprakstītā ārstēšana attiecas uz pacientiem ar tipisku migrēnas gaitu. Pacientu, kuriem attīstās migrēna, ārstēšana ir nedaudz atšķirīga.
Šai problēmai var būt nepieciešama ārstēšana slimnīcā, un tā pacientam dos dažādas zāles. Lietošana migrēnas stāvoklī ir sastopama gan triptānu subkutānās injekcijās, gan steroīdu vai dihidroergotamīna un valproīnskābes intravenozā ievadīšanā.
Pacientiem ar šo problēmu ir jākoriģē arī ūdens un elektrolītu līdzsvars, kā arī intravenoza glikozes ievadīšana (abi procedūras elementi var samazināt galvassāpju intensitāti).
Migrēnas ārstēšana: grūtības
Tie, kas nekad nav pieredzējuši migrēnu, nezina, cik stipras ir ar to saistītās sāpes. Lai to atvieglotu, pacienti lieto pretsāpju līdzekļus - diemžēl diezgan bieži pacienti šīs zāles lieto pārāk bieži un pārāk lielās devās.
Šāda procedūra noteikti nav izdevīga, jo tā rezultātā var rasties problēma, kas ir zāļu izraisītas galvassāpes. Tas ir diezgan nopietns traucējums, kas saistīts ar apburto loku mehānismu.
Ja jums ir aizdomas, ka papildus migrēnai rodas arī zāļu izraisītas galvassāpes, konsultējieties ar ārstu. Tas prasa modificēt esošo migrēnas ārstēšanu.
Pacients lieto pretsāpju līdzekļus arvien lielākās devās, kas - vismaz sākotnēji - dod viņam atvieglojumu. Tomēr ar laiku šo līdzekļu efektivitāte samazinās, un pacients vēl biežāk lieto pretsāpju līdzekļus, un, tiklīdz viņš pārtrauc zāļu lietošanu, galvassāpes sāk pastiprināties.
Zāļu izraisītu galvassāpju raksturīgās iezīmes ir: fakts, ka sāpes pārklāj visu galvu un parasti sākas no rīta. Aizdomas par šādu problēmu var izraisīt arī fakts, ka pēc sāpju parādīšanās un zāļu lietošanas notiek uzlabošanās, tomēr sāpes atkārtojas īsā laikā, un tas notiek cikliski. Šādā situācijā ir nepieciešams konsultēties ar ārstu un mainīt migrēnas ārstēšanu.
Migrēnas ārstēšana: alternatīvās terapijas
Migrēnu noteikti var uzskatīt par nopietnu problēmu. Jaunāku un jaunāku ārstēšanas metožu meklēšana pastāvīgi turpinās. Ir ziņas par labvēlīgu ietekmi uz akupunktūras pacientu stāvokli. Tiek pieminēta aromterapijas pozitīvā ietekme, kā arī migrēnas galvassāpju mazināšana ar fiziskām aktivitātēm vai stresa un spriedzes mazināšanas paņēmienu izmantošanu.
Lasiet arī: Pārskats par vingrinājumiem un treniņiem, lai vislabāk atbrīvotu stresu
Arvien vairāk centru veic arī migrēnas ķirurģisko ārstēšanu. Pēc šādu terapeitisko metožu izstrādātāju domām, migrēnu var izprovocēt ar dažādu nervu saspiešanu galvas iekšienē. Ārstējot migrēnu ar ķirurģisku iejaukšanos, tiek noņemti dažādi muskuļi, kas, domājams, nomāc nervus un samazina migrēnas galvassāpju biežumu.
Tomēr šādas ārstēšanas sekas ir grūti kvantitatīvi noteikt, un migrēnas ķirurģiskā ārstēšana pašlaik tiek uzskatīta par diezgan pretrunīgu, un tā parasti netiek aprakstīta starp citām migrēnas galvassāpju ārstēšanas metodēm.
Migrēnas ārstēšana: profilakse
Visiem pacientiem, kuri sākuši migrēnas ārstēšanu, jārūpējas, lai izvairītos no faktoriem, kas var izraisīt migrēnas lēkmi. Dažādi faktori var izraisīt migrēnas sāpes dažādiem cilvēkiem (tādēļ pacientam ir jāņem vērā tas, kas izraisa galvassāpes).
Kas, pēc ārstu domām, visbiežāk izraisa migrēnu? Tiek minēti šādi faktori:
- stress
- daži pārtikas produkti (piemēram, šokolāde, taukaini ēdieni, siers - īpaši pelējums)
- nogurums
- ievērojama fiziskā piepūle
- straujas temperatūras izmaiņas
- daži medikamenti (piemēram, ranitidīns, estrogēni)
- spilgta gaisma
- pārāk ilgs vai īss miegs
Protams, no visiem šiem faktoriem nevar pilnībā izvairīties, taču ir vērts mēģināt, jo patiešām izvairoties no tiem, var samazināt migrēnas galvassāpju biežumu.
Avoti:
- Wójcik-Drączkowska H., Bilińska M., Nyka W., Migrēna - diagnostika un ārstēšana, Ģimenes medicīnas forums 2007, I sēj., 2. nr., 109. – 114
- Gfrerer L., Guyuron B., Migrēnas galvassāpju ķirurģiska ārstēšana, Acta Neurol Belg. 2017. gada marts; 117 (1): 27-32
- Stępień A., Migrēnas diagnostikas kritēriji un ārstēšana, pamatojoties uz pašreizējiem starptautiskajiem ieteikumiem. Polijas galvassāpju biedrības ieteikumi par migrēnas ārstēšanu, Medicīna pēc 2011. gada diploma (20); 9 (186): 81-87
